MONDAY אנשים רבים שעזבו את תרופות הסטטינים להורדת כולסטרול בגלל תופעות לוואי עשויות לנסות שוב בהצלחה, כך עולה ממחקר חדש. חוקרים מצאו כי יותר מ -100,000 חולים מבוסטון- מבוגרים שהתחילו תרופת סטטין, 17% הפסיקו לקחת אותה בגלל תופעות לוואי - לרוב, כאבי שרירים. אבל בתוך שנה, יותר ממחצית נתנו לסטטינים הזדמנות נוספת, ורובם - 90% - הצליחו לדבוק בה.
מומחים אמרו כי הממצאים, שפורסמו בגיליון אפריל של כתב העת
Annals of Internal Medicine החוקרים מוסיפים כי אנשים מסוימים אינם צריכים לנטוש סטטינים אם תופעת לוואי אפשרית גוברת. במקרים מסוימים, ייתכן שהבעיה לא נגרמה על ידי התרופה כלל, אמר החוקר הבכיר ד"ר אלכסנדר טורצ'ין מ- Brigham and Women's בית החולים בבוסטון. "כאב שרירים יכול לקרות בסטטינים", הוא אומר, "אבל זה יכול להיות גם סיבות רבות אחרות". [ ] במקרים אחרים, אמר Turchin, לאנשים יש תופעת לוואי אמיתית, אבל אולי לעשות טוב יותר עם מינון נמוך יותר או עם סטטין שונה. "יש כמה אנשים פשוט לא יכולים לסבול סטטינים," אמר Turchin. "אבל ברוב המקרים כדאי לנסות שוב."
קרדיולוג שלא היה מעורב במחקר הסכים. "רק בגלל שיש לך תופעת לוואי זה לא אומר שאתה צריך להפסיק סטטינים לנצח", אמרה ד"ר טרה Narula, מנהל שותף של יחידת לב בבית החולים לנוקס היל בניו יורק. אם אתה חושב שאתה ' מחדש עם תופעת לוואי, אמר Narula, אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על זה ולא רק לעצור את הסטטינים בעצמך. הרופא שלך כנראה יפסיק לקחת את התרופה למשך שבועיים כדי לראות אם התסמינים נעלמים.
בארצות הברית, כרבע מהמבוגרים מעל גיל 45 נמצאים בסטטינים, הכוללים תרופות כגון סימבסטטין (סימבסטטין) Zocor), atorvastatin (ליפיטור) ו לובסטאטין (Mevacor). הם משמשים לחתוך "כולסטרול" LDL רע ולסייע במניעת מחלות לב, לרוץ מכל מקום סביב 10 $ עד כמה מאות דולרים לחודש, תלוי אם זה שם גנרי או מותג.
הממצאים החדשים מבוססים על רפואי תיעוד של קרוב ל -108,000 מטופלים שהתחילו סטטין בין 2000 ל -2008. כאשר הם הפסיקו בשל תופעת לוואי, הסיבה השכיחה ביותר הייתה כאבי שרירים וכאב, ובעקבותיהם בעיות "שרירים-שלדיות" אחרות, כגון כאבי פרקים או התכווצויות שרירים. > רופאים, כמו גם חולים רבים, יודעים כי כאב שריר הוא תופעת לוואי סטטיסטית פוטנציאלית, ולכן הם עשויים לחשוד בתרופה כאשר מתעוררים כאבים, ציין נראולה. "חשוב מאוד להקשיב לחולים ולקחת את תלונות ברצינות, "אמר נארולה. לדבריה, הבעיה מגיעה כאשר החולים לוקחים את הסטטינים ו"הנושא לא מטופל שוב ". בנוסף לבעיות שרירים ומפרקים, תופעות לוואי אחרות כוללות תופעות של בחילות, שלשולים ועצירות. דווח על בעיות חמורות יותר - כגון נזק לכבד והתמוטטות מסוכנת של השריר הנקרא Rhabdomiolysis - אך הן נדירות.
סטטינים קשורים גם לסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 ולדיווחים על בעיות זיכרון כמה משתמשים, על פי מינהל המזון והתרופות האמריקני. אבל לא ברור כי סמים הם אשם.
Turchin אמר אובדן זיכרון דווח רק 0.06 אחוזים מהחולים במחקר שלו. "זה היה נדיר מאוד בקבוצה זו", הוא אומר. "מתוך כלל החולים שעצרו את השימוש בסטטינים בשל תופעות לוואי, קרוב ל -60% ניסו שוב - או את אותו הסטטין או אחר. לא ברור מדוע 40 האחוזים האחרים לא עשו זאת. "אולי המטופל לא רצה," אמר טורצ'ין. "או אולי הרופא לא הציע." "יש דרכים אחרות לרסן כולסטרול גבוה. אם LDL גבוה באופן מתון, שינויים בתזונה, פעילות גופנית ושפיכת קילוגרמים עודפים עשויים להיות מספיקים. אבל עבור אנשים הנמצאים בסיכון גבוה להתקף לב - בגלל בעיות לב בעבר או תנאים כמו סוכרת - רופאים בדרך כלל רושמים סטטין מיד.
ההערכה היא כי כ -5% -10% מהחולים הם "סטטינים לא סובלניים", אמר ד"ר סקוט גרונדי, שכתב מאמר מערכת שפורסם עם המחקר. אם חולים אלו יכולים לחזור על סטטין, זה בדרך כלל במינון שאינו מנתח את LDL בהרבה, אומר גרונדי, מהמרכז הרפואי הדרום-מערבי של טקסס בדאלאס. [
] אבל סוגים אחרים של תרופות כולסטרול הוא הוסיף כי תרופות מסוג "חומצה מרה" ו"מעכבי ספיגה של כולסטרול "יכולות לשמש יחד עם סטטינים, על פי מכון הלב הלאומי, הריאה והדם של ארה"ב.
מצידה, אמרה נארולה," קרדיווסקולארית המחלה היא הרוצח מס '1 בארץ, היכולת שלנו לטפל בכולסטרול גבוה היא אחד הכלים הגדולים שיש לנו נגד זה. "
המחקר מומן על ידי מענקים ממשלתיים ופרטיים. טורצ'ין קיבלה קרנות מחקר ממרק, מה שהופך את Zocor ואת Mevacor
