] שימוש בסמים והשתלת מחטים הם בין הגורמים המובילים להעברת הנגיף הפטיטיס C (HCV) ויכולים להגביר באופן משמעותי את הסיכון ללקיחת נגיף האיידס (HIV) טוֹב. לפיכך, מי שמשתמש במחטים כדי לקחת סמים הוא רגיש לקבל את שתי המחלות - זיהום מסוכן.
המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן מעריכים כי 80% מהאנשים עם איידס שמזרקים סמים יש גם הפטיטיס C, -האחרת מכלל אוכלוסיית ה- HIV יש גם הפטיטיס C או הפטיטיס B. אדם עם הפטיטיס ו- HIV נמצא בסיכון גבוה יותר עבור מספר סיבוכים, רובם מעורבים בכבד, האיבר המושפע ביותר על ידי הפטיטיס C.
Susanna ד"ר נאגי, מרצה לרפואה במחלקה למחלות זיהומיות בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת דיוק, ויוג'ין ר. שיף, MD, פרופסור לרפואה ומנהל מרכז שיף למחלות כבד באוניברסיטת מיאמי מילר בית הספר לרפואה, ענה על שאלות על איידס HIV / HCV ו דנו כיצד שני התנאים התקדמות, קושי פוטנציאלי עם הטיפול, ואת החשיבות של מציאת רופא שיכול לנהל את שני וירוסים.
ש: כיצד נפוצה היא אבחנה של איידס HIV / HCV היום?
ד"ר. Naggie: השכיחות של צירוף מקרים של HIV ו- HCV משתנה בהתאם לנתיב השידור של הידבקות ב- HIV. בשל הגידול בשימוש בהרואין על פני חלקים רבים של המדינה, כמו גם שיעור גבוה של זיהומים חדשים ב- HIV אצל גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, נגיף ה- HIV / HCV נראה לעיתים קרובות במרפאות ברחבי הארץ. שיף:
אלה שני וירוסים נפוצים יחסית כמו ציפור. ציפורן נגרמת בדרך כלל על ידי שימוש בסמים שבו יש קשר דם לדם. הפטיטיס C יכול גם להיות מועבר באמצעות סקס, אבל זה לא נפוץ. עם זאת, אבחון וניהול של HIV ו- HCV עברו כברת דרך בעשורים האחרונים. ש: כיצד הפטיטיס C משפיע על התקדמות ה- HIV וכיצד השפעת ה- HIV על HCV?
Naggie:
השפעת ה- HIV על זיהום HCV ומחלות כבד הקשורות ל- HCV היא תופעה מוכרת היטב. אנשים עם זיהום ב- HIV בזמן החשיפה שלהם ל- HCV נוטים פחות באופן טבעי לנקות את הנגיף, המתרחש בין 20 ל -30% מהאנשים הנגועים ב- HCV שאין להם HIV. השפעת HCV על הידבקות ב- HIV ואת ההיסטוריה הטבעית היא פחות ברורה, למרות HIV- נגוע אנשים עם HCV יכול להיות רע יותר CD4 rebound. [CD4 לימפוציטים, או תאי T, הם תאי דם לבנים המסייעים לגוף להילחם בזיהומים. HIV הורס תאים אלה, ואת הספירה שלהם משמש כדי להעריך את ההתקדמות של HIV לאדם. המידה שבה ספירת ה- CD4 "ריבאונדים" בעקבות הפעלת טיפול אנטירטרויטרלי משמשת כדי להעריך האם הטיפול יעיל או לא. כמו כן, נראה כי HCV כמטבע-עיניים מעלה את הסיכון לתנאים אחרים, כולל ממאירות, סוכרת ומחלות לב וכלי דם .
Schiff:
בימים הראשונים של HIV, רוב האנשים היו בסופו של דבר לפתח איידס . אנשים עם HIV / איידס הפטיטיס C היו בסיכון המערכת החיסונית ולעתים קרובות מתו מזיהומים אופורטוניסטיים. מחלת הכבד תתקדם במהירות רבה יותר אצל אנשים אלו, ורוב האנשים עם הפטיטיס C יגיעו בסופו של דבר לשלב הכרוני של המחלה או לשחמת הכבד. עכשיו, עם האנטי-טרויטרואלים המשמשים לטיפול ב- HIV, הנגיף הואט ולעתים רחוקות מתפתח לאיידס. ש: האם HIV גורם נזק כבד יותר לטווח ארוך?
Naggie:
אנשים עם HIV / HCV לזיהום-עיניים יש התקדמות מהירה יותר של מחלת כבד הקשורה ב- HCV. אפילו בעידן של אנטי-טרוויראלים משולבים, אנשים עם HIV / HCV מונחים יותר לפתח שחמת שחפת, על פי מחקר שפורסם בכתב העת איידס בשנת 2008, וזה קורה על קו זמן מואץ. ש: האם הטיפול מסובך יותר כאשר יש לך וירוסים?
Naggie:
בתקופות מוקדמות יותר של טיפול בשני הוירוסים, המורכבות משני הצדדים. טיפול באדם עם זיהום ב- HCV עם אנטי-טרוויראלים ל- HIV עלול לגרום לפגיעה בכבד יותר ולפגוע בטיפול. בינתיים, טיפול בזיהום HCV הביא לשיעורי תגובה ויראליים נמוכים בקרב אנשים שנדבקו ב- HIV. שיפורים הן antiretrovirals HIV ו- HCV antivirals הוציאו למעשה את הבעיות הללו מן המרפאה. כעת, ל- HIV יש רמות נמוכות מאוד של הפטוטוקסיה, ויש לעיתים נדירות צורך בהפסקת הטיפול. עם הופעת האנטי-ויראלים הישירים במשחק עבור זיהום ב- HCV, הפער המוקדם יותר בתגובת הטיפול לזיהום ב- HIV נעלם, כאשר HIV / HCV נפגשו עם אנשים השיגו את שיעורי התגובה זהה למישהו עם HCV בלבד. המורכבות העיקרית שנותרה בטיפול באנשים עם זיהומים הן אינטראקציות בין תרופות [פוטנציאליות], לא וירוסים עצמם. שיף:
זה גם היה קשה לשמור על אנשים על טיפולים HCV ישנים יותר כי היו להם כל כך הרבה צד נורא ההשפעות. שיעורי ריפוי היו נמוכים מאוד לפני טיפולים חדשים עבור HCV פותחו. ש: מה צריך אדם עם איידס HIV / HCV לחפש אצל רופא?
Naggie:
מציאת ספק המתמחה בטיפול אנשים עם איידס HIV / HCV יהיה אידיאלי, אבל שיתוף פעולה בין ספק HIV ו treater HCV יכול גם לעבוד טוב. הטיפול של אנשים עם איידס HIV / HCV צריך בהחלט להיות רב תחומית - כדי להבטיח כי הן וירוסים ומחלות הקצה הקשורים הקשורים מנוהלים כראוי אגרסיבי. בהתבסס על קווים מנחים לאומיים ובינלאומיים, זה צריך להיות בראש סדר העדיפויות של אנשים עם איידס HIV / HCV לקבל טיפול HCV בגלל מחלת כבד מואצת יותר.
