10 שאלות מפתח על פסוריאזיס |

מהי פסוריאזיס?

פסוריאזיס היא מערכת חיסונית כרונית - מחלה שגורמת לדלקת ופגיעה ברקמות המעורבות, בעיקר בעור. למרות שזה יכול להשפיע על העור בכל מקום על הגוף, פסוריאזיס מופיעה לעתים קרובות על הקרקפת, המרפקים, הברכיים, הגב התחתון, ואת כפות הידיים ואת כפות הרגליים. זה יכול להשפיע גם על הציפורניים ועל ציפורני הרגליים, הרקמות הרכות של איברי המין ובפנים.

חמש צורות של פסוריאזיס הם:

• פסוריאזיס רובד, המהווה כ 80 אחוז מהמקרים. פיסות עור, לעתים קרובות על המרפקים, הברכיים, הקרקפת והגב התחתון, מורמות, אדומות ומכוסות בקשקשים כסופים שמשפכים; הם בדרך כלל מאוד יבשים, והם עשויים לגרד, לשרוף או לפצח.
• פסוריאזיס גוטט, המתרחשת בפחות מ -2% מהחולים, מתחיל לעיתים קרובות בילדות, ויכול להיות מופעל על ידי זיהום חיידקי או ויראלי, כגון: דלקת גרון, אבעבועות רוח, שקדים או אפילו הצטננות. המטופלים מפתחים כתמים של עור אדום על הבטן, החזה, הגב, הזרועות, הרגליים והקרקפת.
• פסוריאזיס פוסטולית, המתרחשת בפחות מ -3% מהחולים. זה נראה כמו שלפוחיות על העור, אשר הופכים אדמדם והוא עשוי להופיע במקומות ספציפיים, בעיקר על הידיים והרגליים או על קצות האצבעות, או על כתמים נפוצים על הגוף.
• פסוריאזיס אריתרודרמי, מתרחש גם בפחות מ -3% מהחולים, ובדרך כלל מכסה את רוב שטח הגוף. העור הופך אדום לוהט עשוי להיות מגרד מאוד וכואב. צורה זו יכולה להיות חמורה מאוד ועשויה להתרחש פתאום, או אצל אנשים עם פסוריאזיס של רובד, מגיעים בהדרגה יותר.
• פסוריאזיס הפוכה, עוד צורה נדירה של פסוריאזיס, המייצרת אזורים חלקים ויבשים של עור, בעיקר בתי השחי, המפשעה, מתחת לשדיים, ובקפלי העור סביב איברי המין והישבן. אזורים מושפעים להיות אדום מאוד מודלק. שפשוף והזעה עלולים לגרום לגירוי של כתמים אלה, שיכולים להיות מכאיבים ומגרדים.

מה גורם לפסוריאזיס וכיצד הוא מאובחן?

בפסוריאזיס, תאי העור נעים מתחת לפני השטח ונערמים על השכבה החיצונית לפני שהם יש סיכוי להתבגר בדרך כלל. בדרך כלל, זה לוקח בערך חודש עבור תאים לעבור אל פני השטח. אבל בפסוריאזיס, זה יכול להתרחש רק כמה ימים, המוביל את לוחות אופייניים. פסוריאזיס היא הפרעה דלקתית שבה סוג מסוים של תא הנקרא T לימפוציטים הופך להיות פעיל מדי ויזם סדרה של אירועים ביוכימיים המוביל דלקת.

כשליש מאלה לפתח פסוריאזיס יש היסטוריה משפחתית של המחלה. למרות שזה יכול להתפתח בכל גיל, פסוריאזיס לעתים קרובות מופיע בין הגילאים 15 ו 35. רק כ 10 עד 15 אחוזים של אנשים עם פסוריאזיס לקבל את זה לפני גיל 10, ומדי פעם זה מופיע תינוקות. חומרת פסוריאזיס משתנה עבור כל אדם. אנשים מסוימים עשויים להיות כאלה מקרים מתונים שהם להימלט הודעה. באחרים, ההתלקחויות הן מעכבות. מקרים מתונים הם אלה המערבים פחות מ -2% של הגוף. מקרים בינוניים משפיעים על בין 3% ל -10%, ובמקרים חמורים יותר מ -10% מהגוף.

