שינוי מסלול הטיפול בסרטן הריאות

כמעט חצי מיליון אנשים בארצות הברית חיים עם סרטן ריאות, ואלה שלא הגיבו לטיפול קונבנציונאלי בסרטן ממתינים לכל חדשות המחקר עם תחושת דחיפות מיוחדת. למד על אפשרויות הטיפול מבטיח מומחה לסרטן הריאות, ד"ר מארק סוצינסקי. הפגישה עם גלוריה קארוזו חולקת גם את החוויה שלה עם טיפול חדשני.

תוכנית זו הופקה על ידי HealthTalk ובמימון באמצעות מענק חינוכי בלתי מוגבל מאסטרזנקה.

גלוריה קארוזו:

קיבלתי בדיקה שנתית בחודש דצמבר '98. רופא המשפחה שלי אמר, "גברת ק', אין לי צילומי רנטגן בשבילך". אני כבר לא מעשן, ואמרתי, "בשביל מה את צריכה את זה?" עשיתי את זה, והם דיווחו על נקודה קטנה באונה העליונה של הריאה הימנית שלי. כשעברתי ניתוח, המחשבה המודעת האחרונה שלי היתה, "בחיי, זה בשבילם למצוא להם שום דבר רע". לא בטוח, זה היה חיובי: סרטן ריאות תאים לא קטן, סוג אדנוקרצינומה

קריין:

הנה המארח שלך, שדרן רפואי דיק פולי.

דיק פולי:

כמעט חצי מיליון אנשים ארצות הברית מתגוררות עם סרטן ריאות, ואלה שלא הגיבו לטיפול קונבנציונאלי בסרטן מחכים לכל חדשות המחקר עם תחושה מיוחדת של דחיפות. האורח הראשון שלנו היום הוא אחד מאותם אנשים. גלוריה קארוזו היא חברת תעופה בת 65 מטמפה, פלורידה, שנודע לה שחלה בסרטן ריאה לפני כחמש שנים. גלוריה, ברוכים הבאים לתוכנית שלנו.

גלוריה:

תודה לך, דיק.

דיק:

אני מבין שיש לך מה שמכונה סרטן ריאות תאים לא קטן (NSCLC), שהוא הכי הרבה סוג נפוץ. ספר לנו איך למדת לראשונה שיש לך מחלה זו.

גלוריה:

ובכן, זה היה [על] שגרת פיזית. לא היה לי צילום חזה במשך זמן מה, אז הרופא הראשי שלי ביקש כי יש לי אחד עם ממוגרפיה שלי באוקטובר 98 '. בנקודה הימנית העליונה שלי צוינה נקודה קטנה, והם רצו לעשות עוד בדיקות. לאחר בדיקות אלה, הם החליטו שאולי ניתוח היה הגישה הטובה ביותר שכן הם יכלו לראות רק נקודה אחת קטנה. הם חשבו שהניתוח יטפל בה.

דיק:

אבל הם ידעו שזה סרטן ריאה?

גלוריה:

הם חשדו מאוד שזה היה. ניתוח זה היה מה שקרוי חקר, כי הגידול היה עמוק מאוד לריאה שלי והם שללו את ביצוע הביופסיה מאז שהם פחדו מהתמוטטות ריאה. [

[הערה של העורך הרפואי: ביופסיה פירושה הסרת מדגם רקמות אשר ייבדק מיקרוסקופית כדי לקבוע אם הוא שפיר או ממאיר. בשיטת ביופסיה אחת, ברונכוסקופ גמיש מתקדם מהצוואר ועד לדרכי הנשימה הגדולות (ברונכי) של הריאות; ואז מחט הוא עבר דרך הקיר של דרכי הנשימה לתוך גולם ריאות, באמצעות הדמיה ישירה רנטגן או CAT- סריקה הדמיה. כאשר הגושים נמצאים באונות העליונות או ליד קיר החזה - הרחק מדרכי הנשימה הגדולות ביותר - לא ניתן לבצע ביופסיה באמצעות ברונכוסקופ. במקום זאת, רופאים עשויים להשתמש במחט עבר דרך העור והחזה הקיר לתוך רקמת הריאה - שוב, באמצעות הדמיה רנטגן ללכת למקום הנכון. במקרה של גב 'קארוזו, לא נמצאה ביופסיה ברונכוסקופית או טראנסתורגית מתאימה, ולכן חלק מריאה שלה הוסר על ידי ניתוח "חזה פתוח". [

דיק:

השאלה הראשונה, גלוריה, עבור רבים שמקשיבים לנו: האם היית מעשן?

