יום שלישי, 3 במאי 2012 (MedPage Today) - ההנחיות האחרונות למניעת מחלות לב וכלי דם מהחברה האירופית לקרדיולוגיה כוללות קריאה להערכת סיכונים אוניברסלית, כמו גם גישה חדשה לתקשורת סיכון: גיל הסיכון.
הקווים המנחים החדשים מייצגים גם שינוי ים בפרסומים מנחים: הם מגיעים רק ב -63 עמודים - המטרה הייתה 50 - לעומת מאות הדפים הרגילים.
שימוש ב " , אומר ד"ר איאן גרהאם, פרופסור לרפואה קרדיווסקולרית בטריניטי קולג ', משום שרוב האנשים בשנות ה -30 לחייהם יהיו בסיכון נמוך מכוח גילם, אך אם בן 35 הוא מעשן, "אתה יכול להגיד לו כי הסיכון שלו להתקף לב הוא זהה בן 65. משמעות הדבר היא כי "שינוי" אמיתי בקווים המנחים הוא ההמלצה שכל אדם יקבל הערכה של הסיכון למחלות לב וכלי דם לפחות פעם אחת בחייהם, אמר ג'ופ פרק, MD, מאוניברסיטת לינאוס בקלמר שבשבדיה.
"לגברים זה צריך להיעשות אחרי גיל 40 ולנקבות, אחרי גיל 50", אמר פרק.
הוא הוסיף כי הערכה זו תבוצע ככל הנראה על ידי רופאים או אחיות סיעודי, אבל אמר שזה יכול להיות גם שנעשו בבית המרקחת.
שינוי רדיקלי נוסף בחברה האירופית לקרדיולוגיה היה החלטתו לחשוף את ההנחיות בפגישה קטנה יחסית, EuroPRevent, ולא בפגישה השנתית הענקית של ESC, אמר גרהם.
גרהם, מי כיו"ר משותף של ועדת התכנון של EuroPRevent, דיבר בתדרוך עיתונאי בדבלין, אירלנד ביום הפגישה של הפגישה.
בסך הכל, ההנחיות החדשות אינן כוללות שינויים משמעותיים רבים מהמחלה הקרדיווסקולרית (CVD) מניעה, אמר פרק, אבל המסמך הרזה יותר עושה יש לעשות מאמץ כדי לספק הנחיות אשר "יהיה למעשה לקרוא" ו "מיושם", בניגוד כ -2,000 מחקרים למניעת CVD והנחיות שפורסמו בעבר.
פרק עמד בראש כוח המשימה המשותפת החמישית של חברות של מניעת מחלות לב וכלי דם במרפאה קלינית, אשר כולל את ESC ושבעה חברות קשורות.
לדוגמה, בסוף כל סעיף ההנחיות רשימת המלצות ומסווג את עוצמת הראיות התומכות המלצה חזקה - לשיקום Cardio לאחר MI, למשל - חלש, ציון סידן עורק הכליליים עבור חולים אסימפטומטיים.
הדירוגים החזקים או החלשים משקפים ציון של מערכת GRADE, מדידה המבוססת על גורמים כגון "מידת אי-הוודאות לגבי מאזן ההטבות והפגיעה בהתערבות, והאם ההתערבות היא שימוש נבונה במשאבים ", כמו גם את איכות הראיות הרפואיות.
" הגישה המסורתית לדירוג איכות הראיות מעניקה פרדו minance לניסויים מבוקרים אקראיים (RCT). זהו מדע טוב, אך נושא בעיה בכך שתרופות התרופה ימשיכו תמיד לאמוד את סגנון החיים משום שקל לעשות רקטיס של כולסטרול ותרופות ללחץ דם, אך קשה לעשות רקטיס של הפסקת עישון או שינויים באורח החיים ", אומר גרהם. בהסתמך על תרופות "נותן לך הצלה כימית, יש לך הרבה אנשים שמנים שלוקחים 5 גלולות", אומר גרהם.
בנוסף לדירוג חזק / חלש, ההנחיות גם מסתיימות כל סעיף עם הצהרה פשוטה "מה חדש", כמו גם רשימה של תחומים ספציפיים שבהם יש צורך במחקרים נוספים.
לדוגמה, המידע החדש בסעיף על BMI ומחלות לב כולל את המסקנה של הוועדה כי זה יכול לא לשלול את הקשר האפשרי בין תת משקל לבין תחלואה ותמותה קרדיווסקולריים מוגברת. יש צורך במחקרים נוספים, נאמר בוועידה, שהגיע הזמן להגיע למחקר סופי על היתרונות היחסיים של דיאטה, פעילות גופנית והתנהגות הפיקציה בטיפול בחולים שמניםהמלצה "חדשה" נוספת כוללת חשיפה של עשן פסיבי. "אנחנו יודעים הרבה יותר עכשיו על ההשפעות של עישון פסיבי, אז אנחנו אומרים שלכל אחד יש את הזכות להתפתח בסביבה נטולת עשן טבק". [ ] בנוסף, ההנחיות מפרטות את "מניעת" מניעה יתקיים "זה לא הכל על הרופאים," אמר גרהם. העבודה של אחיות, שירותי שיקום ורופאים ראשוניים מודגשת. סקירה נוספת של דורותי קאפוטו, MA, BSN, RN