הרופאים מסתמכים על שתי שיטות לביצוע אבחנה של פסוריאזיס:

• בדיקה גופנית, הכוללת בדיקה מדוקדקת של העור לוקח היסטוריה רפואית.
• ביופסיה, הכוללת לקחת דגימה קטנה של העור ולשלוח אותו לבדיקה תחת מיקרוסקופ.

האם פסוריאזיס שלי יסתלק?

פסוריאזיס היא מחלה הנמשכת כל החיים. אצל אנשים מסוימים, פסוריאזיס לחלוטין מנקה חודשים או אפילו שנים בכל פעם. זה נקרא רמיסיה. עבור אחרים, המחלה פעילה בדפוסים מחזוריים. דפוס אחד נפוץ, פסוריאזיס הוא טוב יותר בקיץ וחמור יותר בחורף. פסוריאזיס יכול להיות לא נוח הן מבחינה פיזית והן מבחינה רגשית, במקרים חמורים יכול להיות משבית. אבל המחלה אינה משפיעה על תוחלת החיים של האדם, ורוב האנשים שיש להם פסוריאזיס מסוגלים לנהל חיים פעילים.בדרך כלל, פסוריאזיס מתלקחת לאחר שאנשים חווים את מה שמכונה "טריגר", כגון:

מתח

• פגיעה בעור, כגון כוויות שמש חמורות, שריטות או תגובה באתר הזרקת חיסונים
• בעיקר לחוסמי בטא, המשמשים לטיפול בלחץ דם גבוה וליתיום, המשמש לטיפול בדיכאון
• שינוי באקלים או במזג האוויר
• זיהומים, כגון דלקת סטרפטוקוקוס
• כיצד מטפלים בפסוריאזיס?

אין תרופה עבור פסוריאזיס, אבל יש טיפולים כדי לעזור להקל על הסימפטומים. הרופאים בדרך כלל לטפל בפסוריאזיס בסדרה של צעדים, בהתאם לחומרת וסוג של פסוריאזיס החולה יש. זה נקרא לפעמים גישת "1-2-3", שם:

שלב 1

• כולל טיפול מקומי - חולים להחיל תרופות על העור שלהם. שלב 2
• כולל פוטותרפיה - המטופלים משתמשים בחשיפה אור> שלב 3
• כולל טיפול מערכתי - מטופלים לוקחים תרופות. מכיוון שפסוריאזיס היא כרונית ובלתי צפויה, מטופלים לעיתים קרובות מבצעים ניסויים לפני שהם מוצאים טיפול - או שילוב של טיפולים - שעובד עבורם. מה הם טיפולים אקטואליים עבור פסוריאזיס

לפעמים אנשים יכולים לנקות פסוריאזיס על ידי החלת תרופות על העור שלהם. טיפולים אקטואליים הנפוצים ביותר כוללים:

סטרואידים,

אשר להאט את הצמיחה של תאי העור עודף דלקת ירידה, אם כי לעתים נדירות הם פסוריאזיס ברור במשך תקופות זמן ארוכות. הרופאים רשאים לקבוע טיפול קצר טווח עם משחות סטרואידים בעלות עוצמה גבוהה, כגון Diprolene (betamethasone אקטואלי) או Temovate (clobetasol) לשימוש באזורים עבים יותר של העור, כגון הברכיים, המרפקים והרגליים. לעיתים קרובות משתמשים במשחות בינוניות או נמוכות-עוצמה על אזורי עור עדינים יותר.

