שינה APNEA טיפול מקבל שיחה השכמה |

אנשים עם דום נשימה בשינה מפסיקים לנשום עד 30 פעמים בכל שעה. Hank Grebe / Corbis

עובדות מהירות

דום נשימה בשינה עלול להגביר את הסיכון להתקף לב, אי ספיקת לב, שבץ ויתר לחץ דם. > טיפולים לדום נשימה בשינה הם יעילים, אך רבים מפסיקים להשתמש בהם בגלל אי ​​נוחות.

מכשירים חדשים הם חלופות למכונות מסכות שינה מסורבלות.

כמעט 18 מיליון אמריקנים מושפעים מדום נשימה בשינה, מצב שגורם להם כדי להפסיק לנשום עד 30 פעמים בשעה שינה. ישנם טיפולים מכניים יעילים עבור apnea לישון, אבל חולים רבים לא לסבול אותם היטב. עבורם, זמינותם של מכשירים חדשים עשויה להיות חלום.

מכשיר נוירו-סטימולציה, הידוע בשם THN Sleep Therapy, מ- ImThera Medical, אושר על ידי ה- Food and Drug Administration (FDA) עבור ניסויים קליניים, אשר נמצאים כרגע גיוס אנשים עם דום נשימה בשינה בינונית עד חמורה.

חלופה נוספת היא מכשיר, הנקרא Provent Therapy, כי חולים להכניס לתוך האף שלהם לפני השינה. הוא יוצר לחץ אוויר חיובי להקלה על דום נשימה בשינה ללא שימוש במסכה או במכונה.

ה- FDA אישר טיפול חדש שנקרא גירוי עליון בדרכי הנשימה בשנת 2014. הוא כולל שימוש במכשיר מושתל הפועל כמגרה עצבית. המכשיר חש כאשר אדם מפסיק לנשום במהלך השינה וממריץ את השרירים בדרכי הנשימה כדי להשאיר אותו פתוח.

"זוהי התקדמות מהפכנית בטיפול בדום נשימה בשינה. זה מאוד, שונה מאוד מ CPAP (לחץ אוויר חיובי חיובי), מסכה בלחץ ", אומר מאוריץ בון, MD, עוזר פרופסור Otolaryngology וניתוחי ראש וצוואר, ומנהל שותף של מרכז קול בליעה באוניברסיטת תומאס ג 'פרסון בית החולים בפילדלפיה, שלא היה מעורב בפיתוח המכשיר החדש, אלא אחד הראשונים שהמליץ ​​עליו לחולים. "זה יעיל מאוד, עבור החולים הנכונים, סובלני הרבה יותר טוב מאשר CPAP", אומר ד"ר בון.

המכשיר מיועד לאנשים שנכשלו לפני טיפול CPAP, ויש להם APNEA בינוני עד חמור, או לא מוכנים להשתמש ב- CPAP. תופעות לוואי אפשריות שחוו המטופלים במהלך הניסויים כללו גירוי לא נוח של הלשון וחולשה בלשונית.

מכשיר הטיפול באקנה נשימה בשינה, שנעשה על-ידי אינספייר מדיקל סיסטמס, מבוסס על מיניאפוליס, מושתל במהלך ניתוחי אשפוז. המטופלים להפעיל אותו לפני השינה, וכבה כאשר הם מתעוררים, באמצעות מרחוק כף יד. מכשיר קטן המושתל מתחת לבית השחי עוקב אחר דפוסי נשימה. כאשר נשימה מפסיקה, הוא אומר מכשיר אחר המושתל מתחת לסנטר כדי לעורר את השרירים עם אות חשמלי, ולשמור על דרכי הנשימה פתוח.

מגבלות של CPAP עבור Sleep Apnea

"רבים מהחולים שלי נאבקים עם CPAP", אומר רוברט רוזנברג, DO, FCCP, רופא שינה בפרקטיקה פרטית בעמק פרסקוט ופלגסטאף, אריזונה, ומחבר של שינה סאונד כל לילה, מרגיש נפלא בכל יום. "אנחנו עובדים איתם בחריצות ובדרך כלל מצליחים, לפעמים סוג אחר של מסכה או שינוי בלחץ מהמכונה עושה את העבודה", אומר ד"ר רוזנברג. אבל לפעמים הוא מחפש טיפולים אלטרנטיביים כמו אלה שהוזכרו לעיל, או מייעץ למטופלים לאבד כמויות משמעותיות של משקל.

במשך זמן מה, CPAP כבר טיפול עבור דום נשימה בשינה. המכונה הקטנה מספקת לחץ אוויר למסיכה המאלצת את נתיב האוויר הפתוח, כך שהחולים יכולים לנשום ביתר קלות בזמן השינה.

CPAP הוא טיפול יעיל לרוב החולים, אך לא תמיד נוח להם. האוויר עלול לגרום ליובש חמור באף ובפה. להיות קשור למכונה וללבוש מסיכת פנים גדולה יכול לעשות שינה אתגר. מניסיונו של רוזנברג, כ -40% מהחולים ב- CPAP אינם לובשים אותו לאחר שנהבגלל בעיות אלה, חולים לעיתים קרובות לא מקל עם מרשם CPAP. לאחר ארבע שנים, רק כמחצית מהחולים מומלץ להשתמש CPAP עדיין על הטיפול, מחקר קטן מצא. מחקרים אחרים מצאו כי עד 83% מהחולים אינם לובשים את המסכה מספיק זמן, או שהם משתמשים בה רק לעתים רחוקות.