גלוריה:

אף פעם, דיק, הייתי nonsmoker לכל החיים. אבל הרופאים מייחסים את החשיפה שלי לעישון פסיבי כבד מאוד במקום העבודה. אני עובד בתעשיית התעופה במשך 40 שנים; ובשנות ה -60 וה -70, כשהמחשבים נכנסו לראשונה והם סגרו את המשרדים בחוזקה, כולם עישנו ואני ישבתי בין מעשנים כבדים.

דיק:

אני לא יודע כמה שנסעת אז, אבל כמובן, גם אנשים עישנו במטוסים באותה תקופהגלוריה:

כן, עישון היה נפוץ הן בחברות תעופה כמו נסעתי ברחבי העולם במזרח אירופה. למרבה הצער, גם היום, זה נראה כך. ארצות הברית היא המדינה הגדולה היחידה שבאמת מנסה לעשות משהו בקשר לעישון.

דיק:

זמן קצר לאחר האבחון, מומלץ שתעבור ניתוח. מה עוד היה הטיפול המוקדם שלך מעורב?

גלוריה:

כאשר הם עשו את הניתוח, שבו הם קיוו היה לטפל במצב, הם לקחו כמה בלוטות לימפה, ולמרבה הצער גילו כי היו כמה עקבות מיקרוסקופיים [ של סרטן] בלוטות הלימפה ואת אזור mediastinum באמצע החזה. [הערת העורך הרפואי: הניתוח שגלוריה תיארה היה "ביופסיה של נגיף" - חיתוך כל הגידול במקום לקחת רק מדגם ממנו. עם זאת, הגידול כבר התפשט מעבר לנקודת המוצא שלו.] אז הם המליצו על טיפול אגרסיבי עם כימותרפיה.

דיק:

כמה זמן הטיפול יפעל?

גלוריה:

בפברואר 99 ' , התחלתי טיפול של ארבעה חודשים עם טקסול (paclitaxel) ו carbo פלטינום, אשר, אני מניח, הן על שני הכימיקלים הכי רעילים הם יכולים לשים לתוך הגוף שלך מבלי להרוג אותך.

דיק:

כמה טוב אתה סובל את זה?

גלוריה:

זה היה אחד הנקודות הנמוכות ביותר במצב זה כל חמש שנים איתי. לא הייתי מסוגלת ללכת לעבודה, הרגשתי אומללה, עייפה, מכאיבה, כואבת - אף פעם לא חליתי על הבטן שלי אבל הרגשתי בחילה כל הזמן. כעבור שישה חודשים, לרוע המזל, הם מצאו כי הסרטן חזר לאזור mediastinum. הטיפול לא עבד כלל.

דיק:

עכשיו, זה חייב להיות חדשות הרסנית. איך זה השפיע עליך ועל משפחתך?

גלוריה:

אנחנו משפחה דתית מאוד, ואנחנו סמכנו על אלוהים. אני פשוט לא יכולתי לקבל את השילוב הנוסף של הטיפול והקרנות שהמליץ ​​האונקולוג. במשך יותר משנה, אני פשוט סמכתי באדון ולא עשיתי כלום. אבל מאז שאני עובד עבור נורת'ווסט איירליינס ובסיס הבית שלהם במינסוטה, עליתי למייו קליניק ברוצ'סטר, והם נתנו לי סריקת PET ביולי 2000. בשלב זה, הסרטן התקדם בלוטות הלימפה משני צדי הצוואר, ועל עמוד השדרה התחתון שלי ועל אזור הירך הימני, וההערכה היתה מאוד גרועה. [הערה של העורך הרפואי: סריקת PET, או טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים, "אורות" ברקמות המשתמשות בסוכר במהירות רבה. אז סריקה PET מראה אילו רקמות משתמשות ביותר "דלק" והוא יכול להראות איפה הסרטן התפשט.]

