מה אתה צריך לדעת עכשיו על הקרנת סרטן -

הקרנות סרטן אינם ללא סיכונים.

שיעורי התמותה מסרטן הכולל ירדו מאז תחילת 1990. אחת הסיבות למגמה היא ההתקדמות של טכנולוגיית ההקרנה, אשר קל יותר לזהות סרטן בשלב מוקדם, כאשר סביר להניח כי ניתן לריפוי. אבל המבחנים האלה אינם חסרי מחלוקת. מחקר שנערך מוקדם יותר השנה העלה שאלות רציניות לגבי מידת היעילות של ממוגרפיה בהפחתת מקרי המוות מסרטן השד.

מחקר שפורסם ב- British Medical Journal, השווה בין 25% ל -90,000 נשים קנדיות בגילאי 40-59 . החוקרים מצאו ששיעור התמותה כמעט זהה בין נשים שעברו או לא קיבלו ממוגרפיה רגילה. החוקרים מציינים כי הנתונים מצביעים על כך שיש לבחון מחדש את הערך של בדיקת ממוגרפיה.

אחד הסיכונים לסיקור הסרטן הוא שהדימות יכולות לזהות תאים לא סדירים שלא יהפכו לסרטן או לא יוותרו על סכנה לטווח ארוך . "אנו מניחים שמכיוון שזה נראה כמו סרטן, הוא יהרוג", אומר ד"ר אוטיס בראולי, MD, FASP, קצין הרפואה הראשי של האגודה האמריקאית לסרטן (ACS). זה יכול לגרום לטיפול מיותר, אפילו מסוכן. על פי מחקר שפורסם ב- JAMA Internal Medicine בשנת 2009, 9 מתוך 10 חולים שנבדקו לא היו מודעים כלל לסיכון של overdiagnosis או overtreatment.

קשורים: ממוגרפיה שנתית אין להפחית את מקרי סרטן השד

בדיקות הסינון יש שיעור גבוה במיוחד של תוצאות חיוביות שווא. החוקרים מסכמים כי הסיכון לתוצאות ממוגרפיה חיוביות כוזבות הוא 61%. המכון הלאומי לסרטן (NCI) מדווח כי 75% מהתוצאות החיוביות של בדיקת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) עבור סרטן הערמונית מתבררות כזכאיות-חיוביות. אזעקות שווא כאלה יכולות להוביל לבדיקות נוספות, טיפולים, ותוצאות פיזיות ופסיכולוגיות.

גילוי מוקדם יכול להציל חיים. ה- ACS מעריך כי מחצית ממקרי המוות השנתית בארה"ב עשויים למנוע את בחירתם של אורח חיים בריא ואת ההמלצות המומלצות. אבל מטופלים ורופאים צריכים לשקול את היתרונות של בדיקות, בהתאם לסוג הסרטן וגורמים אחרים כמו גיל המטופל והיסטוריה משפחתית.

הנה כמה דברים שכדאי לזכור בעת בדיקת הסריקה של סוגי סרטן מסוימים. סרטן השד

ההנחיות לסינון סרטן השד השתנו פעמים רבות במהלך השנים, ולא כל הארגונים הסכימו על הזמן שבו נשים צריכות להתחיל לסרוק באופן קבוע.

"חלק מהדברים שנראים מכוערים על ממוגרפיה אינם דבר ב הכל. "

Molly Cooke, MD Human

NCI ממליצה לנשים בגיל 40 ומעלה להיות ממוגרפיה - צילום רנטגן של השד - אחת לשנתיים, "גיל של דברים יכולים להופיע על ממוגרפיה", אמרה מולי קוק, MD, נשיא הקולג 'האמריקאי לרופאים ו internis לא באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו. "חלקם סרטן רע מאוד, חלקם סרטן פתולוגי אבל הם לא גדלים או להפוך שום דבר. כמה דברים שנראים מכוערים על ממוגרפיה הם לא משהו בכלל. זה רק רקמה סיבית צפופה ".