• Dovonex (calcipotriene), טופס סינתטי של ויטמין D3 אשר יכול לשלוט בצמיחה מופרזת של תאי העור, והוא לרוב מרשם לחולים עם עדינות פסוריאזיס מתון.
• זפת פחם, זמין גם עם מרשם מעל הדלפק, ההכנות זפת פחם שימשו לטיפול בפסוריאזיס מתון עד מתון במשך מאות שנים. יש להם פחות תופעות לוואי מאשר סטרואידים, אבל הם מבולבלים ופחות יעילים.
• אנתרלין, אחת התרופות הישנות לפסוריאזיס, היא נגזרת מאבקת גואה מקליפת עץ הארארובה. אנתרלין יכול להיות יעיל על פסוריאזיס מתון עד מתון, ואין לו תופעות לוואי ארוכות טווח ידועות, אך הוא עלול לגרות את העור, וכתם עור, לבוש ואפילו כיורים ואמבטיות.
• Tazoracene (tazarotene), רטינואיד מקומי; תרופה שמקורה בוויטמין A, עבור אנשים עם פסוריאזיס רובד קל או מתון; בחלק מהחולים, הוא יכול לייצר הפסקות לטווח ארוך.
• חומצה סליצילית, כימיקל המסייע בהסרת קשקשים, המאפשר לתרופות אקטואליות לחדור לעור בצורה מוצלחת יותר. לעיתים קרובות משתמשים בו בשילוב עם אנתרלין, זפת פחם או סטרואידים מקומיים.
• פתרונות אמבטיה, כגון שמן, תמיסת זפת, שיבולת שועל משומנת, מלחי אפסום או מלחי ים המלח המתווספים למי האמבטיה כדי להפחית את הגירוד. מסיר קשקשים. לחות,
• זנים עבים ושמנים בדרך כלל, אשר פועלים בצורה הטובה ביותר כדי להרגיע ספחת, כי הם מחזיקים מים בעור ולהפחית קשקשים וגרד. מה זה טיפול פוטותרפיה עבור פסוריאזיס? אור הורג תאי T של העור, אשר מפחית דלקת עודף תאי העור. פוטותרפיה יכולה להיות בצורה של אור שמש או טיפולים מבוקרים עם אור מלאכותי מנוהל במרפאת הרופא או במרפאת יום פסוריאזיס. טיפולי פוטותרפיה כוללים:
• אור השמש: מינונים קלים של אור השמש מסייעים לפסוריאזיס ברור, אך כוויות שמש יכולות להחמיר את המחלה, ולכן על החולים לעקוב אחר הזמן שלהם בחוץ באופן הדוק.

פוטותרפיה של UVB:

בטיפול זה, חולים חושפים העור שלהם באור אולטרה סגול. מקור חדש יותר של האור, שנקרא UVB הלהקה הצרה, פולט את החלק של הספקטרום האולטרה סגול שעשוי להיות מועיל ביותר עבור פסוריאזיס. זה לוקח לעתים קרובות לפחות חודשיים או שלושה חודשים של חשיפה רגילה לפני פסוריאזיס מנקה. רופאים רשאים לרשום phototherapy UVB בשילוב עם טיפולים אקטואליPUVA:

