זאבת לא משפיע על היכולת של אישה כדי להיכנס להריון, אבל זה מעלה את הסיכון של כמה סיבוכים הריון. למרות שרוב ההריונות מסתדרים טוב, קיים סיכון מוגבר להפלה ולידה מוקדמת, נשים עם זאבת נמצאות בסיכון לסיבוכים בכליות, כולל אי ספיקת כליות אם ההריון מתרחש במהלך שלב של מחלת כליות פעילה, מציין איגנסיו סנז, MD , רואומטולוג במרכז הרפואי של אוניברסיטת רוצ'סטר ברוצ'סטר, ניו יורק, ויו"ר ועדת המחקר של קרן לופוס של אמריקה. הנה מה שאתה צריך לדעת על הסיכונים של הריון בשלבים שונים:
טרימסטר ראשון.
הפלה במהלך השליש הראשון קשורה לפעמים עם סימפטומים זאבת פעילה. כ -10% מההריונות אצל נשים עם זאבת מסתיימות בהפלה, כאשר כמעט 15% מתוך
- כל הריונות בארצות הברית גורמות להפלה. השליש השני סיבוכי הריון בשליש השני בשל נוגדן זאבת המכונה הנוגדן antiphospholipid. נוגדנים אלה נמצאים בדם של כ -36% מהנשים עם זאבת וקשורות להיווצרות קרישי דם העלולים לגרום להפלה.
- סיבוכים לטווח ארוך. לידות מוקדמות מתרחשות בכ -25% הריונות זאבת. נשים עם זאבת הן גם יותר לפתח לחץ דם גבוה ולשמור על נוזל הגוף במהלך ההריון, מצב שנקרא רעלת הריון, אשר יכול לגרום שליה לקרע.
- סיכונים אימהיים של הריון זאבת "הדאגה העיקרית של נשים עם זאבת היה תמיד כי ההריון יגרום זאבת שלהם להתלקח, למדנו כי למרות נשים רבות יש התלקחות [במהלך ההריון], הם לא חמורים כמו שחשדנו בעבר ", אומר ד"ר צאנז. "עם זאת, תחושת בטיחות זו חלה רק על הריונות המתרחשים כאשר זאבת נשלטת היטב במשך מספר חודשים."
התלקחויות מתרחשות בכ -18% מהנשים בהריון עם זאבת. הם צפויים בשל ייצור אסטרוגן מוגברת המתרחשת בגוף במהלך ההריון, מגרה את המערכת החיסונית להגיב. הזיקוקים שכיחים יותר אצל נשים עם מעורבות בכליות עם זאבת לפני או במהלך ההריון.
עוברית סיכונים של זאבת
ישנם סיכונים מסוימים לתינוק אם לאמא יש זאבת במהלך ההריון. אלה כוללים:
תינוק קטן.
תינוקות של אימהות עם זאבת יש סיכון גבוה יותר למצב שנקרא פיגור צמיחה תוך רחמי (IUGR), כלומר התינוק נשאר הרבה יותר קטן מהרגיל. IUGR מתרחשת בכ -15% מההריונות של זאבת. IUGR עשוי להיות סביר יותר אם לאם יש רעלת הריון, נוגדנים אנטי פוספוליפידים, או שטופלו בסטרואידים במהלך ההריון.
- זאבת לילית במקרים נדירים, התינוק יכול להיוולד עם נוגדנים לזאבת שחוצים את השליה. ב 95% מהמקרים הללו, הנוגדן הוא סוג הנקרא אנטי- Ro. גם כאשר לאם יש נוגדן אנטי-רו, זאבת לילית מתרחשת רק באחוז אחד מהמקרים. רוב הסימפטומים של זאבת לילית הם מתונים ללכת משם בעוד כמה חודשים, אבל יש סיבוך אחד רציני שנקרא בלוקים לב מולדים. במקרים אלו התינוק אינו מקבל קצב לב תקין וייתכן שיהיה זקוק לקוצב לב.
- טיפול בזאבת במהלך הריון "אם אנחנו צריכים לטפל בזאבת במהלך ההריון, אנחנו עדיין יכולים להשתמש רבות מאותן תרופות בהן השתמשנו לפני ההריון , אומר Sanz. Prednisone, Plaquenil (hydroxychloroquine), ואת התרופה immunosupressive Imuran (azathioprine) יכול לשמש כל אם יש צורך לשלוט זאבת במהלך ההריון.בנשים שעברו בדיקות חיוביות עבור נוגדנים נוגדי פוספוליפיד, במיוחד אם יש להן היסטוריה קודמת של סיבוכים בהריון, ניתן לשלב שילוב של אספירין והפרין מדלל בדם על מנת למנוע קרישת דם העלולה לגרום להפלה של הטרימסטר השני. היכונו עבור הריון זאבת
אם אתה רוצה להיכנס להריון עם זאבת, אתה צריך לדבר עם הרופא הראשון. "אנו ממליצים לנשים לא להיכנס להריון אם יש להן זאבת פעילה, במיוחד אם הפעילות כוללת את הכליות או את מערכת העצבים המרכזית, היינו רוצים לראות את זאבתתם בשליטה טובה במשך כחצי שנה לפני ההריון", מייעץ
ברגע שאתה מקבל את אישור להיכנס להריון, אתה צריך להיבדק עבור נוגדנים אנטי פוספוליפידים נגד Ro. הרופא המטפל בזאבת שלך יכול להמליץ על רופא מיילד שיש לו ניסיון עם הריונות בסיכון גבוה. זה חכם להיות מנוטר על ידי צוות הטיפול שלך פעם בחודש. הניטור צריך לכלול בדיקות דם ובדיקות שתן כדי לאתר כל עלייה בפעילות זאבת מוקדם ככל האפשר.
בנשים אשר נמצאות בסיכון להעברת נוגדנים זאבת נגד זאבת לתינוק או עם לידות מוקדמות, ניטור קבוע של הלב העוברי יש לבצע בדיקות אולטראסאונד של העובר ושליה.
עם תזמון נכון וניהול זהיר, רוב הנשים עם זאבת יכולות להיות בריונות בריאים ומוצלחים. למרות ההריון של זאבת עדיין נחשב סיכון גבוה, הרופאים יודעים איך לפקח על סיבוכים וכיצד לטפל בסיבוכים כאשר הם מתפתחים. ימים של ייעוץ לנשים עם זאבת לא להיכנס להריון עברו
