כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית לאחרונה הקדיש סוגיה שלמה לשאלה זו.
בעוד ממשלת ארה"ב הגדילה את ההוצאות על שירותי הבריאות, ארה"ב נופלת מאחורי מדינות מתועשות אחרות תוחלת החיים. בניגוד לאמונה הרווחת, זה לא קשישים שמבלים את רוב על הבריאות; זה אנשים מתחת לגיל 65 עם מצבים כרוניים.
"אנחנו לא השקיעו רבות בניהול טיפול כרוני … כמעט במידה שיש לנו בטכנולוגיה רפואית", אמר המילטון מוזס, MD, של מכון אלריון. "יש לנו העדפה טכנולוגית. אנחנו מחפשים טכנולוגיה לפתרון של כל הבעיות שלנו ". משה ועמיתיו התבוננו בנתוני בריאות שחזרו עשרות שנים, בניסיון לחזות מה צפוי. השורה התחתונה שלו: זה הולך להיות נסיעה מהמורות. "משה חוזה" עשור או יותר של חוסר ודאות "כמו רופאים, חולים וקובעי מדיניות לדחוף בנוף משתנה. כל שלוש הקבוצות יש סדרי עדיפויות שונים, הוא אמר. הרופאים עוסקים בעיקר באוטונומיה ובאיכות הטיפול. חולים רוצים טיפול מומחה עם מינימום מחוץ לכיס הוצאות. וקובעי המדיניות רוצים גישה לטיפול רפואי עבור אנשים רבים תמורת העלות הכוללת הנמוכה ביותר. "באופן מסורתי, לרופאים יש ברית עם המטופל", אמר. "הסיכון האמיתי שאנו רואים הוא שהרופא ימשוך לצד המדיניות החברתית של המשולש על חשבון המטופל".