• טיפול זה משלב תרופות הנקראות psoralen עם חשיפה לאור אולטרה סגול A, או UVA, מה שהופך את העור לרגיש יותר ומגיב ל- UVA. על פי קרן פסוריאזיס הלאומית, כ -75% מהאנשים המשתמשים בטיפול מגלים שהפסוריאזיס שלהם מתבהר למשך זמן של שנה. בממוצע, זה לוקח בערך 25 טיפולים כדי לנקות את העור. PUVA יש יותר תופעות לוואי לטווח קצר מאשר UVB, כולל בחילות, כאבי ראש, עייפות, שריפה וגירוד. טיפול ארוך טווח עלול להגביר את הסיכון לסרטן העור. לייזרים:
• ה- FDA אישר לאחרונה טיפול לייזר בפסוריאזיס. הלייזר פולט קרן בעוצמה גבוהה של אור הדומה ל- UVB הלהקה הצרה. הטיפול משמש בדרך כלל על ידי אנשים עם פסוריאזיס קלה עד בינונית המשפיעה על פחות מ -10 אחוזים של הגוף. עדויות מראות כי זה לוקח 8 עד 10 מפגשי לייזר עבור פסוריאזיס כדי לנקות. טיפולים אלה גם מפחיתים את החשיפה לקרינת UV שעלולה להזיק. אילו תרופות סיסטמיות זמינות עבור פסוריאזיס?
• רופאים רשאים לרשום את התרופות המערכיות הבאות לאנשים הסובלים מפסוריאזיס בינונית עד קשה או דלקת מפרקים פסורית: MTX או Rheumatrex (methotrexate),
• תרופות אוראליות או מזריקות המאטות את ייצור תאי העור על ידי דיכוי המערכת החיסונית. זה prescribed עבור דלקת מפרקים psoriatic ו פסוריאזיס חמור, במיוחד במקרים חמורים של פסוריאזיס pustular או erythrodermic. יותר מ -80% מהחולים רואים שינוי כלשהו בתוך חודשיים עד שלושה חודשים. מטוטרקסאט יכול לגרום לנזק לכבד, אך הוא עלול גם לעכב את ייצור כדוריות הדם האדומות והלבנות. Neoral, Sandimmune (Cyclosporine),

תרופה אוראלית שפועלת על ידי דיכוי המערכת החיסונית באופן כלשהו אשר מאט את צמיחת תאי העור. זה בדרך כלל prescribed עבור חולים עם פסוריאזיס חמורה שאינם מגיבים טיפולים אחרים או לא יכולים להשתמש בהם. זה בדרך כלל מנקה את הפסוריאזיס בתוך שישה שבועות, אבל הוא בדרך כלל יעיל רק כאשר חולים לקחת את זה. תופעות לוואי כוללות תפקוד כליות לקוי ולחץ דם גבוה.

Soriatane (acitretin),

• רטינואיד, שהוא סוג של תרכובות הקשורות לויטמין A שמשפיעות על מהירות הגידול של התאים. הם משמשים לטיפול בפסוריאזיס, אריתרודרמי ופוסטוריאזיס, במיוחד אם המטופלים אינם מגיבים לטיפולים אחרים. המטופלים בדרך כלל רואים שיפור בתוך חודשיים עד ארבעה חודשים. רטינואידים יכולים לנקות את הספחת למשך כמה שבועות עד יותר משנה, אך הם יכולים גם לגרום למומים מולדים, כך שנשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה בעת נטילת התרופה. מה טיפולים ביולוגיים זמינים לפסוריאזיס?
• טיפולים ביולוגיים הם תרופות מערכתיות המכוונות חלבונים ספציפיים בגוף. תרופות מסורתיות משפיעות על כל התאים בגוף, אבל ביולוגים היעד רק תאים ספציפיים או חלבונים ספציפיים ולכן עשוי להיות יעיל יותר ולגרום פחות תופעות לוואי. ביולוגים המשמשים פסוריאזיס כוללים: Amevive (alefacept):
• Amevive חוסם את הפעולה של תאים חיסוניים פעילות יתר (תאי T), כי בסופו של דבר לגרום לצמיחה מופרזת של תאי העור. Amevive מצוין למבוגרים עם פסוריאזיס כרונית בינונית עד קשה, המועמדים לטיפול סיסטמי או פוטותרפיה. הוא מוזרק לשריר פעם בשבוע. Enbrel (etanercept):

Enbrel חוסם את פעולתו של חלבון שגורם לדלקת (TNF). הוא אושר לטיפול במבוגרים עם פסוריאזיס כרונית בינונית עד קשה, המועמדים לטיפול סיסטמי או פוטותרפיה. אנברל מצביע גם על דלקת מפרקים psoriatic. הוא מוזרק מתחת לעור פעם בשבוע.

