החוקרים עדיין לא ברור אם יש הבדלים באופן שבו מחלת כליות משפיעה על גברים ונשים, או אם נשים פשוט מחפשים טיפול מוקדם יותר בעקבות ייעוץ רפואי טוב יותר. נשים עם מחלת כליות עשויות להיות טובות יותר אם הן מוכנות לשקול דיאליזה מוקדם יותר ויש להן פיסטולה שנוצרת באופן כירורגי, המאפשרת גישה לוורידים לדיאליזה.
נשים בדרך כלל חיות יותר מגברים, אך מחקרים חדשים מראים שכאשר הם מחלת כליות, גברים נוטים יותר לקבל דיאליזה ונוטים לשרוד באותו שיעור של נשים, כך עולה ממחקר חדש שפורסם ב -28 באוקטובר ב PLOS Medicine.
חוקרים מאוסטריה, קנדה וארצות הברית שיתפו פעולה , אשר בדק 12 מדינות ויותר מ -200,000 חולים שקיבלו דיאליזה. החוקרים גילו כי גברים היו צפויים לעבור דיאליזה מוקדם יותר במהלך המחלה שלהם, וכי הם היו צפויים להיות דיאליזה הכוללת אם הם מתקדמים מחלת כליות (59 אחוז מהגברים לעומת 41 אחוז של נשים). החוקרים גילו גם כי בעוד שגברים היו בין 1 ל -2, פי שניים וחצי מהסיכוי למות לפני גיל 75, כלל זה נעלם בקרב חולי מחלת כליות מתקדמים. שאלות מעניינות מאוד, אבל אני לא חושב שזה עונה עליהן ", אומרת הנפרולוגית בת 'פירינו, נשיאת הקרן הלאומית לכליות ופרופסור לרפואה באוניברסיטת פיטסבורג, שלא היה מעורב במחקר. המחשבה המיידית עשויה להיות שגם נשים אינן מטופלות, אופי המחקר, שבו הסיבה והתוצאה לא היו חלק ממנו, פירושו שהסיבה לאי התאמה אינה ברורה, וייתכן שאין סיבה אחת להפרש . "אני חושב שזה יכול להיות מפורטים בפירוט רב יותר בכל אחת ממדינות אלה", אומר ד"ר פיריאו. "הסיבה לכך שזו האמת בארצות הברית עלולה שלא להיות הסיבה האמיתית בשוודיה". לפי המכונים הלאומיים לבריאות, 871,000 אמריקנים טופלו על מחלת כליות סופנית (ESRD) - הצורה המתקדמת יותר של מחלת כליות - בסוף שנת 2009. כ -20 מיליון אמריקאים, או אחד מכל עשרה מבוגרים, יש צורה כלשהי של מחלת כליות. רק תחת 399,000 מטופלים עם ESRD טופלו בצורה כלשהי של דיאליזה, ורק קצת יותר מ -172,000 קיבלו השתלת כליה שעבדה. אבל למרות שלא ברור מדוע המחלה משפיעה על גברים ונשים בצורה שונה, "זה משהו שיש לו היה נוכח בעקביות ואנחנו לא יודעים מה הסיבה לכך ", אומר ד"ר ראגניש מהרוטרה, פרופסור לרפואה באוניברסיטת וושינגטון וחבר באגודה האמריקנית לנפרולוגיה, שלא היה מעורב במחקר. רעיון אחד שהוצג הוא כי נשים נוטות פחות לקבל דיאליזה, למרות שד"ר מחרוטרה אמר כי לא ראה כל עדות לכך שבארצות הברית. לחלופין, ייתכן שיש הבדל ביולוגי איך המחלה מתקדמת אצל גברים ונשים. לבסוף, ייתכן שיש הבדל בביטוח או בטיפול אחר הניתן לחולים.
כ- 20 מיליון אמריקנים, או אחד מכל עשרה מבוגרים, סובלים ממחלת כליות כלשהי.
Tweet
ישנם מספר שלבים כי ניתן לנקוט כדי למנוע התקדמות של מחלת כליות, אומר ד"ר מהרותרה. אלה כוללים בדיקות עקביות של מחלת כליות ושליטה הולמת ברמת הסוכר בדם. יכול להיות שנשים צריכות לעקוב אחר העצה הזאת טוב יותר"נשים נוטות יותר לקבל את הטיפול שאני מציע, והן יכולות לעכב את הופעת מחלת הכליות, בעוד שגברים מופיעים מאוחר יותר עם מחלת כליות", אומרת לסלי ספרי, MD, מנהלת מרכז הדיאליזה של לינקולן בלינקולן, נברסקה, שלא היה מעורב במחקר. "גברים בדרך כלל נוכחים במחלה מסובכת יותר ובסופו של דבר על דיאליזה מוקדם יותר מנשים". נראה כי גברים סברי סובלים פחות ממחלת כליות פשוט משום שההימנעות מטיפול רפואי פירושה שהם אינם מאובחנים עם המחלה גם כאשר יש להם את זה, וכן ציין כי גברים נראים פחות מוכנים לעקוב אחר המלצות להאט את ההתקדמות של מחלת הכליות שלהם , אשר נגרמת לרוב על ידי סוכרת ולחץ דם גבוה. אפילו העובדה כי נשים עם מחלת כליות נראה גוסס בשיעור דומה לגברים לא יכול לתת את התמונה המלאה. "אני חושב שזה בגלל של אי-אבחנה אצל גברים, והם מסיימים את המוות מסיבות אחרות ", אומר Spry. אחד המנותקים ממחקר שהרופאים אומרים עשוי להיות חשוב לחולים הוא הממצא כי פיסטולה, הליך כירורגי המחבר בין עורק ל וריד המאפשר גישה לדמיזה, הוא צעד חשוב שבמקרים רבים ייתכן שיהיה צורך לעשותו מוקדם יותר, בייחוד בנשים שבהן הוורידים לעיתים קרובות אינם טובים.
"נשים צריכות לקבל גישה מוקדמת יותר", אומר ספרי, שאמר נשים מטופלות לעיתים קרובות מביעות רתיעה, בין אם על חששות קוסמטיים על הניתוח או על ההרגשה כי זה אומר הודאה וכישלון לשלוט במחלת הכליות שלהם. אי-רצון זה משפיע על יכולתם להכות את המחלה.
"באוכלוסייה הכללית זה ידוע היטב כי לנשים יש סיכון תמותה נמוך יותר מאשר גברים, אולם הראינו באופן מפתיע לחולי דיאליזה כי אין כמעט יתרון הישרדות כזה עבור נשים, "אומר פרידריך ק פורט, MD, מדען מחקר ונשיא לשעבר של מחקר ארבור שיתופי לבריאות וכותב ראשי על המחקר. "תצפית בינלאומית זו תהיה מוקד למחקרים נוספים"
