במעקב חציוני של קרוב ל -23 שנים, יחס ההיארעות הסטנדרטי (SIR) עבור גרורות ממאירות לאחר מכן ב- GI היה 4.6 ו- SIR זינק ל -11.2 בקרב ניצולי סרטן בילדות שעברו קרינה בבטן , דיווחה טרה הנדרסון MD, MPH, מאוניברסיטת שיקגו, ועמיתיו. ה- SIR לסרטן המעי הגס היה 4.2. הם מצאו גם כי ההיארעות המצטברת של גידולי GI לאחר 30 שנה לאחר אבחון הסרטן הראשוני הייתה 0.64%. החוקרים מסבירים כי ממצאי המחקר מצביעים על מעקב אחר ניצולי סרטן ילדים בסיכון צריך להתחיל בגיל צעיר יותר מזה המומלץ לאוכלוסיה הכללית ", כתבו החוקרים. [
] לאחר מכן, במקרים רבים, המחלה גורמת למוות בטרם עת של סרטן ראשוני, ומרבית המטופלים הללו מפתחים גידולי GI . קבוצת הילדים של אונקולוגיה פירסמה הנחיות למעקב אחר סרטן המעי הגס בקרב הניצולים, והם ממליצים על הקרנה של כל 5 שנים לאחר עשור לאחר קרינה (של יותר מ -30 Gy) או בגיל 35.
במחקר הנוכחי, רצתה להציע "זיהוי מדויק יותר של אילו קבוצות של ניצולי סרטן בילדות נמצאות בסיכון הגבוה ביותר לגידולים הממאירים הבאים של ה- GI." הם סקרו נתונים על 14,358 מטופלים במחקר של "סרטן השד" (CCSS). בשנת 1994 שאלו ה - CCSS את הנתונים הבסיסיים ב - 1994 באמצעות שאלונים, שניתנו לאחר מכן עד שנת 1998. שאלוני המעקב נשלחו בשנים 2000, 2003 - ו 2005. אם המטופל נפטר לאחר 5 שנות נישואין, קרוב משפחה אחר סיפק את המידע עבור CCSS. הקבוצה של הנדרסון הגדירה את ה- GI לאחר מכן גידולים ממאירים כמו גידולים של חלל הפה ואת הלוע - אבל לא את בלוטות הרוק - וגידולים של מערכת העיכול. רק גידולי GI שהתרחשו 5 שנים או יותר לאחר אבחנה ראשונית של סרטן נכללו בניתוח זה.
שיעור ההיארעות של גידולי GI במחקרי המחקר הושווה לזה של כלל האוכלוסייה באמצעות ה- Epidemiology Surveillance Epidemiology and End Results (SEER ).
מבין קרוב ל -15,000 ניצולי סרטן בילדות, נמצאו 802 גידולים ממאירים שנמצאו ב -732 בני אדם. מתוך מקרי סרטן אלו, 45 (5.6%) זוהו כסרטן GI, המתרחשים ב -45 אנשים בחציון מעקב של 22.8 שנים מהדיאגנוזה הראשונית. הגיל החציוני באבחון סרטן מאוחר יותר היה 35.5
ניצולי הגידול של וילם, לימפומה הודג'קינס וגידולים של העצם והמוח עמדו בפני סיכון גבוה יותר לסרטן משנית של GI לעומת כלל האוכלוסייה.
רבים מהגידולים הבאים (80% ) התרחשו כמעט רבע מאה לאחר הסרטן הראשוני. האתר השכיח ביותר לסרטן שלאחר מכן היה המעי הגס, ו -56% היו אדנוקרצינומה.
המחברים ציינו כי סרטן השד המשני הופיע בניצולים בגילאי 9 שנים, וכל המקרים שנצפו התרחשו לפני גיל 45. בין 45 מטופלים, 23 מהם נפטרו ו -56% מהם מתו כתוצאה מהניאופלזות הבאות של GI.
מבין ניצולי סרטן הילדות שפיתחו גידולים משניים ב- GI, 87% קיבלו טיפול בהקרנות למחלה הראשית שלהם, ו -82% פיתחו מחלה לאחר מכן או בקרבתם לאחר הקרנות הבטן, חשיפה לקרינה בברוקרבאזין (Matulane) ופלטינה היו קשורים באופן עצמאי עם עלייה בסיכון לגידולים ממאירים משניים במעי הגס בשדות הקרינה, דבר המצביע על כך שהסוכנים הללו עשויים להגביר את ההשפעות המסרטנות של רדיותרפיהלמחקר היו מגבלות מסוימות. המספר הכולל של גידולים משניים GI משניים היה קטן ולכן המחברים לא יכלו לבחון את ההשפעות של גזע, גיאוגרפיה, או דמוגרפיה אחרים על רמות הסיכון. כמו כן, ה- CCSS מסתמך על דיווח עצמי של מחלות משניות, כמו גם על ההיסטוריה המשפחתית, מה שעלול להוביל לחסר או חוסר דיוק.
לבסוף, החוקרים לא הצליחו לזהות סיכונים עבור גידולים משניים בשלב מוקדם של GI, משום שהנתונים היו מוגבלים לאלה התרחשו 5 או יותר שנים לאחר האבחנה הראשונית. עם זאת, הם ציינו כי למרות שהקרנות בבטן אכן הגבירה את הסיכון לניאופלסטים משניים, הן עדיין ראו מקרים - סרטן המעי הגס בפרט - המתרחשים מחוץ לשדה הקרינה ובחולים שהיו להם ללא קרינה כלל.
"אם ממצאי מחקר זה מאושרים, על הרופאים לשקול גם חשיפות כימותרפיות בקביעת האינדיקציות למעקב מוקדם אחר סרטן המעי הגס בקרב ניצולי סרטן ילדים", סיכמו החוקרים.