עבור אנשים שאינם מגיבים ל- CPAP, הניתוח יכול לעיתים להיות אופציה. הוא משמש רק במקרים קיצוניים ומשנה את החיך הרך של האדם, הלשון, הלסת, השד, או השקדים, בהתאם לסיבת התסמונת.

חוויות בחולה עם שתל שינה

אייבי אברסול, 70 שנה - מאידקין, מינסוטה, היתה דום נשימה קשה כל כך עד שלא יכלה לנהוג 30 קמ מבלי לעצור ולנוח. היא נרדמה לפני שתוכל לסיים לקרוא כתבה אחת בעיתון והיתה מהנהנת באמצע השיחות. בדיקות שינה הראו שהיא תפסיק לנשום יותר מדקה, תיקח כמה נשימות, ואז תעצור שוב ושוב במשך הלילה. <<<<<<<<<> סימפטומים של אברסול היו דומים לאלה של רבים אחרים עם דום נשימה בשינה. אנשים עם מצב יכול לחוות:

נחירה כרונית

מניעת שינה

בעיות ריכוז וזיכרון

• רוגז
• דיכאון
• להירדם בזמנים לא הולמים
• המצב יכול גם להעלות את לחץ דם וסיכון להתקף לב, אי ספיקת לב ושבץ. <<>>>>> <>>> <<> <<> <<<<> <<> <<<> היא היתה מתעוררת עם שריפה ופצעים בתוך האף. המסיכה לא התאימה היטב והיא מעולם לא הרגישה שהיא יכולה לישון מספיק. לפני שלוש שנים שמע אברסול על ניסוי קליני למוצר החדש, הנקרא "אינספיר" בטיפול גירוי עליון בדרכי הנשימה, והיא קפצה על ההזדמנות. היא נטעה את המכשיר ואמרה שהבחירה שינתה את חייה. "עכשיו אני ערה בחמש שעות ומוכנה ללכת", היא אומרת. "הראש שלי לא תמיד ערפילי … החיים הם נורמליים בשבילי עכשיו, ולא ידעתי מה היה נורמלי לפני כן."
• כריס וירץ, ילדה בת 64 מקליבלנד, עברה ניתוח לדום השינה שלה, אבל זה לא היה יעיל. היא גם השתמשה ב- CPAP, אבל לא היתה מרוצה מהמכונה. היא אפילו ירדה במשקל בתקווה שהיא תוכל לצאת מה- CPAP, אבל הרופא שלה אמר לה שתמיד תצטרך ללבוש את המכשיר. "זה מוזר שמשהו נדבק לך בלילה", אומר וירץ. "סגרתי ב -60, וזה לא איך שרציתי לבלות את שארית חיי ". <<>>>>>>>>>>>>>>>> את הבוקר ואת נהנית להיות מסוגל "להתגלגל בכל מקום" כאשר היא ישנה. היא מטיחה את הטיפול לעמיתיה ולמשפחתה. וירץ היתה חלק מניסוי קליני לטיפול, ובעלה קיווה להצטרף אליה. עם זאת, רק 10% עד 20% מחולי דום נשימה בשינה הם זכאים להשתמש בשתל גירוי דרכי הנשימה העליונות, אומר בון. לחולים אשר זכאים יש:
• דום נשימה בשינה בינונית עד חמורה

מדד מסת הגוף (BMI) של 32 או פחות (BMI מעל 30 נחשב לשומן)

סוג האנטומיה של הפה גרון שיגיב על הטיפול

"זה לא עבור כל מטופל, אבל עבור אלה שזה יעבוד, זה ריצה ביתית", אומר בון.

תוצאות המחקר המוקדמות על השתל היו מבטיחות. מחקר שפורסם ב- New England Journal of Medicine בשנת 2014 כלל 126 חולים. הוא מומן על ידי יצרן המכשיר, אך נבדק על ידי רופאים עצמאיים. לאחר שנה אחת לאחר השתלת המכשיר, מספר המשתתפים של APnea episodes לשעה ירד ב 68 אחוז. מספר הפעמים שרמת החמצן בדם ירדה באופן דרמטי לשעה ירדה גם היא ב -70%. המשתתפים דיווחו גם על איכות חיים טובה יותר. פחות מ -2% מהחולים דיווחו על תופעות לוואי חמורות.

השתל והתקנים חדשים נוספים מציעים לחולה אפשרויות נוספות, אומר רוזנברג. "עם זאת, אנשים צריכים להבין כי המכשיר Proven הוא, אם כי זול יחסית, מכוסה לעתים נדירות על ידי הביטוח.עבור מעורר השראה עצב hypoglossal, העלות שלה מוערך כיום על כ 60,000 $ ולכן אינו זמין על רוב תוכניות הביטוח."

עם דיווח נוסף על ידי:

ג 'ניפר ג' יי בראון, PhD