דיק:

האם זה הכניס אותך למסע?

גלוריה:

זה באמת כי בעלי היה כל כך הרוס, וחשבתי בטח יש שם משהו חדש. עם כל התגליות המופלאות החדשות בתחום הרפואה, אין ספק שיש משהו למחלה הזאת. אז התחלתי בקיץ 2000 בחיפוש באתרי האינטרנט של כל האתרים הרפואיים המובילים, אתרי NIH (מכוני הבריאות הלאומיים) וכן הלאה. מאחר שעברתי ניתוח קודם וכימותרפיה, זה הוציא אותי ממרבית הניסויים הקליניים, הייתי עצוב לגלות. אבל המשכתי לחפש, והתחלתי לקרוא על ניסוי קליני חדש. למעשה, זה היה ניסויים קליניים משניים משום שאסטראזנקה, חברת התרופות, החליטה על תוכנית הנקראת "גישה מורחבת" על תרופה הנקראת Iressa (gefitinib). אספתי את כל המידע שיכולתי ולקחתי אותו למרכז הסרטן המקומי שלי במרכז טמפה - מופיט לסרטן. היה לי פגישה עם המומחה לסרטן הריאה בבית החולים שם, ד"ר ג'ון רוקדשל, והתברכה לקבל תגובה חיובית ממנו. הם החליטו להגיש בקשה להיות אחד האתרים בכל רחבי הארץ, כי הולך לעבור את תוכנית גישה מורחבת זו על Iressa.

דיק:

הנה אתה עם סרטן מתקדם, מחכה למרכז שלך להיות רשום במשפט זה. כמה זמן אתה צריך לחכות?

גלוריה:

היו הרבה מסמכים, וזה לקח מאוקטובר 2000 עד פברואר 2001. הייתי המטופל הראשון. הם פשוט ישבו בחדר קטן והביטו בי כשאני לוקחת את הגלולה הקטנה הראשונה שלי. הדבר המדהים בשבילי - מכל מה שקראתי על התרופה הזאת - ציפיתי לתקווה הטובה ביותר שהמחלה תעצור בתוכה. בתוך 90 יום לאחר שלקחתי את Iressa מדי יום, בדיקת ה- CAT הראתה שהגידולים בבלוטות הלימפה ובאזור המדיאסטינום ובצדי הצוואר שלי נעלמו לחלוטין! והנגעים בעמוד השדרה התחתונה ובירך הימנית היו יציבים. זה היה די מדהים בתגובה שלי מקרה אישי, ו [היו לי] מעט מאוד תופעות לוואי. יש אנשים שקיבלו שלשולים או פריחה בעור. לא היה לי שלשול. עכשיו אני נמצא על איירסה כבר שלוש שניםדיק:

ברור, יש שינוי דרמטי בהתקדמות של הסרטן שלך, אבל מה עם הבריאות הכללית שלך ואת היכולת להמשיך עם החיים שלך?

גלוריה:

אני ממשיך לעבוד ואני ממשיך לִנְסוֹעַ. אני מבלה הרבה זמן עם הילדים והמשפחה שלי. כל יום הוא יום יקר. לעולם אינך יודע כמה זמן תרופה חדשה כזאת תמשיך לעבוד עליך, אז אני פשוט ממשיך לחיות חיים נורמליים. אני לא חושב על זה יותר מדי עד שהגיע הזמן לבדיקה שלי.

דיק:

כמה פעמים אתה מסוקר?

גלוריה:

כל שלושה חודשים אני מקבל סריקה CAT וכמה MRI עבור עֶצֶם. הרופא הנוכחי שלי במופיט שם ​​אותי על עירוי מחזק את העצם של זומטה (חומצה זולדרונית), שהיא אינפוזיה של 15 דקות פעם בחודש. זה לא תרופה לסרטן. זה יותר לחזק את העצם כי הם יודעים את התקדמות המחלה הולך לתוך העצמות והמוח.

