ילדים צעירים צריכים לראות את הראייה שלהם לפחות פעם אחת בין הגילאים 3 עד 5 שנים - אך לא קודם לכן - לפי (USPSTF).
מעדכנת את המלצותיה על ההקרנה של ליקויי ראייה בילדותה, USPSTF הצביעה על עדויות לא מספיקות להקרנת ילדים מתחת לגיל 3, ד"ר מרי ברטון, מהסוכנות למחקר ואיכות בריאות ב - Rockville, Md., ועמיתיו דיווחו בגיליון פברואר של Pediatrics
המלצות צוות המשימה עוררו ביקורת מצד האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, האקדמיה האמריקנית לרפואת עיניים וקבוצות אופטלמולוגיה אחרות.
ב פרשנויות שפורסמו מוקדם באינטרנט לפני ההדפסה בגיליון מרץ של Pediatrics , החברות המקצועיות טענו כי קיימות ראיות מספיקות לתמיכה בהקרנה מוקדמת יותר של ילדים המשתמשים בציוד שתוכנן במיוחד.
קבוצות ילדים ורפואת עיניים צוטטו מספר מחקרים, כולל מחקר גדול המציע כי עין עצלה, אשר ידוע רפואית כמו amblyopia, בדרך כלל מתפתח לפני גיל שלוש עבור ילדים אשר עם קרוב רואי אבל עם עין אחת הרבה יותר פגום מאשר השני, מצב שנקרא גבוהה anisometropia גודל.
"הטיפול באמבליופיה הוא התערבות חסכונית ביותר", ציין הפרשנות. "טכנולוגיות חדשות יותר מאפשרות כיום זיהוי של גורמי סיכון לאמבליופיה לפני פזילה, ואמבליופיה מתפתחת ומתעצמת, וראיות תומכות ביעילות הטיפול בילדים המזוהים כל כך". [
] הקבוצות הצביעו גם על מחקר גרמני המראה כי תיקון שגיאת השבירה עד גיל 30 חודשים שיפר את הסבירות לחידוש הראייה 20/20, וציטט שני מחקרים אחרים, אשר מצאו כי התערבויות עבור ילדים שזוהו על ידי צילומי מסך היו יעילים בשיפור התוצאות החזותיות. ההערכה של USPSTF על ראיות לא מספיקות כהצעה של "לא יעיל".
זו לא הפעם הראשונה בה המלצת USPSTF נתונה תחת אש מיידית - זוהי הקבוצה ששאבה את האש של קבוצות סרטן השד כשהוציאה המלצות שגרתיות ממוגרפיה לא צריכה להתחיל עד גיל 50.
כוח המשימה מבוסס על ההמלצות של בדיקות הראייה שלו על בדיקה שפורסם על ידי רוג 'ר צ' ו, MD, ועמיתיו של אורגון בריאות ומדעים באוניברסיטת פורטלנד.
סקירה זו מצאה ראיות מועטות של נזק מן ההקרנה, גם לגבי הפניות יתר לעומת זאת, החוקרים דיווחו כי עד כה, בהשוואה לאבחנה אינטנסיבית פחות, בהשוואה לאבחנה פחות אינטנסיבית, נבדקו עדויות אינטנסיביות יותר להקרנה אינטנסיבית פחות. במאמר זה עולה כי בדיקות תקופתיות מגיל 8 עד 37 חודשים הפחיתו את שכיחות האמבליופיה ב -1% בגיל 7.5 שנים בהשוואה להקרנה חד פעמית ב -37 חודשים, הבדל שהיה משמעותי רק ב -1 ילדים קטנים מעט יותר, שלושה מחקרים הראו כי טיפול בילדים בני 3 עד 5 עם אמבליופיה קלה עד בינונית או טעויות שבירה חד-צדדיות הניב שיפור קטן - על שיפור קו אחד o n תרשים Snellen עין - זה היה משמעותי לעומת ללא טיפול, צ 'ו ועמיתיו ציינו. חמישה מחקרים הראו הבדל קטן בשיפורים בין משטרי טיפול שונים, הם הוסיפו. USPSTF כינה ראיות מספיקות לשיפור מתון בחדות הראייה עבור ילדים בגילאי 3 עד 5 שנים "ובתיאוריה שיפורים קבועים לאורך החיים" מאז עזיבת מוביל לא מטופלת לא מטופל "אובדן ראייה קבוע, בלתי מתקבל על הדעת ואת היתרונות הפוטנציאליים מנוסים על פני תוחלת החיים של הפרט." החוקרים מסבירים כי הרופאים שוקלים האם לערוך בדיקות חזותיות לפני גיל 3 שנים ישקלו כי ילדים קטנים יותר עשויים להיות קשים יותר להקרנה, והסקירה עשויה להניב תשואה שלילית. תוצאות חיוביות שגויות לעתים קרובות יותר משום שילדים קטנים מאוד אינם מסוגלים לעתים קרובות לשתף פעולה עם בדיקות.
בפירוש שלהם, קבוצות הילדים ורפואת העיניים הסכימו כי חדות הראייה והקרנות הסטריאקטיביות הם בדרך כלל לא אפשריים לפני גיל 3 שנים - ביצוע רפלקס אדום בדיקה או photorefraction או autorefraction השיטות המועדפות. בדיקות של בדיקות אדומות-רפלקסיות עם Ophthalmoscope ישיר, שלא הוזכרו בהמלצות, הן עמוד השדרה של בדיקות תינוקות ופעוטות. [
] כללי מיון אלה כוללים רטינובלסטומה, קטרקט ועיוותים אחרים בתקשורת, ולא תהיה אתית כדי למנוע מילדים מסוימים ולא מאחרים, הם ציינו. "
" אי גילוי סיבות לקיום אמבליופיה (כגון קטרקט מולד) בחודשים הראשונים של החיים גורם לאובדן ראייה בלתי הפיך, חמור וקבוע , "הזהירו החברות המקצועיות בפרשנותן. "חוסר זיהוי של רטינובלסטומה יביא לאובדן מיותר של העין או החיים". החוקרים וחוקרי ההצהרה דיווחו כי אין להם ניגוד אינטרסים לחשוף אותם.
Donahue דיווחה על קבלת תמיכת מחקר ותמיכה מ - Plusoptix ו - Welch Allyn והייתה יועצת Diopsys. רובן דיווח על כך שאין לו קשרים פיננסיים רלוונטיים לחשוף אותו.
למידע נוסף במרכז הבריאות לילדים שלנו
