תוכן עניינים:
יום רביעי, 29 במארס 2012 (MedPage Today) - דנמרק של הכליה לטיפול ביתר לחץ דם הביא להפחתת לחץ דם בטוח, משמעותי ומתמשך, שני ניסויים קליניים הראו.
תוצאות של שלוש שנים מחקר לא-אקראי הוא טוב כמו תוצאות של 2 ו -1 שנים, בעיקר שמירה על ירידה בלחץ הדם, דיווחו פול A. Sobotka, MD, מאוניברסיטת אוהיו בקולומבוס.
בתחילת המחקר, יותר מ 90 אחוז מהחולים היו עם לחץ דם סיסטולי גבוה מ -160 מ"מ כספית, אך בשנה אחת יותר מ -90% הורידו את הלחץ מתחת ל -115 מ"מ כספית, כך אמר סובוטקה בקונגרס האמריקני לקרדיולוגיה.
תוצאות שנתיות דווחו ב 2009 Transcatheter Cardiovascular טיפולית אותי eting.
denal כליות כרוך בשימוש של קטטר radiofrequency ליצור נגעים בעורקים הכליים אשר לשבש את המסלולים העצביים השוכבים בתוך דופן עורק הכליה ולהוביל לתוך ומחוץ של הכליות. ההליך, אשר לוקח כ 40 דקות כדי להשלים, הוכח להפחית את לחץ הדם אצל אלה עם לחץ יתר עמיד.
Sobotka אמר כי לחץ יתר הוא התורם הגדול ביותר למוות ברחבי העולם. "כל עלייה של 20/10 מ"מ כספית בלחץ הדם מתואמת עם הכפלת תמותה קרדיווסקולארית של 10 שנים", אמר. המחקר, המכונה SIMPLICITY HTN-1, הוא מחקר רב-מרכזי המקיף 19 אתרים באוסטרליה, אירופה , וארצות הברית. הקבוצה הראשית מורכבת מ -45 חולים עם יתר לחץ דם עמיד, המוגדרים כטיפול בלחץ דם סיסטולי גדול מ -160 מ"מ כספית והשימוש בשלוש תרופות נגד יתר לחץ דם או יותר.
החוקרים הרחיבו את מספר החולים ל -153, המחקר הנוכחי בחן תוצאות של 3 שנים. הגיל הממוצע של החולים היה 57 ו -39% היו נשים. רוב החולים היו לבנים. <<<<<<<<<<<<<קודם לכן, עם זאת, מחקר זה הראה כי אחוז המגיבים גדל עם הזמן. בחודש אחד, 69 אחוזים מתוך 143 חולים הגיבו; ב -12 חודשים, זה היה 79 אחוזים מתוך 130 חולים; ב 2 שנים, זה היה 90 אחוז של 59 חולים; ובמשך 3 שנים, 100% מ -24 חולים הגיבו במשך 36 חודשים.
מבין המרואיינים הראשונים, כל 8 החולים שעברו מעקב במשך 3 שנים הפכו בסופו של דבר למגיבים.
אם החולים היו צעירים יותר או מעל גיל 65, משפיעים על השינויים החיוביים בלחץ הדם בעקבות הטיפול, אומר סובוטקה.
ההפחתה החיובית בלחץ הדם נותרה כאשר החוקרים הפרידו בין חולי סוכרת, ובין אלה שסבלו מבעיות בכליות.
Sobotka דיווח כי ההליך נראה בטוח, יחסית סיבוכים מעטים, כולל מקרי מוות שאינם קשורים לפרוצדורה. "היקף התגובה הקלינית הוא משמעותי ומתמשך במשך 3 שנים", סיכם. כמו כן, אין תגובה בתום 6 חודשים של הפחתת לחץ דם לא מנבאת כישלון בגיל 12 חודשים.
מחקר אקראי
בניסוי אקראי מבוקר של SYMPLICITY HTN-2, היתרונות של שימור כלייתי נמשכו עד שנה , דיווח החוקר הראשי מורי ד 'אסלר, MD, מנהל שותף של מכון בייקר לסוכרת הלב ומכון הסוכרת של מלבורן שבאוסטרליה.
התוצאות של 6 חודשים דווחו בכנס של איגוד הלב האמריקני לשנת 2010.
SYMPLICITY HTN-2 כוללת 24 מרכזים באירופה, אוסטרליה וניו זילנד. סך הכל של 106 חולים חולקו באקראי לשיקום כליות או לטיפול סטנדרטי.
בתחילת המחקר, בשתי הידיים היה לחץ דם גבוה, למרות שקיבלו טיפול יומי ממוצע של 5 תרופות נגד יתר לחץ דם. ואחריו במשך 3 שנים, אלה בקבוצת שימור ניזוק ירידה משמעותית בלחץ הדם דומה להפחתת נראה ב 6 חודשים.שלושים וחמישה מטופלים בקבוצת הביקורת חצו את הכליה לשיקום הכליה במעקב של 6 החודשים. החוקרים דיווחו כי לא היו בעיות בטיחות משמעותיות הקשורות לשימור הכליות, כולל ירידה בתפקוד הכליות או סיבוכים מאוחרים של כלי הדם.
בגיל 6 ו -12 חודשים, 21% ו -28% בהתאמה, מחולי שימור הכליה היו בעלי ירידה בתרופות. כמו כן, 12% ו -19% בהתאמה, היו בעלי עלייה בתרופות שלהם.
עבור קבוצת ה- crossover, שיעורי הירידות ועלייה בתרופות לאחר 6 חודשים היו 18% ו- 15% בהתאמה. כי שימור הכליות יכול לספק בטיחות ויעילות לטווח ארוך לחולים עם יתר לחץ דם עמיד.
מערכת הסימפטומים של הכליות, אשר שימשה בניסוי, אינה מאושרת על ידי ה- FDA לשימוש בארה"ב