[עורך העורך הרפואי: גב 'Caruso היה נסיגה של הסרטן שלה בשנת 2003 והיה ניתוח כדי להסיר את בלוטת יותרת הכליה שלה ( עם שוליים ברורים). עד כה, הריאות שלה ובלוטות הלימפה נותרו ברורות מכל גידולים, והנגעים בעמוד השדרה התחתונה ובעצם האיליאקית הימנית יציבים. [

דיק:

גלוריה, כמה זמן תישאר על התרופה?

גלוריה:

כל עוד זה ממשיך לעזור לי. וכאשר זה לא, תאמין לי, אני מקשיב. תמיד יש לי את האוזניים פתוחות לדברים החדשים ביותר. אני ממליץ לכולם להיות פעיל רפואי, להיות מאוד פעיל בטיפול הרפואי שלך ולהבין את המחלה שלך ולהישאר חיובי, להישאר חיובי מאוד. יש הרבה תקווה שם.

דיק:

תאר לנו את התחזית הכללית שלך על העתיד.

גלוריה:

אני מרגיש טוב מאוד על התקווה הרפואה לבוא עם הזכות מֵידָע. מה שאיירסה נתנה לי הוא שנים של נורמליות - עד תגלית חדשה שתבטל את המחלה לנצח. אני באמת מאמין שזה לא רחוק בעתיד הרחוק.

דיק:

אנחנו הולכים לגלות עד כמה קרוב להיות צודק אתה. אנו מודים לך, כל כך הרבה, גלוריה, על שיתוף הסיפור שלך איתנו. נחזור עם האורח הבא שלנו.

גלוריה קארוזו:

באמת לא ציפיתי הרבה. הכי הרבה ציפיתי היה שזה יפסיק את הצמיחה של גידולים. אבל 90 ימים אחרי שהתחלתי לקחת את איירסה, הלכתי לבדיקות, והרופאים קפצו למעלה ולמטה. זה היה מצב היסטרי קטן בבית החולים. סריקת ה- CAT הראתה למעשה את היעלמותם של הגידולים בבלוטות הלימפה שלי משני צדי הצוואר ובאמצע החזה.

קריין:

ברוכים הבאים חזרה לקורס המשתנה של טיפול בסרטן הריאה. שמעתם איך גלוריה קארוזו בת ה -65 פיתחה תרופה שהיא הראשונה מסוגה בטיפול באנשים עם סרטן בשלב מאוחר יותר. האורח הבא שלנו הוא אונקולוג של אוניברסיטת צפון קרוליינה אשר ידבר על ההתקדמות המתמדת במאבק בסרטן הריאות בעשר השנים האחרונות, ומה על אופק הטיפול. הנה המארח שלך, דיק פולי.

דיק:

ברוך הבא. ד"ר מארק סוצינסקי הוא מנהל התוכנית להנדסה אורבנית רב-תחומית במרכז הרפואי של אוניברסיטת צפון קרוליינה לינברגר בראלי-דורהאם. ברוכים הבאים לתוכנית שלנו, ד"ר סוצינסקי. אני יודע כי המחקר שלך לעבוד עם מטופלים מתמקד מאוד חזק על סרטן הריאות. אני תוהה אם אתה יכול להתחיל לספר לנו משהו על הרקע שלך ואת הניסיון המקצועי ואת המחקר שאתה עושה. סוצינסקי:

כן, יש לנו תוכנית פעילה לסרטן ריאה במרכז לסרטן מקיף של לינברגר. יש לנו קבוצה מיוחדת של רופאים ואחיות ומרכזים המסייעים לנו לתאם תוכנית אונקולוגית של חזה, בה יש לנו מנתחים, חולי ריאה, אונקולוגים, אונקולוגים רפואיים כמוני ורדיולוגים ופתולוגים של חזה.