מחקר באוניברסיטת קופנהגן בדנמרק מצא כי נשים המקבלות ממוגרפיה חיובית מזויפות סובלות מאותן השפעות פסיכולוגיות כמו חולים שאובחנו כחולי סרטן. ערכי האדם ותפיסות החיים יכולים להשתנות כתוצאה מטראומה ומשבר קיומי ", כתבו החוקרים. "נשים עם תוצאות חיוביות שגויות דיווחו על שינויים גדולים באותה מידה בערכים קיומיים ורוגע פנימי כמו נשים עם סרטן השד."

מומחים אחדים ממליצים לשלב הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) עם ממוגרפיה, במיוחד עבור חולים בסיכון גבוה. יש בדיקות נוספות, כגון ממוגרפיה תלת-ממדית ו-סונוגרפיה, אך אלה יכולות להיות יקרות מאוד ולעתים קרובות אינן מכוסות על ידי הביטוח.

"ממוגרפיה ספציפית יותר מאשר רגישה", אמרה לורה קליין, מנהלת רפואית של בית החולים עמק מרכז החזה בפראמוס, ניו ג 'רזי "ספציפיות פירושה להיות מסוגל לדעת אם משהו עלול להיות סרטני, בעוד רגישות פירושה גילוי של סוגי סרטן אפשריים". עם זאת, למרות החששות, "ממוגרפיה היא שיטת ההדמיה היחידה המוכחת להצלת חיים" ד"ר קליין

סרטן המעי הגס

סרטן המעי הגס הוא הגורם המוביל השני למוות מסרטן בארה"ב בקרב גברים ונשים משולבים.

ניתן לזהות את המחלה במהלך קולונוסקופיה, צינור גמיש הוא עבר דרך המעי הגס וחלק של המעי הדק. גידולים חריגים, או פוליפים, ניתן להסיר במהלך ההליך ולאחר מכן נבדק עבור תאים סרטניים.

קולונוסקופיה מומלץ בדרך כלל לאנשים בריאים בין הגילאים 50 ו 75, אם כי הרופאים חולים מבוגרים עדיין עשוי לייעץ לעשות את זה. "גיל החתך תלוי במה שקורה עם האדם והוא ניואנטי יותר ממה שהוא נראה", אומר רנדל הולקומב, MD, פרופסור לאונקולוגיה עם התמחות בסרטן המעי הגס מבית החולים הר סיני בניו יורק. "אם זה בן 78 בריא, אין סיבה שלא לעשות זאת. אבל אם לאדם יש מחלת לב ונחלת אמפיזמה, אז זה כנראה לא מתאים. "

עבור אנשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן, רופא עשוי להמליץ ​​על בדיקות סדירות לפני שהמטופל הופך ל -50.

שיעורי ההקרנה ממשיכים לעלות , אבל ד"ר הולקומב אומר קולונוסקופיה היא עדיין "underly under-utilized לעומת ממוגרפיה. חלק מזה נובע מכך שאנשים אינם אוהבים לחשוב על המעיים שלהם. "סיבה נוספת היא ההכנה להקרנה, הכוללת תזונה נקייה במשך יום עד שלושה ימים ומשלשל לרוקן את המעי הגס. "זה די לא נעים, אבל אין הרבה דרך לעקוף את זה, "אמר הולקומב. "בגלל זה אנשים נוטים להימנע מכך."

סרטן הערמונית

גיל הזקנה הוא גורם הסיכון הגדול ביותר לפתח סרטן הערמונית, על פי USPSTF. זה נדיר בקרב אנשים מתחת לגיל 50, ו -75% ממקרי המוות של סרטן הערמונית מתרחשים בחולים מעל 75.

בדיקת הדם המשמשת לאבחון סרטן הערמונית - רמות PSA של PSA - רמת PSA גבוהה עשויה להצביע על סרטן, אך התנאים יכולים גם להיות אשם. רק כ -25% מהגברים עם רמות PSA גבוהות אכן סובלים מסרטן הערמונית, על פי ACS. "אדם יכול לפתח דלקת של הערמונית, דבר שיגרום ל- PSA גבוה, אך אין זה אומר שיש להם סרטן ערמונית , אמר פסקל ג'יימס Imperato, MD, דיקן פרופסור שירות מכובד בבית הספר לרפואה הציבורית של המרכז הרפואי סוני דאונסטאט. "המבחן אינו רגיש במיוחד לסרטן הערמונית, למרות מה שרבים חושבים."

