העובדות על Methotrexate לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית |

הרופא שלך יוכל לשנות את לוח הזמנים של המינון אם יש לך תופעות לוואי מן התרופה הזאת. תמונות זולות

עובדות מהירים

Methotrexate פועלת על ידי הקטנת תפקודם של התאים הגורמים לדלקת במפרקים.

ייתכן שיחלוף מספר שבועות עד מספר חודשים עד שהיתרונות של methotrexate ניכרים.

עבור אנשים עם תסמינים קלים יותר של דלקת מפרקים שגרונית, או RA, methotrexate (Rheumatrex, Trexall) הוא אחד התרופות הנפוצות ביותר. היא מובילה במחלקה של תרופות הידועה בשם DMARDs - עבור תרופה אנטי-ראומטית המשתנה למחלה - והיא פועלת להאט את התקדמות הנזק המשותף למחלה.

כיצד Methotrexate מסייע להקל על דלקת

Methotrexate פועל על ידי הפחתת הפונקציה של התאים שגורמים לדלקת ברקמות המפרקים. "השימוש בו יכול להפחית דלקת ולכן צריך לעזור להקל על הכאב ולהגן מפני נזק משותף", אומר שון A. Whelton, MD, רואומטולוג ופרופסור חבר לרפואה בבית החולים MedStar ג'ורג'טאון בוושינגטון. פחות דלקות במפרקים פחות כאב משותף ופחות נפיחות במפרקים. אתה צריך גם להרגיש פחות עייפות ופחות נוקשות בבוקר.

אנשים עם מפרקים נפוחים וכואבים אשר דלקת מפרקים שגרונית לא השתפר עם טיפולים ראשוניים, לא תרופה סביר להניח להיות prescribed methotrexate עבור ניהול RA. אולם, לדברי ברברה יאנג, פרמ"ד, MHA, עורכת מידע על התרופות הצרכניות עבור האגודה האמריקנית לבריאות מערכת הרוקחים בבת'סדה, מרילנד, זה עשוי להימשך שבועות עד שהיתרונות המלאים של methotrexate יהיו ברורים. בזמן שאתם מחכים להשפעות, אתם עשויים לקבל תרופות אחרות, כגון סטרואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID), כדי לעזור לכם לנהל את תסמיני ה- RA שלכם.

המטרה היא להרגיש יותר ויותר שיפור במשך מספר חודשים, להגיע לרמה של התייצבות לאחר ארבעה עד שישה חודשים. אבל methotrexate לא עובד עבור כולם. התרופה היא תהליך איטי אך יציב, לוקח בערך 5 עד 6 שבועות כדי להתחיל לעבוד, אומר ד"ר Whelton. "אני מוצא שכמחצית מהאנשים יחוו הקלה עם methotrexate בלבד, ואילו החלק השני בדרך כלל מוסיף תרופות אחרות לטיפול ב- RA שלהם".

על פי סקירת מחקר שפורסמה בינואר 2013 בכתב העת

BMC Medicine < החוקרים מסבירים כי גברים אשר מגיבים טוב יותר מאשר נשים, לא מעשנים מגיבים טוב יותר מאשר מעשנים, ואנשים שלוקחים methotrexate כמו DMARD הראשון שלהם עושים יותר טוב מאנשים שכבר ניסו תרופה אחרת בקטגוריה זו. הסקירה גם מצאה כי מי לקחת methotrexate בשלב מוקדם ומתון של דלקת מפרקים שגרונית לעשות טוב יותר מאלו אשר מתחילים את התרופה לאחר שהם היו RA במשך זמן רב. החוקרים מציינים כי אם הרופאים יכולים לזהות מי לא צפוי להגיב על מטוטרקסאט, חולים אלו יכולים להינצל מחשיפה לתרופה רעילה. אם אין שיפור משמעותי בדלקת וברווח לאחר שלושה חודשים של טיפול ב- RA, הרופא שלך בטח ישקול להוסיף תרופה נוספת לטיפול שלך, במיוחד תרופה ביולוגית כגון etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), או Infliximab (Remicade). מטרת הטיפול היא להשיג שליטה מוקדמת, מלאה (או כמעט מלאה) של דלקת מפרקים, כך שיש פחות סיכון לנזק לטווח ארוך למפרקים לאורך השנים. התמודדות עם תופעות לוואי של מטוטרקסט

