תוכן עניינים:
בין 400 ל -1 מיליון אנשים בארצות הברית יש טרשת נפוצה ( טרשת נפוצה של מערכת העצבים המרכזית של מערכת העצבים המרכזית (CNS) נפגעת או אפילו נהרסת, והמסרים העוברים דרך מערכת העצבים המרכזית (CNS) השתנו או חדלו לגמרי. זה יכול לגרום לתסמינים כולל חוסר תחושה, כאב, חולשת שרירים, עייפות, בעיות הליכה ואפילו טרחה בשליטה על תפקודי הגוף.
הנחיות חדשות שפורסמו באינטרנט ב -23 באפריל
נוירולוגיה
, כתב עת של American Academy of Neurology, כיום אומרים כי רוב האנשים עם טרשת נפוצה צריכים להתחיל לקחת תרופות משנות מחלה בשלב מוקדם של המחלה. למרות שהתרופות הנוכחיות אינן יכולות לרפא טרשת נפוצה או לבטל נזקים שכבר התרחשו כתוצאה מ- MS, ניתן להאט את התקדמות המחלה אצל אנשים מסוימים. ההנחיות האחרונות לטיפול ב- MS שוחררו בשנת 2002 כאשר היו רק כמה תרופות זמינות. הנוף הטיפול השתנה באופן דרמטי מאז, על פי ד"ר אלכסנדר דיוארט ריי-גראנט, MD, עמית של האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה והכותב הראשי של ההנחיות החדשות. "כעת יש לנו 17 אישורי FDA תרופות, וזה הרבה יותר מסובך, אבל הרבה יותר מרגש, במונחים של מה שאנחנו יכולים לעשות עבור אנשים עם טרשת נפוצה ", אומר ד"ר ריי-גראנט. למרות שההנחיות החדשות היו באיחור, התזמון היה טוב, אומר ריי -מענק. "רק בחמש השנים האחרונות היו לנו מספר תרופות חדשות עם נתיבי ניהול שונים ופרופילים שונים של תופעות לוואי ואסטרטגיות ניטור", הוא אומר. "יש הרבה מורכבות חדשה בתחום, והמלצות אלו היו מסוגלות ללכוד את זה".
הוועדה הדגישה את הצורך בדיאלוג מתמשך בין האדם עם טרשת נפוצה לבין המטפל להדרכת הטיפול, אומרת ריי-גרנט.
"זה יכול להבטיח כי הבחירה של תרופות היא התאמה טובה עבור העדפות [המטופל] ומצבים רפואיים מסוימים", אמר. "צריך להיות תהליך מחשבה אמיתי מאחורי בחירת התרופה והישארות עם התרופה".
קשורים: 10 שאלות מפתח על תרופות טרשת נפוצה
כיצד הגיעו הנחיות חדשות אודות
Rae-Grant ו- AAN ועדת המשנה הציגה סך של 30 המלצות לגבי התחלה, מיתוג ועצירת טרשת נפוצה בתרופות המשנות מחלות בהתבסס על נתונים שמקורם ב -20 ביקורות של Cochrane ו- 73 מאמרים בטקסט מלא.
תרופות המשנות מחלות יכולות לסייע בהאטת ההתקדמות של טרשת נפוצה למנוע התקפים חריפים, או הישנות, וחוקרים מצאו כי כמה מהתרופות הזמינות היו יעילות בשתי היכולות הללו.
ארבעה סוגי הנחות יכולים לתמוך בהמלצה:
מסקנות המבוססות על ראיות מהסקירה השיטתית
מקובל עקרונות טיפול
ראיות חזקות מתנאים קשורים
- מסקנות דדוקטיביות מחצרים אחרים
- המלצות היו חייבות להיות נתמכות על ידי הנחת יסוד אחת לפחות להיכלל בהנחיות. החוקרים מדווחים כי לתרופות החדשות יותר יש יעילות גבוהה יותר מאשר חלק מהתרופות הוותיקות יותר, אך כל הנתונים הם ממחקרים קצרי טווח (שנה עד שלוש שנים). ראיות מצטברות שאנו יכולים לדכא באופן פעיל יותר את החלק הדלקתי של המחלה ", הוא אומר. "יש לנו גם ראיות כי על ידי מניעת נגעים חדשים במוח וחוט השדרה אנו נוטים יותר להפחית את הסיכוי לטווח ארוך של אדם עם טרשת נפוצה להיות מושבת. בסופו של דבר, זוהי תוצאה של החשיבות הגבוהה ביותר לאנשים עם טרשת נפוצה ומשפחותיהם "הוועדה מצאה כי חלק מהתרופות הללו עשויות גם להפחית את הסיכון לפתח MS עבור אנשים עם תסמונת מבודדת קלינית (CIS). CIS הוא אחד הקורסים למחלת טרשת נפוצה, והוא מתייחס לפרק הראשון של תסמינים נוירולוגים שנמשך לפחות 24 שעות והוא בשל דלקת או התמוטטות של מילין המכסה את תאי העצבים.
- כמה אנשים עם CIS ממשיכים לפתח MS, בעוד אחרים לא.
- קווים מנחים חדשים משקפים תרגול סטנדרטי
על פי ג'פרי כהן, MD, מרצה בקליבלנד קליניק לרנר קולג 'לרפואה ומנהל טיפולים ניסיוניים במרכז קליניקת Mellen בקליבלנד, טיפול ומחקר, הנחיות הטיפול החדשות היו במידה רבה הנוהג המקובל במשך מספר שנים. "ההנחיות היו מבוססות על עדויות, ככל האפשר, ועל כן שמרניות למדי. לדברי החוקרים, יש פחות מחקר שמטרתו להנחות רופאים כיצד להפסיק את הטיפול בטרשת נפוצה באופן בטוח.
השלבים הבאים בטיפול בטרשת נפוצה
כאשר נשאל מה יהיה השלב הבא ב"נוף החדש "של טיפול בטרשת נפוצה, הדגישה גה-גרנט שני תחומים בעלי חשיבות.
" במונחים של תרופות מסוג זה, עלינו להבין טוב יותר כיצד טיפולים אלה משווים אחד עם השני המרפאה, במצב מציאותי יותר. זה יכלול גם אסטרטגיות שונות - לדוגמה, אסטרטגיה במינון גבוה או אסטרטגיה יעילות גבוהה בתחילה לעומת אסטרטגיה סטנדרטית, טיפול צעד. אני חושב שבשלוש עד חמש השנים הקרובות נלמד הרבה יותר מתי להשתמש באיזה תרופה באיזה אדם ", הוא אומר." בצד השני של זה, אנחנו צריכים לשים יותר דגש על הבנת מנגנונים הגורמים להתקדמות הדרגתית של המחלה ולפיתוח גישות חדשות לחלק זה של טרשת נפוצה; עד כה לא היו לנו תשובות טובות לכך "
