5 אוסטאופורוזיס תרופות: בטוח או מסוכן?

קבל את העובדות על היתרונות והחסרונות של תרופות אוסטאופורוזיס.

תרופות כדי למנוע או לטפל באוסטאופורוזיס יכול לעזור אם אתה נמצאות בסיכון גבוה לשברים בעצמות.

כמה תרופות להגנה על העצם מגיעות עם סיכונים, כולל אוסטאונקרוזיס של הלסת.

עצמותיכם עוברים תהליך מתמשך של פירוק ובנייה מחדש, הקרויה שיפוץ, לאורך כל חייכם הבוגרים . במשך רוב החיים שלך, התהליך הוא איזון. אבל אצל נשים, האיזון משתנה כאשר רמות האסטרוגן צונחות במהלך גיל המעבר.

אסטרוגן משחק תפקיד בשיפוץ עצם, שבו תאים הנקראים osteoclasts ממיסים רקמת עצם, ואחרים, הנקראים osteoblasts, למלא את החורים. הגנה על עצמך מפני שבר יכול להיות נטילת תרופה כי גם מאט איבוד עצם או במהירויות היווצרות העצם. עם זאת, לתרופות אלו יש תופעות לוואי, מציין הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס, אשר יכולה לכלול בעיות נדירות כמו osteonecrosis (מות עצם) בלסת. בגלל זה, שקילה של היתרונות והחסרונות של הטיפול היא חובה. "המגמה היא להתרחק מחולים טהורים למניעה ולמטרה בסיכון גבוה יותר לאובדן עצם או לשבר", אומר סטיוארט ויינרמן, MD, פרופסור אורח בבית הספר לרפואה של חופסטרה צפון החוף, ליג 'ומנהל האנדוקרינולוגיה של מערכת הבריאות בצפון החוף, בג'יר נק, ניו יורק.

אתה צריך גם לשקול את הסיכון של לא מקבל טיפול עבור אובדן העצם, אומרת אנדריאה סינגר, MD, מנהל קליני של הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס ופרופסור חבר ומנהל חטיבת הטיפול הראשוני לנשים בבית החולים האוניברסיטאי MedStar ג'ורג'טאון בוושינגטון <ללא טיפול, מחצית מכל הנשים מעל גיל 50 הסובלות מאוסטאופורוזיס או עצם (9)> היתרונות והחסרונות של תרופות להגנה על העצם

הבחירה הטובה ביותר שלך? זה יכול להיות אחד שאתה תקוע, אומר ד"ר סינגר. "דבקות [במשטר תרופתי שנקבע] היא בעיה גדולה עם כל מחלה כרונית", היא אומרת. "לאחר מספר אפשרויות, אנו מקווים שנוכל למצוא משהו שמתאים לכל מטופל".

כדי להפיק את המרב מהדיון עם הרופא לגבי בריאות העצם, הנה טיפים על היתרונות והסיכונים של חמישה סוגים של תרופות אוסטאופורוזיס.

1. ביספוספונטים

תרופות אלו מסייעות באיבוד מסת העצם על ידי כיבוי אוסטאוקלסטים (תאים המפרקים עצם) תוך מתן אפשרות לאוסטאובלסטים להמשיך לייצר עצם חדשה, אומר וינרמן.

כמה ביספוספונטים, כגון Fosamax (alendronate) ו- Actonel (risedronate), נלקחים כמו לוח יומי או שבועי, בעוד Boniva (ibandronate) נלקח מדי חודש כדי למנוע וטיפול אוסטאופורוזיס. רקלסט (חומצה זולדרונית) נלקח תוך ורידי פעם בשנה לטיפול באוסטיאופורוזיס וכל שנתיים כדי למנוע את זה.

מקצוענים:

ביספוספונטים מאטים את קצב אובדן העצם ומפחיתים את הסיכון לשבירת עצם. :

גלולות ביספוספונט יכול לגרות את בטנה של הוושט והבטן שלך, ואתה צריך לשבת או לעמוד שעה אחרי נטילת הגלולה. תרופות אלה לא צריכות להילקח אם יש לך בעיות חמורות במערכת העיכול.

יש גם סיכון של אוסטיונקרוזיס של הלסת, תופעת לוואי נדירה שבה יש נזק חמור עצם הלסת. Osteonecrosis סביר יותר להתרחש עם מינונים גבוהים, אומר וינרמן. הסימפטומים של תופעת לוואי זו הם כאבי לסת, שיניים רופפות, ולאחר ניתוח שיניים, ריפוי איטי. סיכון זה הוא פחות מאחוז אחד, אם כי הוא בדרך כלל אפילו נמוך יותר עם תרופות אחרות אוסטאופורוזיס, על פי מחקר שפורסם בשנת 2012 בכתב העת בון.

