אנשים עם פעימות לב לא יציב המכונה פרפור פרוזדורים נמצאים בסיכון מוגבר לשבץ איסכמי, אשר נגרמת על ידי חסימה כגון קריש דם. מסיבה זו, הם צריכים לקחת תרופות דליל דם כדי להוריד את הסיכון הזה. וורפרין (הידוע גם בשם קומדין) נחשב לתרופה הסטנדרטית לזהב, אבל זה דורש לעיתים קרובות ניטור, התאמות והגבלות תזונתיות חמורות. המשפט החדש הציג את התרופה החדשה, rivaroxaban (Xarelto), כנגד קומדין ביותר מ -14,000 חולים חולקו באקראי או warfarin או rivaroxaban. גם המטופלים וגם הרופאים לא ידעו מי לוקח את התרופה. הסוכן החדש הוכיח את עצמו יעיל כמו Warfarin בהפחתת הסיכון לשבץ איסכמי - השכיח ביותר מסוג שבץ - אבל זה לא צריך להיות פיקוח כמו כפי שהיא ניתנת כמו מנה אחת בגודל מתאים לכל. למרות הצלת חיים פוטנציאלית, כל תרופות דליל דם מעניקים סיכון לדימום פוטנציאלי מסכן חיים. שתי התרופות סבלו משיעורי דימום דומים באופן כללי, אך הסוכן החדש היה פחות סביר לגרום לדימום קטלני או לדימום במוח, כך עולה ממחקר שפורסם בגיליון אוגוסט של ה- New England Journal of Medicine לעומת זאת, דימום באזור העיכול התרחש לעיתים קרובות יותר בקבוצת הריברוקסבאן, כמו גם דימומים הדורשים עירוי. המחקר מומן על ידי ג'ונסון אנד ג'ונסון פרמצבטיקה למחקר ופיתוח ו- Bayer Healthcare, יצרני rivaroxaban התרופה החדשה אושרה כבר כדי לסייע במניעת פקקת ורידים עמוקים, או קרישי דם הנוצרים עמוק בווריד אי שם בגוף, בדרך כלל ברגל. ריוורוקסבאן הוא לא רק התרופה החדשה החדשה המידלדלת בדם, אולם פרדקסא (dabigatran etexilate) קיבל לאחרונה את ההנהון של ה- FDA להקטנת הסיכון לשבץ בקרב אנשים עם פרפור פרוזדורי, ואליקיס (apixaban) גם הוא עושה את דרכו למטה מחבר המחקר ד"ר מנש ר פאטל, מרצה לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת דיוק בדורהאם, אמר כי הסוכן החדש עשוי להיות "חלופה סבירה לוורפרין, עם דימום תוך גולגולתי או קטלני פחות. " אנשים רבים על Warfarin צריכים לעבור את הדם שלהם כדי להבטיח כי בדיקת קרישת הדם הידועה בשם יחס מנורמל הבינלאומי (INR) הוא המקום שבו זה צריך להיות, ויש גם מגבלות תזונתיים רבות, הוא ציין. "אתה יכול" לא לאכול ברוקולי ועוד מזונות עשירים בוויטמין-K "על קומדין, אמר פאטל. לעומת זאת, התרופה החדשה נלקחת פעם ביום ויש לה השפעה עקבית יותר. "זוהי אלטרנטיבה שימושית עם פחות יחסי סמים ותרופות ואוכל להיות הרבה יותר קל לקחת", אמר פאטל. אם וכאשר התרופה אושרה לטיפול בפרפור פרוזדורים, הרופאים יצטרכו לפתח דרך מתאימה לחולים המעבר מ warfarin לתרופה החדשה, אמר. גרגורי ג 'דל דל זופו, פרופסור לרפואה באוניברסיטת וושינגטון Harborview מרכז רפואי בסיאטל, כתב מאמר מערכת כתב העת הנלווה. הוא אמר כי ניתוחים מרובים במחקר החדש היה "מבושל המים" לגבי היעילות של rivaroxaban. "יש אנשים שמצליחים עם Warfarin ולא מתלוננים על דם אחד שמושכים חודש ומסתכלים על מה שהם אוכלים", הוא אומר. "עבור אנשים אלה, קומדין הוא עדיין הסטנדרט." לעומת זאת, הסוכן החדש עשוי להיות אופציה עבור אנשים שקשה יותר לנהל על warfarin, הוא הוסיף. "יש כמה אנשים שקשה לשלוט בהם והמעקב שלהם מסובך ומפריע, והם צריכים ללכת חודשיים או שבועיים כדי למשוך דם", הוא אומר.ד"ר קוזיק קרישנן, פרופסור לרפואה במרכז הרפואי באוניברסיטת שיקגו בשיקגו, אמר כי התרופה החדשה ואחרות כמוה "ישתנו משחק עבור כולנו המטפלים בפרפור פרוזדורי". לוורפרין יש הרבה בעיות במונחים של איך זה מנוהל ותופעות לוואי, ואת התרופה הזאת יהיה להתגבר כמעט כולם, הוא אמר. "זה אותו מנה לכולם ולכן אין פיקוח", אמר. "אי נוחות גדולה נלקחת ממנו ואתה לא צריך לדאוג לתזונה הרבה יותר ולא צריך לדאוג לתגובות בין סמים ותרופות שכיחות כל כך עם Warfarin", הוא אומר. "יש לנו את זה תרופה שנבדקה היטב ונמצאת בשוק במשך עשרות שנים, [ו] יש לנו תרופות חדשות אלו שאין להן אורך זהה של מעקב, אך במחקרים גדולים, יש להן נתונים טובים מאוד לגבי בטיחות ויעילות והם יורדים חלק מעקבי הקומדין של אשיל, "אמר. "אנחנו לא נפסיד שום דבר במניעת שבץ ונרוויח בחזיתות האחרות". רנג'יט סורי, מנהל המרכז לאלקטרופיזיולוגיה ומרכז אריתמיה קרדיאלית בבית החולים לנוקס היל בניו יורק, אמר כי "אנו נרגשים לקבל חלופות ל- Warfarin, ופשטות השימוש מושכת משום שיש פחות צורך במעקב הוא כנראה יעיל כמו warfarin. " סוכן חדש זה עשוי להיות הבחירה הטובה ביותר עבור אנשים בסיכון לדימום תוך גולגולתי עקב ההיסטוריה האישית או המשפחתית של שבץ ו / או גורמים אחרים, כמו גם מי מתקשה לקבל שלהם INR בבדיקה. אבל יש כמה אלמונים, הזהיר סורי. ויטמין K הוא תרופה נגד Warfarin במקרה של מנת יתר, אבל אין תרופות נוגדות ידוע על תרופות חדשות עדיין & mdash; זהירות כי דל זופו הזכיר גם. ואז יש עלות: דל Zoppo חושש כי תרופות חדשות יותר, כולל rivaroxaban, עשוי גם להיות יקר מדי.
בחירת העורכים
