11 אוגוסט 2011
לא נדיר, אני רואה חולים אשר, מסיבות שונות, מסרבים לקחת תרופות לטיפול בדיכאון שלהם. עבור חלק, התרופה נושאת סטיגמה. או שהם עשויים לראות תרופה כחולשה - "אני צריך להיות מסוגל לעשות את זה לבד". אחרים חוששים שתרופות נוגדות דיכאון ישנו אותן בדרך כלשהי. זה חשש אני שומע הרבה, אבל אני חייב לומר, אני אוהב סרט זומבי טוב כמו הבחור הבא, אבל אני אף פעם לא ראיתי נוגדי דיכאון להפוך מישהו לתוך אחד.
אנשים אחרים לא אוהבים את הרעיון של נטילת תרופות עבור כל מחלה. הם אומרים, "אני לא אוהב להכניס כימיקלים לגוף שלי". יש לי, למרבה האירוניה, את זה נאמר על ידי אנשים שהתעללו בסמים הרחוב או מרשם או לשתות את עצמם למוות. כל אדם יש את הזכות לקבל או לסרב טיפול רפואי - אלא אם כן אדם זה מהווה סכנה ממשית על עצמם או למישהו אחר , או אם הם נפגעות קשות על ידי מחלת נפש, כי הם לא יכולים לקבל החלטה רציונלית, הודיע על הטיפול שלהם. זה נקרא אוטונומיה. אנחנו כחברה עדיין מפרידים בין הנפש לגוף. אנחנו רואים במוח משהו לגמרי בשליטתנו. אבל המוח, כמו הלב, הוא איבר בגוף. הוא מחובר באופן אינטגרלי לגוף. הוא מפיק ומסדיר הורמונים המווסתים את תפקוד בלוטת התריס, שכפול, הנקה, לחץ דם, תפקוד כליות וכו '. המוח אפילו שולט על הכונן לנשום!
המוח שלך שולט גם במצב הרוח שלך. אנשים שנוירונים שלהם (תאי שליח במוח) אינם מייצרים מספיק חומרים סרוטונין, דופאמין או נוראדרנלין, המרגיעים את מצב הרוח, עשויים להרגיש שהם חלשים. אותם אנשים, עם זאת, לעולם לא ישפטו מיליון שנים על חולי סוכרת כ"חלשים "על כך שלא יוכלו לקבל את הלבלב שלהם" להצטלם "או" לגבר "ולעשות יותר אינסולין. דיכאון הוא מצב רפואי בדיוק כמו סוכרת, ולפעמים, התרופה היא הצורה הטובה ביותר של טיפול.
אבל עבור אלה שרוצים להימנע מכך, יש אפשרויות. עבור דיכאון קליני קל עד בינוני, טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוכח להיות יעיל כמו תרופות (ואין לו תופעות לוואי!). זוהי גישה סבירה מאוד עבור אנשים שלילי לרעיון של תרופות. טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוא סוג מסוים מאוד של טיפול, ולא כל המטפלים מאומנים בו. זהו סוג הטיפול הנחקר ביותר, עם רוב הנתונים כדי לתמוך ביעילותו.
הנתונים שמאחורי היעילות של תרופות עבור "דיכאון קל" הם פחות חזקים מאשר "דיכאון גדול". דיכאון קל הוא לפעמים תגובתי ללחצים בסביבה ולא יתרות כימיות במוח. כאשר אני מנסה לקבוע אם המטופל ייהנה מתרופה נוגדת דיכאון, אני מקשיב להיסטוריה של פרקים קודמים של דיכאון. אני גם מסך עבור היסטוריה משפחתית חזקה של דיכאון. כל אחד מהדברים האלה יצביע על דיכאון "כימי" יותר או מונע גנטית. לפעמים ההמלצה שלי מבוססת על כמה חמור או מתמשך הדיכאון.
ישנם סוגים רבים של תרופות נוגדות דיכאון. כולם עובדים, ומחקרים מראים כי אחד עובד כמו גם אחר. אנו נוטים לבחור תרופה מסוימת המבוססת על תופעות לוואי רצויות (למשל, עזרה בשינה, עידוד תיאבון) או תופעות לוואי שאנו רוצים להימנע מהן (למשל, ישנונות, עליה במשקל).
ההחלטה לקחת תרופה נוגדת דיכאון היא בסופו של דבר שלך. אבל לדבר עם הרופא שלך. ואל תבטל דבר מה שעלול לשנות את איכות חייך, או אפילו לשמור אותו. ברייט הוא עוזר פרופסור לפסיכיאטריה וסגן יו"ר לחינוך במחלקה לפסיכיאטריה ופסיכולוגיה במרפאת מאיו באריזונה. הוא עבד בהרחבה עם חולי HIV, חולי סרטן, וחולים הזקוקים להשתלת איברים. הנוהג הנוכחי שלו הוא כיועץ לספקים הרפואיים של מאיו קליניק
