שיעורי שבץ גבוה יותר אנשים הסיני

יום שני יולי 15/11/2013 שבץ הוא הגורם המוביל למוות בסין, והוא פוגע בסינים מוקדם יותר מאשר בלבנים.

בעוד מחקרים קודמים הראו כי לאסייתים יש שכיחות גדולה יותר של שבץ מאשר לבנים, מעטים מחקרים כימו באופן שיטתי הבדלים בהתרחשות שבץ בקרב קבוצות אתניות. במאמר שפורסם היום בכתב העת Neurology, צ'ונג-פנסאי, MD, מאוניברסיטת אדינבורו בסקוטלנד, ועמיתיו העריכו הבדלים גזעיים בשכיחות שבץ. בנוסף, הם בדקו את ההבדלים בין סוגי השבץ המתרחשים אוכלוסיות שונות (כלומר, שבץ איסכמי, דימום תוך-מוחי - דימום או דימום תת-קרקעי) וכן תת-סוגים של שבץ איסכמי (טרשת עורקים בעורק גדול, מחלת כלי דם קטנים, קרדיוקמבוליזם ועוד).

נקודות נתונים גדולות לשבץ מוחי סיכון בסין

בעזרת נתונים ממאמרים שפורסמו במשך 22 שנה, החוקרים חיפשו ביקורות רלוונטיות ואת המאמרים העיקריים שנכללו בסקירות אלה כדי להעריך את שכיחות שבץ. מתוך מאמרים המתארים אוכלוסיות סיניות, החוקרים זיהו שש נתונים שעמדו בקריטריוני ההכללה שלהם, וכללו 404,254 אנשים ו -3,935 מקרים ראשוניים של שבץ.

נתונים אלה הושוו לנתונים מתוך סקירה שיטתית של מחקרים על מקרי שבץ ממקור אירופי המייצגים 1,885,067 אנשים ו- 4,568 מקרים של שבץ ראשוני. החוקרים מצאו כי:

שיעור השבץ הכללי היה גבוה יותר בקרב אנשים סינים מאשר באוכלוסיה הלבנה.

• בקבוצת הגילאים 45 עד 74, שיעור ההיארעות הסינית היה 205 ל -564 ל -100,000. <
• במחקרים שפורסמו בלבנים, שיעור ההיארעות של שבץ היה נמוך יותר, בין 170 ל -335 ל -100,000.
• תצפית מעניינת נוספת הייתה השונות הגדולה בשיעורי השבץ באזורים גיאוגרפיים. הם מצאו הבדל גדול פי ארבעה בשיעורי השבץ שבעת הערים הסיניות נכללו במחקר אחד, עם השיעורים הגבוהים ביותר שנצפו בצפון (חרבין) והשיעורים הנמוכים ביותר בדרום (שנחאי). לבסוף, גיל התחלת השבץ היה צעיר יותר באוכלוסיות הסיניות, בטווח שבין 66 ל -70 שנה, בהשוואה ללבנים ב-72 עד 76 שנים.

שילוב מוקדם יותר של שבץ עם השכיחות הגדולה, כי הבריאות הציבורית והנטל הקליני של שבץ גדול יותר באוכלוסיה הסינית מאשר בקרב הלבנים.

גורמים אפשריים לסיכון מוגבר לשבץ

מה מסביר את הגיל המוקדם יותר של המחלה, את השכיחות הגבוהה יותר ואת השיעור היחסי הגבוה יותר של המוח דימום באוכלוסיות סיניות בהשוואה לאוכלוסיות לבנות?

חלק מהתשובה עשויה להימצא בהבדלים בגורמי הסיכון לשבץ בין האוכלוסיות. הבולט ביותר של גורמי סיכון אלה הוא יתר לחץ דם, הקשורים ליתר לחץ דם, רמה גבוהה של צריכת מלח בתזונה הסינית. ההבדלים בהיפרליפידמיה (כולסטרול גבוה), סוכרת, עישון, גורמים סוציו-אקונומיים, זיהום אוויר וגורמים גנטיים עשויים גם להסביר את העודף.

ההבדלים באבחון שבץ ובתת-סוגים פתולוגיים של שבץ צפויים לנבוע יכולות שונות של אבחנה בקרב אוכלוסיות שונות, ויכולים להסביר את השונות הרבה בתת-סוגים של שבץ שטסאי ועמיתיו ראו.

סוגי שבץ נפוצים יותר באוכלוסיות סיניות

עבור ניתוח תת-סוג של שבץ, צאי ועמיתיו גילו כי סוגי השבץ המתרחשות באופן שונה על ידי גזע. דימום תוך-מוחי (דימום) היה הרבה יותר נפוץ בקרב מחקרים סיניים מבוססי-קהילה מאשר במחקרים דומים בלבנים: 34% לעומת 12%, בהתאמה.

דימום תוך-מוחי היה נפוץ יותר בסין מאשר בטייוואן; 27 עד 51 אחוזים על פני מחקרים בסין לעומת 17 עד 30 אחוזים על פני מחקרים בטייוואןבהתחשב בתת-טיפוסים איסכמיים, תוך שימוש בקריטריונים מקובלים, הייתה שונות גדולה בתת-טיפוסים איסכמיים בקרב האוכלוסיות שנחקרו עבור אוכלוסיות סיניות ולבנות. עם זאת, שבץ כלי הדם הקטן היה שכיח יותר באוכלוסיות סיניות מאשר באוכלוסיות לבנות.

לסיכום, דוח זה מדגיש את שכיחות גבוהה יותר של שבץ באוכלוסיות סיניות, ומדגיש את הצורך הדחוף לטפל בגורמי סיכון כדי למנוע התרחשות שבץ עתידי מאז שבץ הוא מצב מנע במידה רבה.

צילום: שאנון Fagan / Getty Images

דונה ק. ארנט, MSPH, PhD, הוא פרופסור ויו"ר, אפידמיולוגיה באוניברסיטת אלבמה בברמינגהם ונשיא לשעבר לשעבר של האמריקאי איגוד הלב