המשימה שלנו היא לספק טיפול חדשני לחולי סרטן, ואני מאמינה, כפי שגלוריה מדגישה, כי חלק מהטיפול החדיש ביותר בסרטן הריאות כרוך בניסויים קליניים. העניין שלי הוא בניסויים קליניים שבוחנים מושגים או תרופות חדשים בסביבה זו, במיוחד בשילוב עם הקרנות. אני חושב שאף אחד מאיתנו אשר עושה סרטן [טיפול] לפרנסת כרגע מאושר עם תוצאות ההישרדות שלנו. אנחנו צריכים לעשות טוב יותר; ויש לנו כמה רעיונות טובים, אבל הם צריכים להיבדק בצורה הנכונה. ההשתתפות של גלוריה בניסוי הקליני מדגישה את החשיבות שבבדיקת רעיונות חדשים בדרך הנכונהדיק:

זה נשמע כמו דברים השתנו אפילו מאז האבחון שלה. מהן אפשרויות הטיפול שאדם שאובחן לאחרונה היה מקבל היום? סוצינסקי:

ברגע שאתה יוצר את האבחנה של סרטן הריאות, הדבר הבא החשוב ביותר הוא לקבוע את הבמה. האם הסרטן מוגבל לריאות? במקרה זה, רמת הטיפול היא ניתוח. האם יש מעורבות של בלוטות לימפה mediastinal כמו במקרה של גלוריה? [הערה של העורך הרפואי: המדיאסטינום כולל את כל הרקמות הלא גרמיות בחזה שנמצאות בין שתי הריאות. אלה כוללים את הלב, כלי הדם הגדולים, הוושט, בלוטות הלימפה, עצבים רבים, בלוטת התימוס, וכו '.] לפעמים, אנחנו רואים ניתוח. לעתים קרובות אנו משלבים כימותרפיה וקרינה, בדומה למה שעשו הרופאים של גלוריה. אם המחלה התפשטה מחוץ לריאות, או מה שמכונה סרטן ריאות גרורתי, אז יש כמה אפשרויות כימותרפיה שיכולים באמת לעזור למטופלים. בין אם אתה מסתכל על ניתוח, הקרנות או התקדמות כימותרפיה, האפשרויות הן היום גדול יותר אז הם היו פעם. עם זאת, סרטן הריאות הפך גם מחלה הרבה יותר מסובך, ואני ממליץ לחולים לקבל קלט רב תחומית. חשוב לראות מנתח, אונקולוג קרינה, אונקולוג רפואי. זו הסיבה שבגללה דגלנו את התוכנית הרב-תחומית שלנו כמו שיש לנו משום שכל המומחיות הזו זמינה. [

[הערה של העורך הרפואי: הצוות הרב-תחומי או הרב-תכליתי יכולים לכלול גם רדיולוגים (מומחים בדימות אבחוני רפואי), "רדיולוגים התערבותיים" אשר מבצעים הליכים בהדרכת הדמיה), מומחה לכאב, רופא פנימי כללי; ומטפלים לא-פיזיים המתמקדים בטיפול בסרטן - אחות, דיאטנית, עובדת סוציאלית ועוד.]

דיק:

ד"ר. סוצינסקי, האם שכיחות סרטן הריאות ממשיכה לגדול? סוצינסקי:

בהחלט באוכלוסייה הגברית ראינו את זה ירידה קצת. הדבר הנוגע לכך הוא שראינו עלייה מדאיגה בשיעורי התמותה מסרטן הריאה באוכלוסיה הנשית. בשנת 1986, כ -40,000 נשים מתו מסרטן הריאות. זה בערך מספר זהה למותם של סרטן השד. השנה, אנו צופים כי 67,000 מקרי מוות מסרטן הריאות באוכלוסייה הנשית, אך מקרי המוות מסרטן השד נותרו בכ -40,000. אז עלייה דרמטית זו היא דאגה באוכלוסייה הנשית. רוב זה נובע דפוסי עישון כי עישון הפך נפוץ יותר בקרב נשים, אבל אני חושב שאולי יש בעיות אחרות שאנחנו לא יודעים את התשובות.

