פריצות דרך במאבק נגד מחלות לב

חוקרים, רופאים ומדענים ברחבי העולם עושים התקדמות במאבק נגד מחלת לב. מ "הדפסת" רקמות לב לתרופות חדשות לאי ספיקת לב, הנה פריצות הדרך האחרונות בריאות הלב …

פחות אמריקאים היום מתים ממחלות לב וכלי דם מאשר בעבר. למרות ההתקדמות, עם זאת, זה עדיין הרוצח מס '1 בארצות הברית - עבור גברים ונשים כאחד. אבל החוקרים עושים התקדמות במאבק נגד מחלת לב. הם מפתחים תרופות חדשות, טכניקות והתקנים שמורידים את לחץ הדם ואת הכולסטרול ה"רע ", מגלים אי ספיקת לב ללא ביקור רופא ומחליפים שסתומי לב פגומים ללא ניתוח.
בשנת 2015 בלבד, ההתקדמות נע בין אישור של יותר טיפול יעיל בתפקוד הלב "להדפסת" מודל רך של רקמת לב שיום אחד יכול להוות את הבסיס לתיקון שריר הלב הפגוע. "זה היה שנה טובה, עם הרבה מה לדבר", אומר סטיבן ניסן, MD, ראש המחלקה לקרדיולוגיה בקליבלנד קליניק באוהיו. <<<<<<<<<<<<<<<<<<<קודם < אי ספיקת לב
האתגר:
יותר מ -5 מיליון אנשים בארצות הברית סובלים מאי ספיקת לב וכ 287,000 מתים מדי שנה. זהו מצב שבו שריר הלב חלש מדי או נוקשה כדי לשאוב דם מספיק כדי לענות על הצרכים של הגוף.
פריצת הדרך:

בחודש יולי האחרון, אישור המזון והתרופות האמריקני (FDA) מעקב מהיר של הראשון מסוג חדש של תרופות המיועדות לטיפול באי ספיקת לב. אנטרסטו (sacubitril / valsartan) עבד באופן משמעותי יותר מהטיפול הסטנדרטי, והפחית את הסיכון לאשפוז ולמוות מאי ספיקת לב ב -20%.
אנטרסטו משלב תרופת Valsartan, תרופה מבוססת המעכבת חומר בגוף הגורם להידוק דם כלי הדם, עם sacubitiril, אשר חוסם אנזים מזיק ללב. זה "בהחלט תרופה פורצת דרך מרהיב", אומר ד"ר ניסן. "לא מקבלים תרופה כל יום שמפחיתה את התמותה ב -20%".
צריך לדעת: על פי ה- FDA, תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן לחץ דם נמוך, ירידה בתפקוד הכליות ורמת אשלגן גבוהה בדם.
בריאות הלב פריצת דרך 2: לחץ דם נמוך, הישרדות גבוהה יותר
האתגר: בדרך כלל, הרופאים מנסים לוודא כי לחץ הדם הסיסטולי של המטופלים שלהם (מספר "העליון") נשאר מתחת 140. אך יעד זה עשוי להיות גבוה מדי לבריאות הלב המיטבית, על פי מחקר שפורסם על ידי המכון הלאומי לבריאות (NIH).
פריצת הדרך: שמירה על לחץ סיסטולי מתחת ל 120 במקום 140 צמצמה את הסיכון למוות בקרב הדם - לחץ על חולים על ידי יותר מ 25%, המשפט של יותר מ 9,000 אנשים בגילאי 50 ומעלה נמצא.

צריך לדעת:
זה יעד סיסטולי נמוך לא יכול להיות עבור כולם. שמירה על זה נדרש יותר לחץ דם תרופות. בנוסף, אנשים בקבוצת הטיפול חוו שיעור גבוה יותר של תופעות לוואי מסוימות, כולל אשפוז לנזק בכליות, אומר ד"ר לורנס פיין, MD, קצין הפרויקט של NIH עבור המחקר.
בריאות הלב פריצת דרך 3: סמים סוכרת כפולה? "כל כך הרבה חולי סוכרת מקבלים מחלת לב וכלי דם, וחולים עם בעיות לב וכלי דם, חולים עם סוכרת מחמירים יותר", אומר רוברט א. קלונר, MD, מנהל מחקר קרדיו-וסקולרי במכון הנטינגטון למחקר רפואי בפסדינה שבקליפורניה
פריצת הדרך: תרופה חדשה של סוכרת EMPA-REG (empagliflozin) נראית יעילה בהפחתת מקרי המוות ממחלות לב כמו שמירה על סוכרים בדם בריאהתקף לב וסיכון לשבץ היו נמוכים משמעותית עבור חולי סוכרת שלקחו את התרופה, וקרדיווסקולריות מקרי המוות הופחתו בשליש, מחקר שפורסם בספטמבר 2015 ב