Humira (adalimumab):

• Humira חוסם את הפעולה של חלבון הנקרא TNF שגורם לדלקת. הומירה מיועדת לטיפול בחולים מבוגרים עם פסוריאזיס פלאק בינוני עד חמור, אשר מועמדים לטיפול סיסטמי או פוטותרפיה, וכאשר טיפולים מערכתיים אחרים מתאימים פחות מבחינה רפואית. Humira הוא הצביע גם על טיפול של דלקת מפרקים psoriatic. הוא מוזרק מתחת לעור אחת לשבועייםRaptiva (efalizumab): Raptiva מיועד לטיפול בחולים מבוגרים (בגיל 18 ומעלה) עם פסוריאזיס כרונית בינונית עד קשה, המועמדים לטיפול סיסטמי או פוטותרפיה. Raptiva עובד מתחת לעור ומונע את תאי T שגורמים לפסוריאזיס מלהיות מופעל ולהיכנס לעור. הוא מוזרק מתחת לעור.
• Remicade (infliximab): Remicade מצוין לטיפול בחולים מבוגרים עם פסוריאזיס כרונית חמורה (כלומר, נרחבת ו / או משביתה), אשר מועמדים לטיפול סיסטמי וכאשר אחרים טיפולים סיסטמיים הם פחות מתאימים מבחינה רפואית. הוא אושר גם לטיפול בדלקת מפרקים פסורית. Remicade חוסם את הפעולה של חלבון שגורם דלקת (TNF). הוא נמצא על ידי עירוי תוך ורידי או במשרדו של רופא או במרכז עירוי.
• מהו דלקת פרקים פסורית וכיצד היא מאובחנת ומטופלת? על 15% עד 20% מהאנשים עם פסוריאזיס יש גם דלקת משותפת הנקראת דלקת מפרקים psoriatic שגורמת כאב, נוקשות תנועה מוגבלת. דלקת מפרקים פסוריאטית יש קבוצה משלה של סימפטומים וקריטריונים לאבחון: תסמינים כוללים:
• נוקשות, כאב, נפיחות ורכות במפרקים, לעתים קרובות יותר גרוע בבוקר. המפרקים של האצבעות, בהונות, כמו גם בעמוד השדרה נפוצים. טווח תנועה מופחת
• שינויים בציפורניים, כולל הזזה קטנה או הרמת הציפורן, המתרחשות בכ -80% מהאנשים עם דלקת מפרקים פסורית אדמומיות וכאב בעין

הרופאים מאבחנים דלקת מפרקים של פסוריאטיס על ידי לקיחת היסטוריה רפואית, ביצוע בדיקה גופנית ושימוש בבדיקות דם כדי למנוע את האפשרות למחלות אחרות.

תסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית מטופלים במגוון של דרכים:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות, או NSAIDs, כדי להפחית דלקת, כאבים במפרקים וקשיחות
• החלת חום או קר על המפרקים, אימוץ תוכנית אימון ושימוש בפיזיותרפיה לשיפור הניידות.
• נטילת תרופות ביולוגיות כגון Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) או Remicade (infliximab), שאושרו לטיפול בדלקת מפרקים פסורית. תרופות אלו פועלות על ידי חסימת כימיקל במערכת החיסונית הנקראת TNF הממריץ את הדלקת.
• נטילת תרופה אנטי-ראומטית המתחלפת, או DMARD, שהן תרופות המראות הבטחה לא רק להקל על הסימפטומים, התקדמות המחלה. DMARDs כוללים MTX או Rheumatrex (methotrexate), Azulfidine (sulfasalazine) ו- Sandimmune או Neoral (cyclosporine).

היכן אוכל לקבל מידע על חיים טובים עם פסוריאזיס

אתה יכול למצוא את החדשות האחרונות על מחקר פסוריאזיס על HealthTalk וכן מתוך אתרי אינטרנט ללא כוונת רווח וממומנת על ידי הממשלה ומרכזי מחקר כמו אלה המפורטים כאן:

• HealthTalk Psoriasis Community
• HealthTalk פסוריאזיס משאבים
• קרן פסוריאזיס לאומית
• חזרה מדריך יומיומי לניהול פסוריאזיס