מכיוון ש- methotrexate משפיע על החלוקה המהירה תאים כי קו הפה והבטן, תופעות לוואי שכיחות מאוד כגון כיבים בפה כואבת, בחילה, ושלשול עלול לגרום. "אנשים על methotrexate עשויים גם לסבול מעייפות," מוסיף Wheltonהתקשר לרופא מיד אם יש לך שלשולים, פצעים בפה, התייבשות, דימום, קוצר נשימה או שיעול, כל סימני זיהום או פריחה.

Methotrexate יכול להוריד את ספירת הדם הלבנה שלך, מה שעלול לגרום לך לסבירות גבוהה יותר כדי לקבל זיהום. זה יכול גם לגרום לנשירת שיער ולגרום לך חבורה בקלות רבה יותר. כמה אנשים מקבלים כאבי ראש ועייפות במשך יום או יומיים לאחר נטילת methotrexate, אשר נלקח בדרך כלל על ידי הפה פעם בשבוע. החוקרים מסבירים כי טיפול נוסף במינון של מטוטרקסאט הוא לקחת את המינון השבועי במינונים מחולקים כל 12 שעות למשך 2 מינונים (תוך 24 שעות), מאחר ש methotrexate עלול להוביל להפלות ספונטניות, צריך לנקוט באמצעי זהירות כדי למנוע הריון. נשים צריכות להשתמש באמצעי מניעה גם אם בן הזוג המיני שלהן נוטל מטוטרקסט. "אמצעי מניעה אמינים חייבים להימשך שלושה חודשים לאחר שגברים מפסיקים לקחת מתוטרקסאט ולנשים עד לאחר החזרת מחזור המחזור החודשי שלהם", אומר יאנג. "נשים צריכות להודיע ​​לרופא מיד אם הן חושבות שהן בהריון בזמן שהן (או בן הזוג שלהן) לוקחות methotrexate".

כדי למנוע כאבי פה, כיבים ובחילה, מינון נמוך של חומצה פולית, ויטמין B , פעם ביום, יכול להיחשב. בנוסף, הרופא שלך ירצה לעשות עבודה דם, כולל פרופיל כימיה, כל חודש כדי לפקח על ספירת הדם הלבנה שלך. לאחר מספר חודשים של ניטור, אתה אמור להיות מסוגל להפחית את תדירות בדיקות הדם פעם אחת כל חודשיים עד ארבעה חודשים. אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית ומחלת כליות עשויים להיות רגישים במיוחד לתופעות הלוואי של מתוטרקסאט, ובמקרים מסוימים ייתכן ויהיה צורך לקחת תרופה אחרת לטיפול ב- RA.

בעיות ארוכות טווח: בעיות בכבד אפשריות

חשוב להבהיר בסיס קבוע לגירוי הכבד, אומר Whelton. "בעוד דלקת כבד קלה אינה נדירה, מחלת כבד רצינית היא נדירה". בדיקות דם יכולות לבדוק בעיות בכבד. אם בדיקת הכבד שלך אינה תקינה, הרופא עשוי להוריד את המינון של תרופה זו או להפסיק אותה זמנית. מאוחר יותר, הרופא שלך עלול להתחיל אותך על methotrexate שוב במינון נמוך יותר.

אלכוהול מעלה את הסיכון לדלקת כבד בעת נטילת methotrexate ויש להימנע מכך. השילוב בין אלכוהול למתותרקסאט עלול לגרום לנזק לכבד