דיק:

בשנה האחרונה, רופא, שם כבר הרבה חדשות על סוג חדש של תרופות ביולוגיות לסרטן. אלה הם מעכבי "גורמי צמיחה", ואחד מהם, gefitinib, אושר על ידי ה- FDA לשימוש בחולי סרטן ריאות שלא הגיבו לתרופות כימותרפיות אחרות. מה אתה יכול לספר לנו על התרכובות האלה ואיך הן עובדות? סוצינסקי:

Iressa, או gefitinib, היא תרופה חשובה מאוד. זוהי התרופה הראשונה מסוגה. זהו מעכב של המסלול שאנו מכנים קולטן גדילה של גורם גדילה - מסלול חשוב לסרטן הריאה, למרות שקשה להבחין אצל כל חולה סרטן הריאה עד כמה חשוב להם. ברור, אפידרמיס צמיחה גורם קולטן בגידול של גלוריה היה חשוב נהיגה או לגרום לסרטן שלה לגדול. וכאשר מסתכלים על הגפיטיניב במקרה זה, זה היה אפקט דרמטי; ויש לה עמידות רבה בהשפעתה [ב] שגלוריה נמצאת בה כבר שלוש שנים. הבעיה עם תרופות אלה היא כי הם מאוד נסבל היטב לעומת סוגים קונבנציונליים של כימותרפיה. אז בחולים שבהם הם עובדים, הם באמת מתנה משמים. למרבה הצער, זה לא המקרה עבור כל מטופל בודד בסביבה זו.

דיק:

האם אנו יודעים מדוע מטופלים מסוימים נוטים להגיב טוב יותר מחולים אחרים לתרופות אלו? סוצינסקי:

אנחנו הרופאים רוצים לעבור מבחן מעבדה, או מבחן שהפתולוגים שלנו יכולים לעשות, שיזהה סמן שיגיד "אהה י המטופל הזה יגיב מאוד לאיירסה, או שהחולה הזה לֹא." אבל, למרבה הצער, לא הצלחנו למצוא את זה. עשינו כמה תצפיות קליניות: מעשנים כמו גלוריה, נקבות כמו גלוריה, ואנשים שיש להם תת-סוג של סרטן ריאות תאי לא קטן הנקרא אדנוקרצינומה עם תכונות ברונכואלוואליות, נוטים להיות בעלי תועלת רבה יותר ממעמד זה של תרופות מאשר מטופלים שאין להם תכונות אלה. אנחנו לא מבינים את כל הפרטים, אבל זה כבר תצפית קלינית עד כה. [הערת העורך הרפואי: התכונות הברונכואלוואליות ייראו בבדיקה מיקרוסקופית של רקמת הסרטן.]

דיק:

גלוריה דיברה קצת על תופעות לוואי ונראתה, במקרה שלה לפחות, קלה. האם יש כמה חסרונות בפרופיל תופעות הלוואי, או בבעיות אחרות שהתרופות האלה יכולות להציג? סוצינסקי:

על פי רוב, כאשר משווים אותם לסוגים סטנדרטיים של כימותרפיה, הם הרבה יותר נסבלים ויש להם פרופיל תופעות לוואי שונות. חלה שכיחות קטנה של מה שאנו מכנים מחלת ריאות interstitial - זה כמו תהליך הצטלקות של הריאות. זה נראה פחות שכיח בארצות הברית לעומת הניסיון היפני, שם שכיחות נראה קצת יותר. על פי רוב, הסיכון עולה בהרבה על התועלת הפוטנציאלית של תרופות אלו. הרופאים צריכים להיות מודעים לכך, המטופלים צריכים להיות מודעים לכך, אבל זה בהחלט לא בעיה אוסרני. יש לנו מספיק אסטרטגיות ניהול שיעזרו לנו לשלוט בתופעות הלוואי האלה. עבור 99 מתוך 100 חולים, זה עלול להיות אי נוחות אבל בהחלט לא סיבה להיות מסוגל לסבול את הסמים האלה.

