דלקת מפרקים שגרונית טיפול משבר: למה זה קשה למצוא ראומטולוג |

אנשים החיים עם דלקת מפרקים שגרונית ומחלות ראומטיות אחרות צריכים לראות ראומטולוג באופן קבוע. Boissonnet / Alamy

בשנת 2013, הקולג 'האמריקאי של ראומטולוגיה (ACR) הודיעה על משבר בתחום: מחסור של ראומטולוגים. בחלק מהמקומות הלא-מאוכלסים, המרחק הקרוב ביותר היה 200 מיל.

פחות ופחות ראומטולוגים עובדים במשרה מלאה

הבזק קדימה לשנת 2018, והבעיה פנתה דרמטית לרעה. המועצה לחינוך רפואי מתקדם (COGME) צופה כי 10% מכוח העבודה הנוכחי של הרופא ייעלם עד שנת 2020. (1) עד שנת 2030, הביקוש צפוי לעלות על ההיצע ב -102 אחוזים (2), בעוד ש -50 אחוזים מהראומטולוגים הנוכחיים צפויים לפרוש במהלך 15 השנים הבאות. כ -80% מהגימלאים העתידיים מתכוונים להפחית את עומס החולה ב -25% לפני שיצאו מהפרקטיקות שלהם עד 2030. מחקר במימון ACR סיכם כי "כוח העבודה הנוכחי של ראומטולוגיה של מבוגרים בארה"ב נמצא בסכנה של ירידה מואצת בזמן שבו דרישות על כוח העבודה פנים צמיחה עצומה. "(2)

ראומטולוגים ילדים הם נדירים במיוחד: יש פחות מ 300 בארץ. "הגירעונות החזויים בכוח העבודה הם באמת ענקיים. אנחנו צריכים להכפיל את מספר המנות המילגות כדי למלא את הפער הקרוב ", אומרת אן R. Bass, MD, פרופסור לרפואה קלינית בבית וייל קורנל מכללת רפואי בניו יורק ואת יו"ר ACR של ראומטולוגיה הדרכה וכוח עבודה

עבור מחלת שיגרון כמו דלקת מפרקים שגרונית, אבחון מוקדם וטיפול הוא חיוני

כל המומחים rheumatology מסכימים כי אבחון מוקדם וטיפול אגרסיבי מוקדם הם המפתח לתוצאות המטופל טוב יותר. מחסור ראומטולוגי משמעותי יכול לעכב או אפילו למנוע טיפול, מה שמוביל למשבר הבריאות. איך הגענו למקום הזה? זהו מחקר מסובך של היצע, ביקוש וכלכלה, אומר ד"ר בס.

מומחים בתחום האספקה ​​והטיפול בדלקת מפרקים

• ראומטולוגים של בומר התינוק הם ברובם גברים, והרופאים הצעירים הנכנסים לתחום הם בעיקר נשים . נשים נוטות לראות פחות מטופלים בשבוע כי הם נוטים יותר לעבוד במשרה חלקית, ולבלות יותר זמן עם חולים בודדים. אז היקף החולים שנראים נמוך יותר.
• כמו תינוק boomers פגע גיל פרישה, יש יותר סימפטומים של דלקת פרקים, ויש יותר דלקת פרקים בכלל. התוצאה: ביקוש מוגבר לרופאים.
• שבעה עשר אחוזים של סטודנטים לרפואה בינלאומית עם תוכנית המומחיות rheumatology לעזוב את ארצות הברית עם סיום הלימודים. (1)
• Rheumatologists מקובצים גיאוגרפית באזורים מסוימים. החוקרים מצאו כי 21% מהראומטולוגים הבוגרים היו ממוקמים בצפון מזרח בשנת 2015, לעומת רק 3.9% בדרום-מערב בשנת 2015. (2)

גורמים כלכליים בעקבות מחסור במומחים המטפלים בדלקת פרקים

• רוב הסטודנטים הרפואיים מסיימים עם כמות עצומה של חוב. אבל ההכנסה לתת-התמחויות כגון ראומטולוגיה - שבה אין הרבה בדיקות ונהלים - נמוכה מאוד בהשוואה להתמחויות כבדות-נוהל, כגון דרמטולוגיה וגסטרואנטרולוגיה.
• יש חוסר במימון בבתי חולים להכשרה עמיתים ראומטולוגיים. זה עולה בסביבות 160,000 $ לכל בחור עבור תוכנית של שנתיים. מדיקייר משלמת לבתי החולים סכום נוסף שאמור להגיע לתוכניות הכשרה, אבל המציאות היא שזה רק הולך להכשיר את התושבים הרפואיים וכמה מתמחים כירורגיים; אף אחד מהם לא הולך להכשיר תת התמחויות. אם יש לך מחלת ראומטית כמו דלקת מפרקים שגרונית, אל תיכנס לפאניקה. ה- ACR בוחן את הפתרונות הבאים:

