Warfarin (קומדין, Jantoven) נלקח כדי למנוע קרישי דם אפשריים בחולים עם פרפור פרוזדורים - קצב לב לא תקין - או שסתום לב מכני. אבל אם הדם הוא דליל יותר מדי, דימום רציני יכול להתרחש. שמירה על התרופה בבדיקה דורשת ניטור חודשי וביקורים רופאים תכופים. "הרעיון של טיפול עצמי וניטור עצמי הוא חלק גדל והולך של טיפול רפואי הוא נמצא בשימוש נרחב סוכרת, אסטמה, לחץ דם גבוה", אמר החוקר הראשי "הראיות מראות כי ניטור עצמי הוא אסטרטגיה יעילה להפחתת אירועים טרומבואמבוליים בחולים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה דרך הפה, כגון Warfarin", אמר ד"ר קרל הנגן, מנהל המרכז לרפואה מבוססת עדויות באוניברסיטת אוקספורד. ניטור עצמי של warfarin, תרופה זולה יחסית, כרוך באמצעות מטר דומה לאלה חולי סוכרת להשתמש כדי לפקח על רמת הסוכר בדם. במקרה זה, המטופלים מציבים טיפת דם מזין אצבע על רצועת בדיקה ומכניסים את הרצועה למכשיר, אשר קורא את מה שנקרא יחס הנורמליזציה הבינלאומי (INR). אם ה- INR גבוה מדי, הסיכון של דימום עולה; אם הוא נמוך מדי, קיים סיכון מוגבר לשבץ. שמירה על ה- INR בטווח הטיפולי דורשת בדיקה חודשית ולעתים משנה את המינון של קומדין.
צגי ה- INR עולים בין 1,500 ל -2,500 דולר, ופסי הבדיקה יכולים להימשך בין 7 ל -18 דולר, על פי הברית הלאומית לקרישת הדם. הכיסוי הביטוחי תלוי במבטח ובשבילו נלקח הצוואר.
בגרמניה, כ -20% מאלה שלקחו את הקומדין בדקו את הדם שלהם והתאימו את המינון בהתאם, בעוד שבארצות הברית רק כ -1% כך מדווחים החוקרים.
הדו"ח מופיע במהדורה המקוונת של
The Lancet
עבור המחקר, הצוות של Heneghan הביא נתונים מ -11 מחקרים שכללו כ -6,400 חולים , בתהליך הנקרא meta-analysis, אשר מחפש דפוסים במחקרים שפורסמו בעבר.
כל מחקר השווה את הניטור העצמי עם טיפול סטנדרטי, הכולל בדיקות דם שבוצעו על ידי רופאים.
החוקרים השוו את שתי הגישות במונחים של מקרי מוות, דימום גדול, פקקת ורידים עמוקים ושבץ בחולים עם מגוון רחב של מצבי לב. החוקרים מצאו כי ניטור עצמי הפחית את הסיכון לשבץ או פקקת ורידים עמוקים ב -49%, בהשוואה לטיפול הסטנדרטי. עם זאת, זה לא שינה באופן משמעותי את הסיכויים של דימום או מוות גדול. ההשפעה הגדולה ביותר של ניטור עצמי נראתה בקרב אלה מתחת לגיל 55, שם הסיכון של שבץ או פקקת ורידים עמוק נחתך על ידי שני שלישים. בחולים עם שסתומי לב מכניים, ניטור עצמי קיצץ את הסיכון לשבץ או פקקת ורידים עמוקים ב -50%, כך ציינו החוקרים. בקרב חולים מבוגרים, הנמצאים בסיכון לדימום משמעותי, הסיכון למוות ולא הגדילה את הסיכון לסיבוכים.
המחקר קיבל מימון ציבורי מהמכון הלאומי הבריטי לטכנולוגיה לבחינת טכנולוגיה. פול אלכסנדר קירל, מהמחלקה לרפואה פנימית באוניברסיטה הרפואית של וינה, ומחבר מאמר מערכת של כתב העת, אמר כי "ההשפעה של ניטור עצמי אינה זהה עבור כל קבוצות החולים". לדברי החוקרים, "יש כיום תרופות נוגדות-קרישה חדשות, שהן לפחות בטוחות ויעילות כמו אצל אנשים עם הפרעות פרוזדורים. בהשוואה ל- Warfarin, והם אינם דורשים ניטור קרישה קבוע, ולכן חולים רבים עם פרפור פרוזדורי יעברו מ- Warfarin לחומרים החדשים בעתיד הקרוב ", אומר קירל.מומחה אחר, ד"ר גרג פונארו, ראש המחלקה לקרדיולוגיה באוניברסיטת קליפורניה בלוס אנג'לס, הסכים. תרופות חדשות יותר כמו ריברוקסבאן (Xarelto), apixaban (Eliquis) ו- dabigatran (Pradaxa) מספקות נוגדי קרישה בטוחים ויעילים ללא צורך בבדיקות דם. "מטופלים רבים הדורשים טיפול נוגדי קרישה ימצאו כי סוכני הפה החדשים האלה יהיו האופציה הכי אטרקטיבית", אומר פונארו.
