CMAJ
החוקרים מצאו גם כי חלבון leptin ו- C-reactive הופיע כמו מנבאים שליליים משמעותיים למשקל הלידה ותינוקות בגיל הריון גדול עבור הריון . מבחינה היסטורית, לפטין, הורמון המעורב בוויסות השומן בגוף, גדל עם BMI, ולכן הקשר השלילי הוא "מרשים ועדות למורכבות של נושאים סביב שליטה במשקל הלידה", כתב ד"ר אדמונד רייאן, מהאוניברסיטה של אלברטה באדמונטון, קנדה, ב CMAJ פרשנות.
הקבוצה של המילטון הסבירה כי "תפיסה מתפתחת זו בנוגע לחשיבות היחסית של השמנה אימהית מול גליקמיה עשויה להכיל השלכות לדיון הנוכחי על הורדת סף דיאגנוסטי לסוכרת הריון על בדיקות סובלנות של גלוקוז. "[ ] למעשה, מכוני הבריאות הלאומיים אמורים לקיים כנס קונצנזוס בנושא סוכרת הריונית באוקטובר. אחת הבעיות הדורשת הגדרה טובה יותר היא התרומות המתאימות של המשקל האימהי ורמות הסוכר. החוקרים ערכו את הניתוח הנוכחי במסגרת מחקר עוקב פרוספקטיבי מתמשך. המטופלים גויסו כאשר הם איחרו בשליש השני או בתחילת השליש השלישי, וכולם עברו בדיקת סבילות לגלוקוז למשך 3 שעות, 100 גרם.
נשים בניתוח הנוכחי סבלו מסבולת גלוקוז לקויה של הריון או נורמלי סבילות לגלוקוז; נשים עם סוכרת הריון לא נכללו. כמו כן, אוכלוסיית המחקר הוגבלה לנשים לבנות, אסיאתיות ודרום-אסיאתיות, משום שקבוצות מסוימות בקנדה היוו את העדיפות הספציפית של משקל הלידה לקנדה, כך מסבירים החוקרים. ניתוח רגרסיה ליניארית מרובה של משקל לידה של תינוקות נעשה עם הסתגלות למשתנים הבאים:
אורך ההריון
מין תינוקות
דמוגרפיה אימהית
מצב עישון אימהי
- מצב סובלנות לגלוקוז
- אינסולין אדיפוקין (901)> חלבונים דלקתיים (C-reactive protein)
- לבסוף, הניתוח מותאם ל BMI לפני ההריון ולעליה במשקל במהלך ההיריון עד למועד בדיקת הסבולת של הפה.
- בקרב 472 נשים, 22% סבלו מסבולת גלוקוז לקויה של הריון. לתינוקות היה משקל לידה ממוצע של כמעט 8 ק"ג. ו -68 נחשבו לגדולים לגיל ההיריון בעת הלידה.
- מדד ה- BMI לפני ההריון השתנה בין הקבוצות והיה הגבוה ביותר בשליש העליון של משקל הלידה. בשלב ההיריון, שיעור ההיריון הגבוה ביותר היה ארוך לאורך ההיריון והשיעור הגבוה ביותר של הלידה הקיסרית.
- אורך ההיריון, המין הגברי, BMI לפני ההריון, ועלייה במשקל במהלך ההיריון עד למועד בדיקת הסבולת בדם אוראלי כולן היו קשורות למשקל לידה גבוה יותר.
- מנבא משמעותי אחר להולדת תינוק גדול יותר היה אתני אסייתי לעומת לבן ולכן הקבוצה חזרה על הניתוח עבור נשים לבנות בלבד. אותם מנבאים צמחו לתינוקות בגיל הרך. כמו כן, להיות מעשן לשעבר לעומת לא מעשן גם הגיע משמעות.
המחברים הדגישו שלוש נקודות לקחת הביתה ממחקר זה. ראשית, השמנתיות האימהית הייתה הגורם הקובע ביותר למשקל הלידה של תינוקת ולידה תינוק בעל משקל מופרז. הם הציעו כי גורמים גנטיים משותפים עשויים לחול על השמנת אימהות וצמיחה עובריתשנית, חלבון leptin ו- C-Reactive היו מנבאים שליליים מובהקים הן של משקל הלידה והן עם תינוקת בגיל הריון גדול, שמדברת על התרומה היחסית של גורמים במחזור השמנת-יתר. החוקרים מסבירים כי גורמים אלה עשויים לשחק תפקיד בהפחתת ההשפעות הפרו-מאקרוסומיות של השמנת אימהית. [
] לבסוף, סובלנות גלוקוז לקויה של הריון הייתה מנבא עצמאי של משקל הלידה, אך השפעתה הייתה צנועה יחסית בהשוואה לתרופות טרום- הריון BMI ועלייה במשקל במהלך ההריון. עם זאת, סובלנות גלוקוז לא היה מנבא עצמאי משמעותי של תינוק גדול עבור גיל הריון.
המחקר היו כמה מגבלות. החוקרים לא העריכו את צורת המשקל המולקולרית הגבוהה של אדיפונקטין, שעשויה להיות המתווכת האימהית המשפיעה על צמיחת העובר. כמו כן, לפני ההריון המשקל היה עצמית דיווחו על ידי חולים עשויים להיות כפופים הטיה. לבסוף, עלייה במשקל במהלך ההריון לא נקבעה לאורך כל אורך ההיריון.
המלצת המחברים כי הרופאים מתמקדים בהשמנת יתר מצד אחד, היא כתבה ריאן. ניתוח meta- ניתוח האחרונות הראה כי דיאטה בריאה, מבוקר קלוריות להפחית במשקל עודף במהלך ההריון בטוח לאם ולתינוק, והוא יכול לשפר את תוצאות ההריון לעומת תרגיל לבד או שילוב של שני.
אכן, מיקוד בעיות הריון בהריון עשויות להיות שימוש יעיל יותר במשאבי הבריאות במקום להוריד את הסף עבור מה מהווה סוכרת הריונית, הוסיף ריאן.
