תוכן עניינים:
אל תחמיצו את זה
הירשם על החיים שלנו עם ספחת פסוריאזיס
תודה
אם יש לך אבחנה עם דלקת מפרקים psoriatic, זה יכול להיות מרגיע לדעת כי טיפולים יעילים מחכים.
עבור אנשים עם דלקת מפרקים קלה, נטילת תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידים (NSAID), כגון איבופרופן או נפרוקסן, עשויה להיות מספקת. תרופות אלה יכולות להקל על כאבים ודלקות, אך הן אינן משנות את מהלך המחלה.
השלב הבא בטיפול בדלקת מפרקים פסורית הוא משפחה של תרופות הנקראות תרופות אנטי-ראומטיות (DMARDs). אלה כוללים methotrexate, sulfasalazine, ו leflunomide. דלקת מפרקים psoriatic שלך עשוי לרשום את התרופות האלה לבד או בשילוב כדי לעזור להאט או להפסיק את המצב שלך מ התקדמות.
תוספת חדשה לטיפול psuratic arthalitis arthalitis הוא סוג של DMARD שנקרא ביולוגים, אשר עשויים אורגניזמים חיים חלבונים למקד חלק מסוים של המערכת החיסונית שגורמת דלקת בכמה סוגים של דלקת פרקים. לדוגמה, סוג של biologic שנקרא מעכבי TNF מטרות חלבון שנקרא גידולי נמק גורם אלפא (TNF-alpha) זה מזוהה עם פסוריאזיס ודלקת מפרקים psoriatic. דוגמאות לביולוגים כוללות adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab ו- ustekinumab. תרופות אלו בדרך כלל שמורות לטיפול במחלות אגרסיביות מאוד או לאנשים שכבר ניסו לפחות שני DMARDs עם מעט או ללא הצלחה, על פי הקרן הלאומית לפסוריאזיס (NPF).
"בחירת הטיפול הטוב ביותר עבור דלקת מפרקים psoriatic יכול להיות מאתגר כי אין כללים נוקשים ", אומרת ד"ר רושלה אוסטרובסקי, MD, ראומטולוג ופרופסור לאלרגיה, אימונולוגיה וראומטולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת לויולה, במאיווד, אילינוי. "הטיפול הטוב ביותר עבורך עשוי להיות שונה מאשר עבור מישהו אחר עם המצב", עם זאת, הקולג 'האמריקאי של ראומטולוגיה NPF נמצאים בתהליך של פיתוח מערכת הנחיות לרופאים ומצפים לקבל אותם הסופית בשנת 2018.
עדיין, שאלות על DMARDs וביולוגים בשפע. הנה תשובות לכמה מהשאלות הנפוצות ביותר שיש לאנשים לגבי טיפול בדלקת מפרקים:
למה אני צריך להתחיל לקחת DMARD או ביולוגי עבור דלקת מפרקים psoriatic?
"אם יש לך צורה אגרסיבית יותר של דלקת מפרקים psoriatic עם מעורבות במפרקים מרובים או מעורבות של עמוד השדרה שלך, DMARD הראשון לנסות בדרך כלל methotrexate ", אומר ד"ר Ostrowski. אם לא מגיבים היטב לתרופה זו או לאחת מדמארדים מסורתיים אחרים, הרופא שלך עשוי להציע טיפול ביולוגי.
מה אני צריך לדעת על methotrexate עבור דלקת מפרקים psoriatic?
Methotrexate הוא DMARD זה מפחית כאב ונפיחות ועשוי למנוע נזק משותף ונכות. זה עובד על ידי חסימת דלקת הנגרמת על ידי המערכת החיסונית שלך. זה מתחיל לעיתים קרובות במינון שבועי, וייתכן שיחלוף עד שישה שבועות כדי לספק תוצאות, אומר Ostrowski.
תופעות לוואי של methotrexate יכולות לכלול נשירת שיער וכיבים בפה. זה יכול גם לגרום לדלקת של הכבד, כך בדיקות תפקוד הכבד צריך להיעשות, על פי NPF. כמו כן, אתה לא צריך לשתות אלכוהול תוך נטילת methotrexate. "נטילה של חומצה פולית B ויטמין עשוי לסייע במניעת חלק מתופעות הלוואי האלה", אומר אוסטרובסקי.
מה אם methotrexate לא עובד עבור דלקת מפרקים psoriatic שלי?
אם methotrexate לא עובד בשבילך או אם אתה " מחדש לאחר תופעות לוואי, הרופא שלך עשוי לנסות לרשום עוד DMARD או טיפול ביולוגי, על פי NPF. "המינון של methotrexate עשוי להיות מוגבר במשך חודשיים עד שלושה חודשים אם זה נסבל אבל לא יעיל במינון נמוך יותר," אומר Ostrowski. "אם זה לא עובד, אפשרויות אחרות יהיה לנסות עוד DMARD מסורתיים או לעבור DMARD ביולוגי חדש, כגון מעכבי TNF."