תופעת לוואי נדירה מאוד של לקיחת ביספוספונטים לטווח ארוך הוא שבר יוצא דופן של את הירך. זה הוביל את המזון והתרופות (FDA) להמליץ ​​על הפסקת התרופה לאחר שלוש עד חמש שנים. באותו זמן, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על חופשת סמים בזמן התרופה - עם המשך הניטור2. פרולין (Denosumab)

הזרקת פעמיים בשנה, denosumab הוא נוגדן חד שבטי - תרופה ביולוגית. זה מכבה את הגירוי עבור סוג של תאים לשבור עצם, osteoclasts, אשר מקטין את אובדן העצם ומונע עצמות שבורות. מקצוענים:

זה יעיל מאוד בטיפול אוסטאופורוזיס. על פי הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס (NOF), התרופה סייעה להקטנת שברים חדשים בעמוד השדרה ב -68% ובשברים בירך ב -40%. שכיחות השברים לא בעמוד השדרה ירדה ב -20% במשך שלוש שנים. חסרונות:

Denosumab עלול לגרום לרמת הסידן לרדת, לכן חשוב לבדוק את רמת הדם באמצעות בדיקת דם. אם יש לך רמה נמוכה של סידן, הנקראת hypocalcemia, לא הייתם לוקחים את התרופה.

אוסטיונקרוזיס של הלסת היא תופעת לוואי נוספת של פרוליה, אבל זה נדיר ביותר (בערך אחד מאלף). לאחר 10 שנות מחקר, 6 מתוך 4,550 משתתפים פיתחו את המחלה, על פי תוצאות שפורסמו בשנת 2013.

3. פורטאאו (Teriparatide)

נלקח כמו הזרקה יומית, teriparatide הוא אדם, הזרקת הורמון, ואת הטיפול אוסטאופורוזיס רק כי מטרות התאים להגדיל באופן ישיר את צפיפות העצם. התרופה היא סוג של הורמון פראתירואיד.

מקצוענים: זה יעיל יותר מביספוספונטים, על פי ניתוח שפורסם ב -2011 שמצא כי הוא שיפר משמעותית את צפיפות העצם בעמוד השדרה. מחקרים מצאו כי במינונים גבוהים, תרופה זו מעלה את הסיכון לסוג מסוים של סרטן עצמות. למרות שהסרטן הוא נדיר ביותר, התרופה יכולה להימשך רק שנתיים, על פי ה- NOF. ללא טיפול, מחצית מהנשים מעל גיל 50 הסובלות מאוסטיאופורוזיס תשבור עצם.

Tweet תופעות הלוואי כוללות חשיבה לקויה, התעלפות ותחושה של כאב ראש, קצב לב מהיר ובעיות במערכת העיכול כמו בחילה, הקאות ועצירות.

טריפראטיד אינו מיועד לאנשים עם מחלת פאג'ט של העצם, אנשים שהיו להם הקרנה לעצמות, אלו עם רמות גבוהות של phosphatase אלקליין בסרום, או אנשים עם מחלת עצם מטבולית או סרטן שהתפשט עד העצם. ילדים ואלה עם רמות סידן גבוהות גם לא צריך לקחת את זה. תרופות כמו אסטרוגן

התרופה היומית היומית Evista (raloxifene) מונעת ומתייחסת לאוסטאופורוזיס על ידי משחק כמו אסטרוגן כדי להגן על העצמות. טיפול באסטרוגן יכול גם למנוע אוסטאופורוזיס על ידי הפחתת אובדן העצם

יתרונות:

Raloxifene מסייע להפחית את הסיכון לשברים בעמוד השדרה וגם מגן על נשים מסרטן השד התלוי באסטרוגן. חסרונות:

סיכון נמוך יותר לעצמות שבורות מלבד עמוד השדרה, כמו הירך, למשל. Raloxifene יכול גם לגרום לתופעות לוואי של גלי חום, התכווצויות ברגליים, כאבים במפרקים, ועשויים להגביר את הסיכון לקרישי דם ושבץ. בגלל זה, אנשים שיש להם קריש דם (כמו פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי) לא יכולים לקחת את התרופה. קשורים: כיצד לשפר את בריאות העצם לפני ואחרי גיל המעבר

5. קורטוניטין (Calcitonin) נחשב כזריקה או תרסיס לאף, calcitonin מתועד בדרך כלל לטיפול באוסטיאופורוזיס אצל נשים שחלפו יותר מחמש שנים לאחר גיל המעבר. בתור הורמון מסוג אדם, בלוטת התריס, יש לו תפקיד בוויסות חילוף החומרים של סידן ועצמות.

מקצוענים:

זה מאט את אובדן העצם, ומסייע בבניית צפיפות העצם בעמוד השדרה, ומוריד את הסיכון שברים בעמוד השדרה. זוהי אפשרות של נשים שאינן יכולות לסבול תרופות אחרות לבריאות העצם.

Cons:

זוהי אחת התרופות החזקות ביותר, אומר וינרמן, ואינה מפחיתה את הסיכוי שיש עצם שבורה במקומות אחרים מאשר בעמוד השדרה. ה- FDA ציין גם שהתרופה עלולה להעלות את הסיכון לסרטן. תופעות לוואי יכולות לכלול בעיות בסינוסים כמו דימום באף, נזלת, ועוד גירוי באף