כאב מפרק הירך באוסטאוארתריטיס היה תוחלת חיים עבור שרון תומאס.
כאב הדקירה בירכה שלטה במחשבותיה והכתיב את מעשיה. זה הרטיב את מצב רוחה והאיץ את קשרי הידידות שלה. לאחר חודשים של ביקורים של רופאים חסרי ניסיון וניסיונות רפואיים לא מוצלחים, תומאס בחר לעבור ניתוח החלפת מפרק הירך. "הייתי כל כך הרבה כאב שביליתי לפחות מחצית משעות הערות שלי שנחו עם הפנים כי זה היה מכאיב מדי ללכת". אמרה תומס, בת 70, אחות בדימוס המתגוררת במודסטו שבקליפורניה. "זה מגביל את חיי החברה ואת החיים הפיזיים שלך ואת חיי הנפש שלך - כל זה". כאשר כאב אוסטיאוארתריטיס הופך להיות בלתי נסבל, החלפת מפרקים היא היחידה תְרוּפָה. מחקרים הראו זמן רב כי תחליפים הירך לשפר באופן משמעותי את איכות החיים של המטופל על ידי הגדלת ניידות. הרעיון הוא שחולים אשר סובלים מכאב לא ייצאו לפעילות גופנית, מה שמגביר את הסיכון שלהם להשמנה, מחלות לב ודיכאון. למרות ההשלכות האלה, הרופאים הם לעתים קרובות מהסס לפעול בגלל הסכנות הטמונות ניתוח כגון קרישי דם, זיהומים ושברים. מחקרים שנעשו לאחרונה תומכים בשני צידי הדילמה, כך שהשאלה מתחייבת לענות עליה - האם הסיכונים לטווח קצר שווים את הרווח לטווח הארוך? "" זה די טראומטי, זה ניתוח גדול ואז מישהו צריך לעבור פיזית טיפול ", אמר סקוט לובלד, PhD, מהנדס ביו-רפואי ב- Exponent, Inc., חברת ייעוץ מדעי. "יהיו כמה השפעות בריאותיות שליליות - זה משהו שאנחנו קוראים סיכון לטווח קצר."
שיעורי סיבוכים כנראה underreported
U.S. הרופאים ביצעו כ -327,000 תחליפי ירך בשנת 2009, על פי הנתונים העדכניים ביותר של המרכזים לבקרת מחלות. אחת הסיבות ביותר לניתוח הירך היא osteoarthritis, שהיא תגובה טבעית ללבוש על המפרקים. חולים בוחרים בהליך כאשר השילוב של טיפול ותרופות נכשל בטיפול נאות במחלה. הביקוש לניתוח גדל ככל שהאמריקנים חיים חיים פעילים יותר. אף על פי שהקהילה הרפואית מתייחסת באופן כללי לפעולות אלה בבטחה, שיעורי הסיבוך הם ככל הנראה בלתי מדויקים, אומר ד"ר כריסט לארסון, רופא אורטופד בעיר תאומות אורטופדיה במיניאפוליס שבמינסוטה.
"אנחנו באמת אומרים שהבעיות לאחר הניתוח תכופות מכפי שכולם חושבים, "אמר ד"ר לארסון. "חשוב שחולים יידעו זאת. זה גם עוזר לרופאים לייעץ למטופלים שלהם על מה לצפות. "
לארסון הביט כמעט 600 חולים שעברו ניתוחי מפרק הירך - ניתוח אקספלורציה באמצעות מצלמה זה מוכנס לתוך מפרק הירך. שיעור הסיבוך הכללי היה גבוה בהרבה מהצפוי בעבר, הנושא הנפוץ ביותר הוא חוסר תחושה של ירך, כי בדרך כלל נפתרה בפני עצמה, על פי נייר לארסון שהוצג על האגודה האמריקאית אורתופדית עבור ועידת רפואה ספורט. ניתוחי החלפת מפרק הירך, הוסיף, מציגים סיכון רב עוד יותר מאחר שהניתוח ארוך יותר, פולשני יותר ומשפיע בדרך כלל על אוכלוסייה מבוגרת יותר, אשר לוקחים זמן רב יותר להחלמה. "אני חושב שהמפתח הוא שמחקרים קודמים אמרו כי [ארתרוסקופיה שיעור הסיבוכים היה נמוך ב -1.5% בסך הכל, אך מה שאנו מראים הוא ששיעור הסיבוך הוא כנראה 7.5% - וזה עם אורתופדים מנוסים ", אומר לארסון.
