תוכן עניינים:
- תרופות תרופה RA עשוי לעלות על הסיכונים עם זאת, מחקר חדש מראה כי הסיכון ללימפומה אצל אנשים עם RA תלוי במחלה עצמה ולא בטיפול ב- RA, דבר המצביע על כך שהיתרונות של תרופות ה- RA עולים על הסיכונים. , שפורסם באוגוסט 2017 בכתב העת
- דלקת פרקים שגרונית היא מחלה דלקתית כרונית שבה המערכת החיסונית תוקפת את בטנה של המפרקים
- המחקר מראה גם כי השכיחות הכוללת של לימפומות בחולים ב- RA הוא כמעט כפול מזה של כלל האוכלוסייה, מדווחים ד"ר רגייר ועמיתיה במחקר. במיוחד, אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית רגישים במיוחד לפריצת לימפומה גדולה מסוג B-cell (DLBCL), הסוג השכיח ביותר של לימפומות תאי B.
- תרופות דלקת מפרקים שגרונית מובילות?
- מחקרים קודמים הציע קשר בין מעכבי TNF ולימפומה, אך המחקר החדש מצא כי השימוש במעכבי TNF אינו משפיע על התפלגות התת-סוג של הלימפומה בקרב חולי RA, כלומר, התרופות אינן מורידות את הסיכון לתתי-סוגים מסוימים, תוך הגברת הסיכון לאחרים . החוקרים מסבירים כי חשוב מאוד כי לימפומה היא קבוצה מאוד הטרוגנית של מחלות עם שיעורי הישרדות שונים לחלוטין, והוסיף כי תת סוגים מסוימים כגון HL יש שיעור הישרדות הכולל של חמש שנים של כמעט 80 אחוזים, לעומת T- כי יש שיעור הישרדות של פחות מ 40 אחוז.
במשך זמן מה, דלקת מפרקים שגרונית (RA) נקשרה ללימפומה. מחקרים הראו זה זמן רב כי אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית יש סיכון מוגבר עבור לימפומות (סרטן בלוטות הלימפה) לעומת האוכלוסייה הכללית, אם כי מדענים התווכחו אם תרופות מסוימות עלול להיות חלק אשם.
תרופות תרופה RA עשוי לעלות על הסיכונים עם זאת, מחקר חדש מראה כי הסיכון ללימפומה אצל אנשים עם RA תלוי במחלה עצמה ולא בטיפול ב- RA, דבר המצביע על כך שהיתרונות של תרופות ה- RA עולים על הסיכונים. , שפורסם באוגוסט 2017 בכתב העת
Annals of Rheumatic Diseases
, מדענים ניתחו נתונים מ -12 רישומי ראומטולוגיה אירופיים מתשע מדינות, אשר רשמו שימוש בתרופות ולימפומה בקרב חולי RA שנרשמו. בקרב 124,997 מהחולים עם RA, 533 אנשים סבלו ממחסור בלימפומות. הצוות השווה נתונים אלה לנתונים מפרויקט אירופי המבוסס על רישום סרטן, הנקרא HAEMACARE, אשר מכסה כ -30% מהאוכלוסיה האירופית. סוג הטיפול ב- RA לא משפיע על הסיכון לימפומה החוקרים מצאו כי התפלגות לימפומה הודג'קין (HL), לימפומה שאינה הודג'קין (BNH), ותאי T-T של NHL בקרב אנשים עם RA, אוכלוסייה כללית. תאי B ותאי T הם סוגים של לימפוציטים במערכת החיסונית (תת-סוגים של תאי דם לבנים) הנלחמים בזיהומים. ממצאים אלה היו נכונים, בין אם חולי RA חוו תרופות ראשונות כגון מעכבי גורם נמק (אנטי-TNF) שהם סוג נפוץ של תרופה לטיפול ב- RA, הידוע גם בשם מעכבי TNF או חוסמי TNF. חשוב מאוד לציין שהטיפול ב- RA אינו משנה את התפלגות התת-סוג של לימפומות וכי אין סיכון מוגבר לחולים שטופלו במעכבי TNF ", אומרת מחברת המקביל של המחקר, אן רגייר, MD, של הגרמנית מרכז לחקר שיגרון ברלין. "זה אומר ש- RA עצמו אחראי על הסיכון ללימפומה גבוהה יותר ולא על הטיפול".