USPSTF ממליץ על בדיקות המבוססות על PSA, ואמר כי הבדיקה מציעה "יתרון פוטנציאלי קטן מאוד ופגיעה משמעותית משמעותית". עם זאת, ACS מייעץ לגברים בני 50 ומעלה - 40 ומעלה אם הם בסיכון גבוה - לפחות לדון בהקרנת הערמונית עם הרופא שלהם. יותר ממחצית הגברים שנסקרו לצורך מחקר בכתב העת American Journal of Preventive Medicine החליטו לקבל מבחן ה- PSA, למרות חוסר הוודאות. "הרבה אנשים חושבים, 'אם אני לא מסיר, אני אמות מסרטן. אבל אם יבדקו אותי, לא אעשה זאת ", אומר ד"ר אנדרו ויקרס, מתודולוג מחקר בכיר במרכז לחקר הסרטן" ממוריאל סלואן-קטרינג ".

Ashutosh Tewari, MD, אורולוג ומומחה לסרטן ערמונית בהר סיני , מדגיש כי יש לצפות לתוצאות ה- PSA לצד גורמים אחרים כמו היסטוריה משפחתית ותוצאות בדיקה רקטלית לפני מתן החולה לאולטראסאונד או לביופסיה."במהלך העשורים האחרונים אנו מוצאים סרטן מוקדם, אבל זה גם נכון שלא כל תוצאה נורמלית הבדיקה צריך טיפול", אמר ד"ר Tewari. "אנחנו צריכים לקבל החלטות אלה על בסיס הפרט ולמצוא כל סוגי סרטן אפשריים בשיטות הפולשניות ביותר".

סרטן השחלות

סרטן השחלות הוא אחד מסוגי הסרטן הקשים ביותר לזהות בשלבים הראשונים. רבים מהסימפטומים שלו - כמו נפיחות, כאבי אגן ואובדן תיאבון - יכולים להיות שגויות עבור בעיות עיכול או תנאים אחרים. לאחר שהסרטן התפשט מהשחלות ועד לאגן ולבטן, הפרוגנוזה לטיפול נמוכה מאוד. "הבעיה היא, כי כיום אין כלי יעיל לבדיקת האוכלוסייה הכללית לסרטן השחלות", אמר דוד פישמן, MD, אונקולוג גינקולוגי בבית החולים הר סיני. בין גורמי הסיכון לסרטן השחלות הם היסטוריה משפחתית וגיל. מוטציות הגן BRCA1 ו- BRCA2, הקשורות לסרטן השד, יכולות גם להגביר את הסיכון של אישה לסרטן השחלות.

אפשרות אחת של בדיקות סקר היא בדיקת דם מסוג CA-125. רמות גבוהות של חלבון CA-125 עשוי לסמן סרטן השחלות, אבל יכול להיות מופעלות על ידי תנאים אחרים כגון אנדומטריוזיס, שחמתי, הריון. רמות CA-125 עשויות להיות נורמאליות בנשים עם סרטן השחלות בשלב מוקדם. לכן, הבדיקה יכולה "לתת הרגעה כוזבת או חרדה כוזבת", אומר ד"ר פישמן.

בחולים בסיכון גבוה יש לבצע אולטרה-סאונד מדי שישה חודשים כדי לאתר כל שינוי בשחלות.

פישמן מחא כפיים לשחקנית אנג'לינה ג'ולי, שהגיעה לציבור בשנה שעברה עם העובדה שהיא נשאה את הגן BRCA1. על פי NCI, 39 אחוזים של נשים עם מוטציה זו לפתח סרטן השחלות. "אנחנו צריכים עוד תומכים", אמר פישמן. "אין הרבה אנשים שמדברים על סרטן השחלות". ההחלטה על בדיקת הסרטן היא החלטה אישית שיש לדון בה בין המטופל לרופא.

"הרציונל של רוב ההקרנות הוא אם יש מבחן טוב, "אמר ד"ר קוק. "אם יש מבחן אבל יש בעיות עם זה, אני לעתים קרובות ללכת על זה עם המטופל וכיצד להחליט אם זה הכרחי."