דיק:

במקרה של גלוריה, אני חושב שזה היה שלך מילה, אבל זה יהיה apt אחד בשבילה, וזה "אלוהים". זה נשמע כאילו זה בדיוק היה בשבילה. סוצינסקי:

המקרה שלה הוא מספק במיוחד כי כאן יש לנו את המצב הטוב ביותר. יש לנו מטופל שהוא מתפקד במלואו, נהנה מהחיים, שסרטן נמצא בשליטה. ורוב ההתמקדות במחקר כיום היא, אם נוכל לשלוט בסרטן, לשמור עליו שקט, למנוע ממנו לגדול ולגרום לתסמינים, אז אני חושב שהשגנו את המטרה. אולי לא נוכל לרפא את זה, אבל אם אתה יכול לשלוט בה ולאפשר למטופל להיות זמן איכות ולחיות, כמו גלוריה אמר, חיים של נורמליות. אני דווקא אוהב את זה כי זה כל העניין. תרופות אלו, בחולים כמו גלוריה, סיפקו את היתרון.

דיק:

האם קיימים ניסויים קליניים מתמשכים סביב תרופות אלו, שעשויות לסייע בהגדרת טוב יותר של העתיד שלהם? סוצינסקי:

יש רבים מהם. תרופה זו אושרה רק מעט לפני פחות משנה, ויש הרבה שאלות להיות מטופלים בניסויים קליניים. לדוגמה, האם Iressa, שהיא תרופה בעל פה, נסבלת היטב, טוב כמו כימותרפיה בחולים שקיבלו כימותרפיה קודמת? כמה פעמים זה באמת להקל על הסימפטומים? כמה זה מספק מבחינת אורך החיים? האם אנו יכולים להשתמש ב- Iressa לא בקו השני או השלישי, או בחומר עקשן, או בחולים שקיבלו טיפול כימותרפי קודם? האם יש חולים אשר צריכים לקבל את התרופה הסובלת היטב במקום כימותרפיה? יש ניסיון מחוץ לקנדה, שבו חולים שעברו כריתה כירורגית יעברו אקראית לקבל איירסה או פלסבו, כדי לראות אם אצל אותם מטופלים כירורגיים מוקדמים יש תועלת מהכימותרפיה האדג'ובנטית - gefitinib, בכך

דיק:

האם יש תחומי מחקר אחרים בסרטן ריאות שעשויים להציע הבטחה אמיתית? סוצינסקי:

אנו לומדים בסרטן ריאות, כמו בסרטן השד והקולו-רקטלי, שייתכן כי יש תועלת בטיפול כימותרפי אדג'ובנטי לאחר ניתוח כירורגי. כמו כן, אנו נעשים מתוחכמים יותר בכלים שאנו משתמשים בהם באונקולוגיה של קרינה כדי לשפר את סובלנות הקרינה, במיוחד בשילוב עם כימותרפיה. וראינו תוספות, אם כי במרווחים קטנים, בשיעורי הישרדות ארוכי טווח ושיעורי ריפוי בשלבים המוקדמים של המחלה. ישנם מספר רעיונות נפלאים המבוססים על ההבנה של הביולוגיה של סרטן הריאות. Iressa הוא הראשון מהם. כמה תרופות אנטי אנגיוגניות מתנהלות במונחים של בדיקות ותרכובות רבות אחרות. [הערה של העורך הרפואי: תרופות אנטי אנגיוגניות יפעלו על ידי האטת קצב הגידול של כלי דם חדשים המספקים גידולים עם תזונה. [

לצערנו ההתקדמות שלנו איטית, אך בעשור האחרון ראינו יתרונות נוספים בהישרדות בכל שלבי סרטן הריאה - ואלה הולכים להשתפר עם הזמן. כמו גלוריה, אני די אופטימי לגבי העתיד ב unraveling את המסתורין של סרטן הריאות ומספקת טיפול טוב יותר. אני גם חייב לומר כי ההשפעה הגדולה ביותר שיכולה להיות לנו בסרטן הריאות היא למנוע מאנשים להתחיל לעשן מקבל מעשנים שלנו להפסיק לעשן.דיק:

למרות שאנחנו רואים את האבחנה אצל מעשנים, זה עדיין חשוב ביותר, לא? סוצינסקי:

כן, וסרטן הריאות שאנו רואים אצל מעשנים עשוי להיות בעל חיים שונה מאוד מסרטן הריאות שאנו רואים אצל מעשנים. יש עדויות לכך שהפרופיל הגנטי שונה מאוד בשתי קבוצות החולים.