יותר מימון למלגות

אמנם יש גידול במספר תוכניות המלגה של ראומטולוגיה וגידול במספר המועמדים שהוכשרו בתוכניות אלה, מומחים מעריכים כי אפילו הכפלת מספר העמיתים לא תעמוד במחסור הצפוי ב 2030. (1) "אנו מקווים שהקונגרס יקים דרך יעילה יותר לממן את החניכים, ולאו דווקא באמצעות הביטוח הרפואי, אלא באמצעות ביטוח פרטי או מנגנון אחר", אומר בס, ACR מעודדת מימון נוסף באמצעות הראומטולוגיה שלה קרן המחקר>

1. תוכנית הפירעונות של תוכנית הפנסיה לילדים ה- ACR הוא שתדלנות לתמיכה של התוכנית, אשר תחול על אנשים שבוחרים להיכנס להתמחויות שבהן יש צורך מיוחד.
2. אימון רופאים ממוקד מקווים לעודד הכשרה ראומטולוגית נוספת עבור רופאים פנימיים באזורים לא מרופטים.
3. יותר הזדמנויות הדרכה "היו לי מדריכים גדולים שפתחו לי דלתות כי אני אף פעם לא ידעתי על קיומה, אבל התלמידים לא מקבלים את החשיפה הזאת עוד מסיבות רבות ", אומר ג'ונתן קראנט, MD, המנהל הרפואי של קהילת המטופלים המקוונת של CreakyJoints ומנהל הקליניקה לרדיומטולוגיה באדירונדאק הבריאות של סאראנאק לייק בריאות מרכז באגם סאראנאק, ניו יורק. ACR מציעה מידע על מקצועות מקדימים וקבוצת חונכות ראומטולוגית לילדים.
4. Telehealth מבקשת להרחיב את הכיסוי לאוכלוסיות מבודדות וקשות (1)
5. שיתוף פעולה נוסף עם רופאים ראשוניים (2)
6. כיצד למצוא טיפול מתאים עבור דלקת פרקים ומחלות ראומטיות אחרות אם אתה זקוק לעזרה במציאת ראומטולוג, בצע את השלבים הבאים:

עבור אל אתר האינטרנט של ACR ובדוק את מאתר הרופא.

השתמש מפה לאוזן ומקוונת חֲקִירָה. CreakyJoints מפרטת קבוצות תמיכה מקוונות ומקומיות.

1. חפש את מנהל תוכנית ההדרכה בבית החולים הקרוב ביותר להוראה. הם יכולים להמליץ.
2. מתרגלים אחות ועוזרי רופאים מאומנים בטיפול ראומטולוגי. "זה אחוז קטן מכוח העבודה, אבל זו דרך ללכת אם זה אופציה", אומר ד"ר ג'ון פיצג'רלד, MD, ראש החטיבה לראומטולוגיה בבית הספר לרפואה ע"ש דוד גפן באוניברסיטת קליפורניה בלוס אנג'לס . שאל את עצמך כדי למצוא אחד באזור שלך או לבדוק את אתר האגודה האמריקנית של אחות המתרגלים, NPFinder.com.
3. כמה מדינות יש להגדיר תוכניות Telemedicine, שבו יש לך ועידת וידאו עם צוות. לדוגמה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ניו מקסיקו הקים את פרויקט ECHO (Extension for Community Health Outcomes), פלטפורמה חינוכית המאפשרת למומחים להתחבר מרחוק לרופאים בקהילות כפריות וקשות. "זוהי דוגמה טובה לרופאים שצריכים להיות יצירתיים כדי לכסות הרבה גיאוגרפיה", אומר ד"ר פיצג'רלד. למרות שהם אינם יכולים לתפוס את מקומה של ראומטולוג, ה- ACR מציע 80 גליונות עובדות וקטעי וידאו בחינם לאנשים לחיות עם מחלות ראומטיות.
4. מקורות עריכה ובדיקת עובדות
5. הפניות
6. המועצה לחינוך רפואי בוגר דו"ח Twentieth: קידום טיפול ראשוני. ניהול משאבי אנוש ושירותים. יוני 19, 2017.

Battafarano D, Ditmyer M, Bolster M, et al. המכללה האמריקנית לחקר ראומטולוגיה - מחקר: תחזיות אספקה ​​וביקוש של כוח אדם לראומטולוגיה למבוגרים (2015-2030).

דלקת פרקים ומחקר.

1. 5 בפברואר 2018.