שווה את הרזיה כירורגיה? מחלת הס אבל היתרונות לטווח הארוך עדיין לא אושרו, וחולים צריכים להיות זהירים, קובע מחקר נוסף ועריכה.

מחקר מאוניברסיטת מינסוטה בדק 120 חולים מארבע בתי חולים שונים. כל החולים נפלו בטווח קל עד בינוני (BMI של 30-39.9). מחצית מהחולים נבחרו באופן אקראי לקבל ניתוח מעקף קיבה. לכל המשתתפים הייתה סוכרת במשך תשע שנים בממוצע. שתי הקבוצות היו בעלות גיל ממוצע דומה, משקולות ופריצות דמוגרפיות אחרות.

חוקרים מצאו שכמחצית מהחולים שקיבלו ניתוח מעקף קיבה הצליחו בהצלחה את גורמי הסיכון לסוכרת. חולים אלה נזקקו לתרופות פחות לטיפול במצבם, והיו להם תוצאות טובות יותר בבדיקות של גליקסמיה, דיסליפידמיה ולחץ דם גבוה. "הניתוח היה יעיל הרבה יותר מאשר טיפול רפואי בשיפור רמת הסוכר בדם, רמת סוכר נורמלית ", אמר ד"ר פיל שאוור, ראש מכון בריאטרי ומטבול בקליבלנד קליניק, שלא היה מעורב במחקר. "הניתוח יכול להיות יעיל ביותר, יותר מאשר טיפול רפואי, אבל מגיע עם סיכון של סיבוכים."

למרבה הצער, המחקר מצא שבעה דיווחים נוספים על תופעות לוואי חמורות עם קבוצת הניתוח. זה היה נקודת התנגדות לניתוח במאמר מערכת מלווה. "למרות שזירוז הפוגה של סוכרת מסוג 2 נחשב לאירוע חיובי בבריאותו של מטופל בודד או אוכלוסיית מטופלים, מספר נושאים נותרו ללא פתרון, "מחברי המאמר העידו על מספר נושאים הקשורים בקידום מעקף קיבה לטיפול בסוכרת, כולל: הבריאות הכללית של המטופל, סיבוכים ארוכי טווח, יעילות הניתוח והעלות.

תופעות לוואי חמורות עלולות להיות נדירות, אך הסיבוכים עדיין גבוהים מאוד, במיוחד לטווח הארוך ", אמר ד"ר אוסאמה חמידי, מנהל המרכז לאשפוז בסוכרת במרכז לסוכרת ג'וזלין בבוסטון, מסצ'וסטס.

לא כל כך מהיר: ניתוחי הרזיה לא יעזרו לסוכרת לאורך זמן

מחברי המאמר דנים במחקר שני של רנד בריאות בסנטה מוניקה, קליפורניה, שפורסם גם ב- JAMA, אשר מצא כי ניתוחי הרזיה הראו עדויות מוגבלות לתמיכה שלה להשתמש עבור מבוגרים שמנים קלות. בעוד החוקרים מאמינים כי ניתוח מעקף קיבה עשוי לעזור למבוגרים הסובלים מהשמנת יתר קלה, בדיקה שיטתית של יותר מ -50 מחקרים ו -290 מטופלים מצאה כי ניתוחים בריאטריים עשויים להציע לטווח קצר הטבות לסוכרת. עם זאת, אין הוכחות חותכות לטווח ארוך כי ניתוח הרזיה יכול לעזור עם סוכרת.

חולים אלה הראו טוב יותר גלוקוז תוצאות ביניים, לחץ דם טוב יותר, ירידה במשקל לטווח קצר מאשר עם גישה לא ניתוחית. ההטבות והסיכונים ארוכי הטווח שלהם אינם ידועים, אך מחקר מינסוטה דיווח על כמה תופעות לוואי חמורות - כמו זיהומים, הפרעות במערכת העיכול ולחץ דם גבוה - של ניתוח מעקף קיבה לאחר 12 חודשים בלבד.

מחקר עתידי צריך לבחון היטב את לטווח ארוך היתרונות של ניתוח הרזיה כדי לקבוע עד כמה זה אמין לטיפול בסוכרת. בדיקה נוספת של אנשים עם BMI מ 30 עד 35 נדרשת גם.

"אני צריך להיזהר מפני לקפוץ למסקנה על התועלת המוחלטת של ניתוח בריאטרי לחולים עם סוכרת מאז רוב המחקרים הם לטווח קצר עבור פחות יותר מ -2 שנים, ומחקרים מעטים מאוד לטווח ארוך הם מתוכננים היטב או באמצעות ניתוחים כי הם מיושנים ", הזהיר ד"ר חדי."יש הפוגה זמנית של סוכרת עם כל ירידה משמעותית במשקל כירורגי או לא ניתוחי," הסביר. "כמעט 50% מאלו שעברו ניתוח לאחר ניתוח גרמו לסוכרת חזרה, ורובם המשיכו בחייהם עם מחסור תזונתי".

בחירה בין ניתוחי הרזיה לתרופות

השפעת ניתוח הרזיה על סוכרת בקרב אנשים עם השמנת יתר מתונה עשויה להזדקק למחקרים נוספים, אך ניתוח הראו השפעה גדולה יותר על התרופה לחולים שמנים. "ניתוח זה עולה על הטיפול הרפואי במונחים של שיפור הסוכרת וגרם לירידה במשקל", אומר ד"ר שאוור . [

] הוא גם הודה בדאגה הכספית שבאה לידי ביטוי במאמר המערכת, שקיים בעיקר משום שחברות ביטוח רבות לא יכסו נהלים אלה על ידי סיווגן כפעולות קוסמטיות. [

"[בעוד] עלויות מעקף קיבה בסביבות 25,000 $, זה פחות מאשר עלות החיים של טיפול בסוכרת ", הסביר. "אבחנה בגיל 50 יכולה לעלות כ -150 אלף דולר. אז עלות upfront הוא יותר, אבל במשך כל החיים זה פחות. "

ד"ר. שאוור תמך בממצא כי ניתוח מעקף קיבה יכול לסייע לחולים הסובלים מסוכרת עם סוכרת. "אנשים רבים סובלים מסוכרת שלא מגיבים היטב לטיפול רפואי", הוא אומר, "הם מסתובבים עם סוכרת מסוכנת ונמצאים בסכנה סיבוכים. עבור רבים מהם הניתוח הוא אופציה טובה "