TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Health Health: גלי חום ותסמינים נפוצים אחרים של גיל המעבר אינם מהווים בדרך כלל איום על הבריאות. אבל זה לא אומר שהם לא יכולים להיות מאוד משבש בחיי האישה. אם כן, הגיע הזמן לדבר על טיפולים. ד"ר פני קסטלנו, מומחית בגיל המעבר, מסבירה כיצד היא מנחה את המטופלים שלה באמצעות הבחירות.
פני קסטלנו, MD, קצין הרפואה הראשי, מרפאת אמורי: כעת, כאשר אתה חושב על אפשרויות הטיפול, אנו מתחילים עם שינויים ושינויים בסגנון החיים. אתה באמת יכול לעשות הרבה על ידי ההלבשה בשכבות, או אולי כמה מכסה פחות על המיטה. אם זה לא עובד או אם המטופל אומר, "כן, כבר ניסיתי את זה, זה ממש רע", אז אנחנו בדרך כלל מדברים על סוג של הקו הראשון של הטיפול, אשר יהיה טיפול הורמונלי חלופי. עכשיו אנשים מקבלים מפחד על טיפול חלופי הורמונלי. זה קיבל הרבה עיתונות מבלבלת וכמה עיתונות רעה. הדרך שבה אני אוהב להתקרב לטיפול הורמונלי עם מטופלים היא לחשוב על זה כעל קנה מידה. הדבר הטוב ביותר לטיפול בגלי חום הוא טיפול הורמונלי, אבל עכשיו בואו נדבר על הסיכונים שמתלווים לזה.
אנו יודעים שכל אחד נכנס לגיל המעבר עם מערכת הסיכונים הבסיסית שלו. אז אם אתה סובל מעודף משקל, אם אתה מעשן, אם יש לך מחלת לב בסיסית, אנחנו הולכים להסתכל על טיפול הורמונלי סיכונים שונים מאוד מאשר אם אתה במשקל טוב ואתה לממש ואתה לא יש כל מחלת לב הבסיסית. כאשר אתה מסתכל על הסיכון לסרטן השד, הסיכון הזה שוב בקבוצה הורמון שילוב עולה 25 אחוז. עכשיו כאשר נשים שומעות את זה, הם משווים את מה שאמרתי רק עם סיכון של 25 אחוז לסרטן השד. אז אנחנו תמיד צריכים להקדיש קצת זמן לדבר על מה שאנחנו באמת מתכוונים בזה. נניח שהסיכון האמריקאי לסרטן השד הוא בערך אחד מ -10. אם אתה משתמש בטיפול הורמונלי משולב במשך חמש שנים או יותר, הסיכון שלך עולה ל -1.24 מתוך 10. זה לא 2 מתוך 10, זה לא 4 מתוך 10. זה קצת מכה למעלה. גופטה:
מטופלים רבים עשויים לחשוב, "תראה, אני לא רוצה שאף אחד מהסיכונים האלה יגדל, אבל אני מוטרד מזה". קסטלנו: בטוח.
ד"ר. גופטה: מה עוד יש? אני לא רוצה לעשות את הטיפול החלופי ההורמונלי. Castellano:
אחד הדברים החשובים ביותר לנו להעביר את החולה הוא שאתה אף פעם לא עושה החלטה לנצח. אז אם נתחיל בטיפול הורמונלי, אתה יכול להפסיק. אנחנו יכולים להחליט ביחד כאשר מספיק. טיפולים אלטרנטיביים הם קשים כי אין שום דבר שעובד בדיוק כמו ההורמונים לעשות. על תרופות אלו חלופיים, אתה בדרך כלל לא מקבלים חיסול מוחלט של גלי חום וזה לוקח קצת יותר זמן בשבילם ללכת. גופטה: תן לי רק לסמן דרך כמה מהם ואז אני הולך לקבל את התגובה שלך. קוהוש שחור. Castellano:
cohosh שחור נראה שיש כמה פעילויות מערכת העצבים המרכזית. כאשר אתה מסתכל על המחקרים, נראה שיש אחוז קטן של נשים לקבל קצת הקלה. קשה לדעת אם זה איזה אפקט פלסבו. כשמסתכלים על מחקרי פלסבו באופן כללי, פלצבו משפיע על 30% מהקלה, אז אנחנו לא ממש בטוחים אם זה אפקט מחייב אמיתי או אם יש אפקט פלסבו קטן שם. גופטה: תשובות דומות עבור דברים כמו סויה?
Dr. Castellano: עכשיו סויה יש קצת סיפור אחר על זה. עדיין לא מספיק נתונים על מה זה יכול לעשות סיכון השד, תועלת העצם, סיכון הרחם, אנחנו מודאגים לגבי דברים כמו גירוי הרחם וסרטן הרחם. אז עדיין אין לנו כמעט את הנתונים שאנחנו רוצים, אבל מנקודת מבט סימפטום הסימפטומים, נראה שיש קצת יותר טוב של הרשומה עם סויה.
