יום חמישי, 3 באוקטובר, 2013 - כל דקה נחשבת לנפגעי התקף לב. כמות הנמק ברקמות הלב עולה ככל שהם מורעבים של זרימת הדם במהלך ההתקפה. כאשר הנזק הוא נרחב חלקים גדולים של הלב למות, ניצולי התקף לב נמצאים בסיכון גבוה לאירוע השני - אשר יכול להיות אי ספיקת לב, קצב לב לא סדיר או מוות פתאומי.
הגנה על הלב לאחר התקף לב היה המטרה של ולנטין פוסטר, MD, PhD ועמיתים שעובדים לקראת טיפול חדש ומהיר יותר לנפגעי התקף לב - שפורסם החודש בכתב העת "סירקולציה". הם השלימו מחקר רב התקף לב במרכז ספרד במרכז הרפואי של הקרדיווסקולרים קרלוס השלישי, CNIC, בשיתוף עם בית הספר לרפואה של אייקן בהר סיני בניו יורק. ד"ר פוסטר הוא מנהל הלב של הר סיני ומנהל כללי של CNIC והרופא הראשי במרכז הרפואי "הר סיני". החוקרים הזריקו לחולה סם חוסם בטאטרול, באמבולנס בדרך לבית החולים - בתוך 10 דקות מהתקף הלב של החולה. הנחיות ממליצות על טיפול תוך 24 שעות עם גלולה טופס metoprolol על מנת להפחית את הנזק ללב. לחולים שקיבלו את ההתערבות המוקדמת היו תוצאות טובות יותר כאשר תפקוד הלב שלהם נמדד במהלך 5 עד 7 הימים הבאים.
Everyday Health שוחח עם ד"ר פאסטר כדי להדגיש את הצלחת הטיפול החדש ואת הסיכונים הכרוכים בו , יחד עם מבט על תוכניותיו למחקרים עתידיים.
בריאות יומיומית: האם יש דרך לחזות מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר ללקות בהתקף לב? פאסטר:
אנשים שיש להם 2 מאפיינים מכניים או 2 ביוכימיים או 2 התנהגויות ברשימה זו נמצאים בסיכון גבוה יותר להתקף לב. אלו הם:
לחץ דם גבוה השמנת יתר
- כולסטרול גבוה
- רמות סוכר גבוהות בדם
- אורח חיים לא פעיל
- עישון
- 2 הגורמים המכניים הם לחץ דם גבוה והשמנת יתר. גורמי הסיכון הביוכימיים הם כולסטרול גבוה וסוכרת, שהיא רמת סוכר גבוהה בדם. בנוסף, אורח חיים בישיבה ועישון גם גורמים. עם כל 2 גורמים אלה, הסיכויים להתקף לב בעוד 10 שנים הם 25% לאדם מעל גיל 55. מעל 30 שנות מעקב, הסיכויים להתקף לב הם כ -75%.
- EH: את הנייר החדש המטרה שלך היתה הפחתת הנזק ללב. אילו גורמים גורמים לנזק ללב? פאסטר:
התקף לב בפני עצמו הוא בעצם קריש דם המתרחש על גבי לוח. חלק זה של הלב מת על פני תקופה של 4 עד 6 שעות לאחר מכן.
EH: אילו צעדים להפחית את הנזק הזה ללב? פאסטר:
הגעה לבית החולים מהר ככל האפשר; התקשר 911 בבת אחת! במחקר, היתרון של התרופה (חוסם הבטא, מטופרולול) הוא שאנחנו יכולים לתת אותו מוקדם יותר - באמבולנס. EH: מה גרם לך ולחוקרים לחשוב כי מתן חוסם ביתא יהיה מועיל?
ד"ר. פאסטר:
עשינו עבודת מחקר בעבר שהציעה שזה יעבוד בבני אדם. עברנו לתוך בני אדם עכשיו, אבל הרבה עבודה נעשה בעבר. מחקר זה פורסם ב -2007 וב -2009. EH: עד כמה ניכר הבדל בנזק ללב נראה בשימוש בחוסם הביתא, מטופול? פאסטר:
זה היה 20% פחות נזק בלב. כאשר יש לך התקף לב, זה משמעותי מאוד. מדדנו את מידת הנזק ב- MRI (הדמיה בתהודה מגנטית).
EH: מה הסיכונים הבריאותיים המשויכים לשימוש בחוסם ביתא במהלך התקף לב? פאסטר: אנחנו רק הוציאו אנשים שהיו חולים מאוד. לדוגמה, אם לחץ הדם היה נמוך מדי, או שהחולה היה קצר-נשימה - אלה לא היו מועמדים. השתמשנו בתרופה ב -90% מהחולים שקיבלו התקף לב ושיפר את תפקוד הלב מאוד. לא ראינו תופעות לוואי בהשוואה לחולי בקרה. אלה היו התקף לב אבל לא קיבלו את התרופהEH: מתי שיטות הטיפול הנוכחיות צפויות להשתנות, בהתבסס על תוצאות המחקר? פאסטר:
אני חושב שאנשים יתחילו להשתמש בו עכשיו, וזה עשוי להיות בהנחיות בתוך שנה.
EH: מה הצעדים הבאים שלך כדי להביא טיפול משופר לחולי התקף לב? . פאסטר: אנחנו הולכים לעשות מחקר בינלאומי עם לפחות 1,000 אנשים כדי לראות אם נוכל למנוע אירועי לב נוספים. נוכל להראות אם בטיפול נמנע את התמותה