ניתוח החלפת מפרקים מקטין את הסיכון לדיכאון, סוכרת לתומאס, האיום האמיתי של סיבוכים כירורגיים לא השפיע על החלטתה. הסיכונים של סיבוכים החוויר לעומת הסיכון של מבזבז את חייה על הפנים על הספה, היא אמרה. לאחר חודשים של ניידות מוגבלת, תומאס הפך לדיכאון - סימפטום שכיח של אלה שנלחמים בכאב כרוני"אף פעם לא לקחתי שום תרופה לדיכאון, אבל זה כמובן דיכאון, "אמרה. "הפעילות שלך מוגבלת, ולהיות כל הזמן כאבים אתה לא רוצה לעשות שום דבר. אתה לא יכול לעשות שום דבר." בחודש מאי 2010 עשתה תומאס ניתוח להחליף את המפרק בירך השמאלית, והכאב והדיכאון כמעט נעלמו. לקחו תרופות נגד כאבים יותר מארבע פעמים כשהייתי בבית החולים ובגמילה ", הוסיף תומאס. "תחליפי הירך הצילו את חיי."
תחליפי הירך לטווח ארוך הם השקעה טובה, אמר לובלד במאמר שהוצג בכנס האמריקאי לאורטופדיה לרפואת ספורט, במימון החברה האורתופדית Biomet, Inc.
לובלד הביט בשבע שנים של נתוני Medicare כדי למצוא חולים שאובחנו עם osteoarthritis בירכיים שלהם. הצוות שלו חילק את החולים לשתי קבוצות נפרדות - אלה שנבחרו לניתוח החלפת מפרק הירך ואלה שבחרו בשיטות אחרות להקלה על הכאב כמו צילומי סטרואידים. לאחר ששילמו על גיל, מין, מצב סוציו-אקונומי, מוצא אתני ומיקום, לובלד מצא כי הקבוצה שטופלה הייתה בסיכון נמוך משמעותית למות במהלך שבע השנים כמטופלים ללא טיפול.
בין החולים עם החלפת מפרק הירך, "כשנראינו לאחר כשלוש שנים וחמישה שנים לאחר הניתוח ראינו ירידה באבחנה של אלו ", אמר לובלד.
ניתוחי היפ מפחיתים את עלויות הטיפול הרפואי
ניתוח ירך הוא גם יותר חסכוני עבור חולים, הוסיף לובלד. לא כולל את עלות ניתוח הירך (אשר בדרך כלל פועל כ -20,000 דולר), חולים שטופלו במבצע בילו פחות על טיפול רפואי כללי. "ראינו במחקר שלנו שיש הטבות", אומר ד"ר קווין אונג, מהנדס ביו-רפואי ב- Exponent, Inc. ושותף למחבר של העיתון. "לחולים עם הניתוח היו תוצאות טובות יותר."
תומס מסכים. לאחר הניתוח שלה היא החלה להתאמן ואיבדה יותר מ 50 פאונד. עכשיו יש לה גורי לברדור שחורים ששמה האנטר, שעוסקת בה - מותרות שמעולם לא היתה מקבלת לפני הניתוח. "רק להיות בלי כאב זה משהו, "אמר תומאס. "יכולתי ללכת ולעשות את כל הדברים שהייתי עושה, לא היה לי את הכלב כי אני בהחלט לא יכול היה לטפל בו." כמובן, לא כל החולים הם בני מזל. לאמו של תומאס יש גם החלפת מפרק הירך, אבל היא לא עבדה כצפוי, ובסופו של דבר היא משמיעה קולות לחיצה. בסך הכל, לרסון ולובלד מסכימים: היתרונות והחסרונות של כל הליך רפואי יידונו עם איש מקצוע כדי לשקול סיכונים נגד הטבות אפשריות. "העצה שניתנה היא שאם הכאב הופך להיות מתיש עבור המטופלים, זה נותן להם אפשרות אחרת", אמר לובלד. "אם איכות חייהם סובלת בגלל הכאב, אז [ניתוח הירך] הוא משהו שהם יכולים להסתכל עליו."