סיכונים בריאותיים לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית
דלקת פרקים שגרונית היא מחלה דלקתית כרונית שבה המערכת החיסונית תוקפת את בטנה של המפרקים
אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית נמצאים בסיכון מוגבר לבעיות בריאותיות שונות. למשל, במקרים רבים יש להם גם מחלות לב וכלי דם או בעיות אחרות הקשורות ללב, כגון התקף לב, שבץ, אי ספיקת לב ומחלות כלי דם היקפיים, כמו גם סיכון מוגבר לזיהומים (שחפת, בפרט). מטופלים שאינם מטופלים יכולים לגרום לסיבוכים שונים הקשורים לדלקת המשפיעים על חלקים אחרים של הגוף, כגון העיניים, הריאות וכלי הדם.
המחקר מראה גם כי השכיחות הכוללת של לימפומות בחולים ב- RA הוא כמעט כפול מזה של כלל האוכלוסייה, מדווחים ד"ר רגייר ועמיתיה במחקר. במיוחד, אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית רגישים במיוחד לפריצת לימפומה גדולה מסוג B-cell (DLBCL), הסוג השכיח ביותר של לימפומות תאי B.
הקשר בין RA ובין לימפומות קשור כנראה לדלקת כרונית, ולא מעכבי TNF, אומר Regierer.
"זה יכול להיות השערות כי דלקת כרונית … יכול להפריע התאים B- התבגרות ולכן לתרום שינוי ממאיר ולבסוף להוביל לימפומה," היא מסבירה. "ההשערה הזו מתחזקת על ידי העובדה כי התת-סוג הנפוץ ביותר של לימפומה בחולי RA הוא מפושט NHL B-cell גדול, תת-סוג לימפומה הנובעת מתאי B. בוגרים למדי."
עם זאת, מחקרים קטנים הראו שתרופות מסוימות של דלקת מפרקים שגרונית עשויות גם לשנות את הסיכון של אנשים לקבל תת סוגים מסוימים של לימפומה.
תרופות דלקת מפרקים שגרונית מובילות?
תרופות אנטי-תרמוסטיות שמשנות מחלות ביולוגיות, או bDMARDs, הן בדרך כלל הטיפול הראשון עם RA אגרסיבי. תרופות אלו, הכוללות מעכבי TNF, מדכאות את המערכת החיסונית של הגוף או תהליכים דלקתיים, ובסופו של דבר מאטות או משנות את ההתקדמות של דלקת מפרקים שגרונית.
תרופות אלו עשויות לעיתים קרובות לגרום לתופעות לוואי שונות, כגון נזק לכבד, נזק לריאות, גדילה את הסיכון לתחלואה.
מחקרים אחרונים מרמזים על כך שתת סוגים מסוימים של לימפומה בחולי RA עשויים גם להיות קשורים לטיפולים מסוימים, כגון לימפומות תאי T עם תאי TNF.
מחקרים קודמים הציע קשר בין מעכבי TNF ולימפומה, אך המחקר החדש מצא כי השימוש במעכבי TNF אינו משפיע על התפלגות התת-סוג של הלימפומה בקרב חולי RA, כלומר, התרופות אינן מורידות את הסיכון לתתי-סוגים מסוימים, תוך הגברת הסיכון לאחרים . החוקרים מסבירים כי חשוב מאוד כי לימפומה היא קבוצה מאוד הטרוגנית של מחלות עם שיעורי הישרדות שונים לחלוטין, והוסיף כי תת סוגים מסוימים כגון HL יש שיעור הישרדות הכולל של חמש שנים של כמעט 80 אחוזים, לעומת T- כי יש שיעור הישרדות של פחות מ 40 אחוז.
השורה התחתונה: דלקת בקרה
המחקר בסופו של דבר מדגיש את הצורך לחולי RA כדי לקבל את הדלקת שלהם תחת שליטה. לדברי רגיירר, "יש להפעיל את הפעילות הכרונית של המערכת החיסונית על מנת להוריד את התחלואה וגם את התמותה ב- RA ובמחלות דלקתיות כרוניות אחרות."
