לא כל ניתוחי הרזיה דומים

יותר מאת ד"ר גופטה

האם קשישים קבלת טיפול רפואי מספיק או יותר מדי?

החלפה ד"ר גופטה: איך אני צריך לדבר על משקל עם שלי ילדים?

לינדה פרייס של צ'אפל היל, צפון קרוליינה, זוכרת תקופה שבה הדבר היחיד שבו השתמשה בהליכון בחדר השינה שלה היה לתלות בגדים. עכשיו, שנה לאחר הרזיה - או בריאטרי - ניתוח עזר לה לאבד 78 פאונד, מחיר, 58, הולך 2-3 קילומטרים על זה כל יום. "אני לא זוכרת מתי יכולתי בעבר לחצות את הרגליים", היא אומרת. "עכשיו אני יכול". <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< מיליוני אנשים בארה"ב - אחד מכל שלושה - סובלים מהשמנת יתר, מחלה כרונית ומתקדמת, השמנת יתר מעלה את הסיכון למספר בעיות בריאותיות, כולל סוכרת, יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, מחלות לב וסרטן. לדברי טד טרוס, MD, מרצה בכיר לכירורגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת דרטמות קולג 'בהאנובר, ניו המפשייר, השמנת יתר היא בעיית הבריאות הציבורית מספר אחת בחברות המערב.

ביצוע שינויים תזונתיים והתנהגותיים הנדרשים כדי להגיע ולשמור על משקל בריא יכול להיות מרתיע. עבור אנשים שמנים, "היכולת לחזור למסלול היא מאתגרת", אומר ד"ר טימותי פארל, מומחה לניתוח גסטרואינטסטינלי פולשני מינימלי ב- UNC Health Care ב- Chapel Hill ומנתח המחיר. "עם השמנה קלינית, רוב החולים בִּלתִי מסוגל להגיע לשינויים באורח החיים. "

למבוגרים עם BMI של 35 ומעלה אשר לא הצליחו לרדת במשקל בשיטות אחרות, שיש להם בעיות רפואיות הקשורות בהשמנת יתר, או אנשים עם BMI של 40 או בעיות בריאות אחרות , ניתוח עשוי להיות אופציה. ניתוחים בריאטריים יכולים לעזור לך לרדת במשקל על ידי התכווצות הבטן כדי להגביל את צריכת המזון, לשנות את הדרך שבה אתה סופג חומרים מזינים, או שניהם, בהתאם לנוהל.

ניתוח אינו מבטיח ירידה במשקל, לעומת זאת; ולשמור על קילוגרמים דורש מזון בריא הרגלי התעמלות. "ניתוח בריאטרי אינו תיקון מהיר המאפשר לך לאכול את מה שאתה רוצה", אומר ד"ר טרוס. בחודש נובמבר 2014, המחיר עבר ניתוח כריתת קיבה לפרוסקופית או מינימלית פולשנית, מה שמקטין את כמות המזון שצורכת ומשנה את ההורמונים המעורבים ברעב ובבקרת הסוכר בדם. כדי לבצע את הניתוח, הסיר ד"ר פארל כשלושת רבעי בטנה, והותיר צינור צר או שרוול. "הניתוח הזה הציל את חיי, "אומרת פרייס. "אני לא יודע איפה אני אהיה אם לא יהיה לי. הדבר הטוב ביותר הוא שלמדתי איך לאכול את הארוחות ולשלוט במנות שלי ". המחיר הולך מדי יום ומרים משקולות, אורח החיים הבריא שלה הפחית את הצורך שלה בסוכרת, לחץ דם גבוה ותרופות כולסטרול גבוהות. קרן ווד מלבנון, ניו-המפשייר, ניסתה לרדת במשקל בכוחות עצמה. היא הצליחה לרדת 100 פאונד, אבל השיגה אותו בחזרה. "הייתי רק בת 46", היא אומרת. "הבנתי שאני צריכה לעשות משהו". זה "משהו" היה ניתוח מעקף קיבה (הידוע גם בשם Roux-en-Y מעקף קיבה), אשר היא עברה בספטמבר 2014.

"רציתי להיות בריא יותר עבור שלי הברכיים לא לפגוע ", אומר ווד, בן 48, שאיבד 100 פאונד מאז הניתוח.

לפעמים המכונה" תקן הזהב ", מעקף קיבה הוא הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח בריאטרי. הנוהל כרוך ביצירת שקית קיבה קטנה, הגבלת צריכת מזון, ולאחר מכן עקיפת או פשוטו כמשמעו עובר על חלק של המעי הדק, אשר מגביל את ספיגת המזון. מחקרים הראו כי מעקף קיבה משנה רמות של הורמוני גוט המקדמים את השובע או מלאות ומסייעים בשמירה על רמת הסוכר בדם, אשר יכולים לפתור או למנוע סוכרת מסוג 2.

שתי אפשרויות ניתוח בריאטריות אחרות הן הלהקה מתכווננת קיבה (AGB) ואת ההילוך biliopancreatic עם מתג duodenal (BPD-DS). AGB מפחית את גודל הפתיחה בין הוושט לבין הבטן, הגבלת צריכת המזון. אבל שיעור הכישלון הגבוה של הפרוצדורה הפך אותו לאופציה כירורגית פחות פופולרית. BPD-DS כוללת הסרת חלק גדול מהבטן, יצירת שקיק קיבה, עקיפת חלק מהמעי הדק, ושינוי כמות המעי הגס והנוזלי העיכול המשפיעים על העיכול.

רוב הניתוחים הבריאטריים הם לפרוסקופיים, כלומר חתכים קטנים יותר והתאוששות קצרה יותר פִּי. ובכל זאת, כפי שמציין טרוס, ניתוח הוא "מחויבות עצומה".

ווד עבר הכנה קפדנית לניתוח שלה. "זה לקח תשעה חודשים מיום של מחלקת המידע לנוהל", היא אומרת. בשבועיים האחרונים כללה דיאטה קפדנית לטהר את הכבד שלה. המטופלים חייבים להיות מוכנים מבחינה פסיכולוגית גם לשינויים באורח החיים שלאחר הניתוח.

For Price and Wood, ניתוח בריאטרי היה מחליף משחקים, והם מחויבים כעת לפרק החדש והבריא יותר בחייהם. "אני לא הולכת אחורה", אומר פרייס. "אני לא מתכוון לחבל באובדן המשקל שלי