מה עוד DMARDs המשמשים לדלקת מפרקים psoriatic? <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< אלו הן תרופות אוראליות והן עשויות להימשך מספר חודשים כדי להציג תוצאות. עם זאת, אין זה נדיר עבור הרופאים להמליץ DMARD ביולוגי על תרופות אלה שכן הם בדרך כלל לא יעיל יותר מאשר methotrexate ", היא אומרת.
תופעת לוואי הנפוצה ביותר של sulfasalazine הוא קלקול קיבה.תרופה זו יכולה גם להגדיל רגישות לאור השמש, כך שיהיה עליך להשתמש בקרם הגנה חזק בעת נטילתו אם אתה אלרגי לתרופות אחרות של סולפה, ייתכן שלא תוכל לקחת את התרופה.
כמו methotrexate, leflunomide עלול לגרום לפגיעה בכבד , ותופעות הלוואי השכיחות ביותר הן שלשולים.
מתי אני צריך DMARD ביולוגי עבור דלקת מפרקים פסורית?
"הרופא שלך עשוי להציע תרופה ביולוגית אם יש לך מחלה קשה או שאתה לא הגיב DMARDs מסורתיים, על פי ההנחיות הנוכחיות לטיפול בדלקת מפרקים פסוריתית שפותחה על ידי האגודה הבריטית לראומטולוגיה, ניתן לשקול ביולוגי אם יש לך שלושה מפרקים כואבים או יותר למרות שניסו שני או יותר של DMARDs לא ביביולוגיים. לשקול biologic יהיה כי ניסית אחת DMARD nonbiologic אבל עדיין יש חמישה או יותר joints כואב והם מפתחים נזק משותף.
ישנן מספר אפשרויות עבור ביולוגים, כולל adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, ו ustekinumab. מינון של תרופות אלה יכול להשתנות מזריקה עצמית תחת העור פעם בשבוע פעם אחת כל כמה חודשים. אופציה נוספת היא עירוי תוך ורידי הניתן במתקן רפואי על אחת לחודשיים.
מה עוד אני צריך לדעת על ביולוגים עבור דלקת מפרקים psoriatic?
"ביולוגים יעילים, אבל הם מגבירים את הסיכון לזיהום". אוסטרובסקי אומר: אם אתם מפתחים זיהום פעיל בזמן נטילת אחת התרופות האלה, ייתכן שיהיה עליך להפסיק את הטיפול עד להתאושש. כמו כן, אם יש לך שחפת פעילה, הפטיטיס או וירוס החיסוני האנושי (HIV), תצטרך לקבל את המצב תחת שליטה לפני תחילת הטיפול ביולוגי.
אם יש לך לאחרונה סרטן, אתה צריך לדון עם זה (9)>
אל תתעסקו בחולים עם דלקת מפרקים פסורית אשר תתעסק עם תרופות אלו. שוקלים הריון breastfeeding יש דברים נוספים לשקול. "הרבה DMARDs, כולל ביולוגים, לא ניתן להשתמש בהם אם אתה בהריון או הנקה", אומר Ostrowski. אם אתה עלול להיכנס להריון, אתה צריך לדון על נטילת תרופה ביולוגית עם הרופא הראשון שלך.
האם יש עוד משהו שאני צריך לדבר עם הרופא שלי על DMARDs וביולוגים עבור דלקת מפרקים psoriatic?
יש אפשרויות רבות כשמדובר לטיפול בדלקת מפרקים פסורית. לא משנה איזה תרופה אתה יכול להיות prescribed, לשאול את הרופא או הרוקח על תופעות לוואי, סיבוכים לטווח ארוך, אמצעי זהירות בטיחות, אינטראקציות עם תרופות. בנוסף, תרופות חדשות, כגון apremilast תרופה אוראלית - אשר NPF מסביר הוא בתוך סוג של תרופות הנקראות phosphodiesterase 4 מעכבי ואנזימים הגורמים דלקתיות בתוך התאים - תמיד מגיעים לשוק. כדאי שתדברו עם הרופא שלכם על השאלה אם תרופות אלו יכולות להיות מתאימות לתוכנית הטיפול שלכם. "איזה טיפול פסוריאטי שאתם והרופא שלכם בוחרים בו תלוי גם באגרסיביות שאתם רוצים להיות", אומר אוסטרובסקי. "אתה צריך לשאול את הרופא אם אתה מקבל טיפול אגרסיבי יותר או שמרני. ייתכן שאין טיפול נכון או לא נכון, אבל אתה והרופא שלך צריכים להיות באותו דף. "
דיווח נוסף על ידי מדליין ואן, MPH
