תן לי לספר לך מראש שאני מוטה. חברות התרופות, חברות של מוצרים רפואיים והמרכזים הרפואיים המובילים במדינה תמכו בתוכניות HealthTalk או Patient Power עבור מטופלים לאורך השנים - ללא מחויבות - אך חברות ביטוח בריאות, לא אחת! אז יש לי כמה שאלות על המסירות שלהם, כתעשייה, לבריאות טובה יותר של חולים.
קראתי לאחרונה מאמר כי דנו כיצד חברות ביטוח דירוג הרופאים על "איכות הטיפול" שהם מספקים. נראה כי רופאים שמבלים יותר כסף מקבלים דירוגים נמוכים יותר. למען האמת, הרופאים עשויים לבלות יותר כי הם אגרסיביים יותר לגבי בדיקות או שימוש בתרופות מסוימות. האם זה באמת על איכות או כסף? אבל בואו נניח את זה לרגע.
חבר קרוב ורופא במרכז רפואי איכותי מאוד סיפר לי לאחרונה כיצד המרכז הרפואי שלו היה מבוקר על ידי חברות ביטוח בריאות עבור העלות שלהם הקשורים לטיפול בבעיות גב. המרכז התבונן בו ופיתח גישה מפורטת, תקפה מבחינה רפואית, בעלות נמוכה יותר, שהראתה כי מטופלים רבים נוספים לא נזקקו לבדיקות MRI יקרות. אז העלות ירדה עבור חולים וחברות ביטוח, אבל התוצאות הטובות נותרו גבוהות. אתה חושב שהבריאות אוהבת את זה, נכון? לא!
תן לי לראות אם אני יכול להסביר רק איך מתוך מערכת ואק זה. אתה מסכים לדוגמה לעיל היא לטובת האינטרסים של המעסיקים הגדולים שיש להם עובדים עם כאבי גב. אחרי הכל, הם משלמים את החשבון. הם ירצו תוכניות טיפול פחות יקר כי הם תקפים (בדוגמה לעיל כי התכוון MRIs פחות) ולתגמל את בית החולים עבור טיפול פחות יקר אם זה נכון עבור העובד שלהם. למה חברת ביטוח הבריאות לא תראה את זה באותה דרך? התשובה בעיני (והם העיניים של הרופא הרופא שלי) היא כי חברות ביטוח הבריאות להרוויח כסף על עיבוד הצעת החוק לעקוף את ההוצאה על הבריאות. ככל שהוא מגיע גבוה יותר, הם עושים יותר. אז למה הם ירצו לעבד חשבונות בריאות נמוכים יותר?
אני באמת לא מבין את זה.
אני אוהב מחלוקת. אז בואו נראה אם את טווח הבלוג של HealthTalk שלנו tweaks את האף של חברות ביטוח בריאות. אולי אחד המכשפים PR שלהם מלוטש יגיב. אם זה כמו הביקורת שלי על ה- FDA, השתיקה תהיה מחרישת אוזניים. <>>>>> אני עצור את נשימתי. ללא שם: אנא אל תתנו לי להפוך כחול!
-אנדרו