ניו אינגלנד Journal of Medicine
נמצא. התרופה גם הורידה את לחץ הדם ואת משקל הגוף. החוקרים ביקשו זמן רב אך ללא הצלחה חיפשו תרופה לסוכרת עם יתרון נוסף זה, אומר ד"ר קלונר.
צריך לדעת:
ה- FDA בודק את הנתונים ויכול להחליט על התווית המורחבת השנה פריצת לב בריאות הלב 4: מיני קוצבי לב עם יתרונות גדולים
האתגר: עם קוצבי לב קונבנציונליים - מכשירים מושתלים בניתוח המווסתים את פעימות הלב - החוטים המוליכים מהמכשיר אל הלב יכול להיות מנותק או נגוע. פריצת הדרך:
קוצבים חדשים וקטנים, בערך בגודל של קצה הזרת שלך, ניתן להכניס דרך catheter ישירות לתוך הלב. יש להם גם יתרון קוסמטי של לא ליצור בליטה מתחת לחזה של החזה.
מכשיר כזה, Nanostim, אושרה באירופה, ניסויים של מכשיר אחר נערכו בארצות הברית בשנה שעברה. אבל השימוש בננוסטים נעצר לזמן מה, כאשר חלק מהקוצבים הזעירים השתחררו וגרמו לנקבים ברקמת הלב.

צריך לדעת:
הם אינם מתאימים לחולים שללבם יש יותר מתא אחד כי יש צורך לצעוד, אמר ד"ר ניסן. ה- FDA יכול לשקול את המכשיר הזה לאישור בשנת 2016.
בריאות הלב פריצת דרך 5: החלפת שסתום אבי העורקים קל יותר האתגר:
בדרך כלל, החלפת שסתום אבי העורקים - אחד בין אבי העורקים לבין החדר השמאלי של הלב - דורש ניתוח לב פתוח.
פריצת הדרך:
ה- FDA אישר טכנולוגיה חדשה, החלפת טרשת עורקים (TAVR), עבור מטופלים אשר עבורם הניתוח יהיה מסוכן מדי. שסתום מתקפל ניתן להכניס דרך fe עורק מוסרי במפשעה או חתך קטן בחזה והורחב ברגע שהוא נמצא בלב.
TAVR הוא "פלא טכנולוגי", אומר ד"ר קלונר, והוסיף כי גרסאות חדשות להחלפת שסתומי לב אחרים נמצאים בפיתוח.

צריך לדעת:
לעת עתה, השימוש בו מוגבל במידה רבה לחולים, בדרך כלל קשישים, שאינם מועמדים לניתוח החלפת מסתם שסתום. פריצת דרך לבריאות הלב 6: מעקב מרחוק
האתגר: חולים עם אי ספיקת לב בדרך כלל יכולים לומר שמצבם מחמיר כאשר הצטברות נוזלים גורמת להם לעלות במשקל או שהם מתקשים לנשום. החוקרים מסבירים כי כאשר המשקל עולה, זה בדרך כלל מאוחר מדי עבור תרופות משתנות כדי למנוע מחולים להזדקק לאשפוז, אומר ד"ר ליביו קליין, מרצה לקליניקות באוניברסיטת קליפורניה בית הספר לרפואה של סן פרנסיסקו פריצת הדרך:
ד"ר. קליין הוא אחד החוקרים על מערכת ה- CardioMEMS HF, מכשיר זעיר המושתל בעורק הריאתי, אשר נושא דם מחומצן מהלב אל הריאות. זה מוכנס דרך חתך קטן וריד הירך ולאחר מכן השחיל את העורק הריאתי. זה מודד לחץ מפני הצטברות נוזלים לפני כל התופעות מתרחשות.
המידע נאסף ומועבר על ידי אנטנה מוטבע בתוך כרית מיוחדת שהחולה יכול לנוח על. המכשיר אושר על ידי ה- FDA בשנת 2014.
ניטור מרחוק הוא "אזור אני נרגש מאוד", אומר ד"ר קלונר, והוסיף כי קבוצה בהנטינגטון עובדת על סוג פחות פולשני של ניטור מרחוק - יישום טלפון חכם המשתמש בפנס מובנה למדידת כמות הדם הנשאבת על ידי הלב. צריך לדעת:

למרות הליך ההכנסה נחשב בטוח יחסית, תמיד יש סיכונים. חברות ביטוח רבות אינן מכסות את העלות, אם כי מדיקייר מספק כיסוי חלקי.
בריאות הלב פריצת דרך 7: כולסטרול LDL עיקש> האתגר:
עבור חלק מהחולים, הפחתת צפיפות נמוכה השומנים בצפיפות נמוכה (LDL) רמות כולסטרול קשות, אפילו עם תרופותפריצת דרך:
שתי תרופות חדשות להורדת רמות גבוהות של כולסטרול LDL קיבלו את אישור ה- FDA בשנת 2015. Alirocumab (Praluent) ו- evolocumab (Repatha) על ידי מתן אפשרות לכבד למשוך יותר כולסטרול LDL מהגוף, כך שניתן יהיה לחסל אותו התרופות ניתנות בהזרקה אחת לשבועיים, והן מיועדות לשימוש בנוסף לטיפולים אחרים ולא במקום טיפולים אחרים.
צריך לדעת:
הרופאים עדיין מחכים למחקר על השאלה אם תרופות אלה להוריד את שיעורי התקף לב ומחלות לב אחרות או מוות, אם כי ממצאים ראשוניים מעודדים, אומר קליין.
בריאות הלב פורצת דרך 8: תאים פגומים מחדש הלב האתגר:

בדרך כלל, תאי לב האדם מפסיקים להתחלק שבוע לאחר הלידה. אבל רקמת שריר הלב של הסלמנדרה והדגים מתחדשת מחדש. האם זה לא יהיה נהדר אם אותו הדבר נכון לגבי בני האדם? ליבה פגועה יכולה להחלים מהר יותר ואחרי התקף לב.
פריצת הדרך: זה יכול להיות אפשרי, על פי מחקר שנערך לאחרונה במכון ויצמן למדע בישראל ובמכון לחקר הלב של ויקטור צ'אנג באוסטרליה.
על ידי מניפולציה של נויגורולין חלבון - חלבון הכרחי לפיתוח לב תקין - בעכברים, החוקרים הצליחו לעורר את התחדשות תאי הלב. השיטה עובדת אצל עכברים בוגרים, כמו גם מתבגרים וגרמה לבבות פגועים כמעט "טיפול תרופתי נוכחי וראוסקולריזציה [מחדש של זרימת הדם דרך מעקפים או אנגיופלסטיקה] תוך הצלת חיים רבים לאחר התקף לב חריף, לא מונעים התקדמות לאי ספיקת לב", אומר ריצ'רד הארווי, Ph.D., פרופסור ללימודי לב במכון המחקר של צ'אנג ויקטור צ'אנג באוסטרליה.
צריך לדעת:
זה ייקח שנים לפני שמדענים יידעו אם שיטה זו או דומה יפעלו למען הלב האנושי ssue, החוקרים אומרים. בריאות הלב פריצת דרך 9: "הדפסה" לב חדש

האתגר:
החוקרים הצליחו עם טכנולוגיית הדפסה 3D כדי לייצר מבנים קשיחים עבור גוף האדם - עצמות אישיות תותבות, לדוגמה, אבל הטבע הרך של איברים היה מאתגר יותר לשכפל; החומר נוטה להתמוטט בתהליך. פריצת הדרך:
מדענים מאוניברסיטת קרנגי מלון יצרו מבנה קולגן כדי למנוע התמוטטות רקמות על ידי התאמה אישית של עלות נמוכה מדפסת 3D מסחרי. הם הצליחו "להדפיס" מודלים של המוח והלב, עבודה שהם פירסמו בשנה שעברה בכתב העת מדע מתקדם. "הרעיון הוא פנטסטי", אומר ד"ר קלונר, המתאר אותו כראשון צעד אחר צעד "בהנחת הארכיטקטורה של הלב."
צריך לדעת:
הצעד הבא של קבוצת קרנגי מלון יהיה ניסיון לשלב תאים חיים, במאמץ בסופו של דבר ליצור רקמת לב לתיקון פגמים או מחלה - נזק שנגרם