דיק:

מלבד הפסקת עישון, האם יש טיפים אחרים שאתה רוצה לתת למאזינים שלנו לגבי בדיקות ומניעה?

ד"ר. סוצינסקי:

גלוריה אובחנה כתוצאה מהקרנת הרנטגן בחזה, ורוב האנשים לא ממליצים על הקרנת צילומי רנטגן בחזה. יש מחלוקת לגבי התפקיד האמיתי שלהם, ואני הייתי מתווכח - בלי להיכנס לפרטים - שאנחנו באמת לא יודעים את התועלת האמיתית. יש לנו טכנולוגיה חדשה - ספירלית מהירה סריקה CT - המספק בפרק זמן קצר מאוד, תמונה CAT- סריקה של הריאות. יש לנו ניסוי ארצי אשר מקצה באופן אקראי לחולים מדי שנה בצילומי רנטגן שנתיים או בסריקות CT שנתיות. הקושי הוא כי אנשים רבים שיש להם היסטוריה של עישון, אתה צפוי לזהות ישויות שפיר הרבה יותר מאשר תוכלו לזהות גופים ממאירים. אנחנו רק בתחילת הדרך להבין איך להשתמש בכלי זה, וכיצד הוא יכול להשוות את צילומי הרנטגן של החזה, אנחנו כנראה לא יודעים הרבה על זה במשך כמה שנים, אבל דיון זה שווה שיש, במיוחד אם יש לך היסטוריה משמעותית של עישון.

דיק:

זה מעודד, לשמוע אותך אומר התקדמות, אם כי איטי, מתבצעת. נגמור את ההערה החיובית. אני תוהה אם שניכם היו חולקים כמה מילים סופיות כפי שאנו עוטפים את התוכנית שלנו. ד"ר סוצינסקי, מה המסר שאולי תרצה להשאיר עם הקהל שלנו? סוצינסקי:

ראיתי כל כך הרבה חולים שאובחנו במקור עם סרטן ריאות, ומוסר משפט מוות. הייתי אומר, לקבל את עצמך לקבוצה של רופאים שיש להם מומחיות סרטן הריאה, מי יכול לקבוע את הבמה ואת אפשרויות הטיפול. חשוב להיות אגרסיבי במקום שבו ראוי להיות תוקפני, וחשוב לדעת מתי לא להיות תוקפני. אבל על פי רוב, עלינו להיות יותר נלהבים ואופטימיים לגבי התועלת הפוטנציאלית של טיפול [אגרסיבי] בחולים עם האבחון המוקדם של סרטן הריאות.

דיק:

גלוריה, האם יש לך כמה מחשבות סגורות עבור המאזינים שלנו?

גלוריה:

הייתי אומר לכולם להישאר חיובי. גישה חיובית היא כמו רפואה, אני חושב. כמו כן, לחנך את עצמך. מצא את כל מה שאתה יכול על המחלה שלך. לאף אחד לא אכפת יותר מזה. חשוב להתנדב לניסויים הקליניים האלה, כפי שעשיתי. אתה לא רק עוזר לעצמך - במקרה שלי הייתי הנהנה גדול - אבל אני מקווה שאנשים רבים יותר לבוא אחריך. אני באמת מאמין בניסויים הקליניים.

דיק:

יש לך דוגמה מצוינת עם המעורבות שלך באותו אחד. אני רוצה להודות לשניכם מאוד על שנתתם לנו את זה "מאחורי הקלעים" להסתכל על שינוי במהלך הטיפול בסרטן הריאות. שוחחנו עם גלוריה קארוזו, ניצולת סרטן הריאה מטמפה, פלורידה, וד"ר מארק סוצינסקי מאוניברסיטת צפון קרוליינה שבמרכז הסרטן המקיף של לינברגר. תודה רבה לשניכם על שהצטרפת אלינו ומספקת מידע רב וערך זה לקהל שלנו.

מתוך הסטודיו שלנו בסיאטל וכולנו ברשת הבריאות לסרטן הריאות של HealthTalk, אני דיק פולי. אנו מאחלים לכם ולמשפחותיכם את הבריאות הטובה ביותר