"טכניקה מסוימת זו באמת עבדה טוב מאוד כי אנחנו הולכים לשורש עצב שבו הוא יוצא מתוך עמוד השדרה ", אומר מור.
כאב עצבי כרוני שמפריע לחיים נורמליים הוא סיבוך ניתוחי שכיח יחסית המשפיע על כ -50% מהחולים עם ניתוחי חזה, על פי כתב יד של המכון הלאומי לבריאות . בעוד בתוך הגוף, המנתחים יכולים לפגוע באזורים רגישים, גרימת עצבים כדי misfire ולשלוח אותות כאב למוח. מרגע שהכאב העצבתי למוח נוצר, הוא קבע, אומר דיוויד הנסקום, דוקטור הנסקום, מנתח אורטופדי במכון השבדי שבסיאטל, המתמחה בכאב כרוני. מחלות, פציעות גופניות ודלקות יכולות לגרום גם למצב זה.
כאשר התרופות והטיפול אינן מוצלחות, והרופאים אינם מסוגלים להסיר את העצב הפוגע - הליך מסוכן ואולי קטלני - חולים יכולים לבחור להקפיא אותו. "במקרים מסוימים, כאב כרוני יכול להיות בלתי הולם", אמר רוברט סוה, MD, רדיולוג באוניברסיטת רונלד רייגן שבמרכז הרפואי בלוס אנג'לס, המופיע גם בבדיקות. "זה יכול להיות מתיש."
הרופאים להשתמש בסולם הכאב כדי לתאר את חומרת סימפטומים כאלה. קנה המידה פועל מאפס (ללא כאב) ל -10 (קיצוני ומשבית). כאשר גארי גלוסקין, המטופל הראשון של מור, סובל מתקיפת כאב כרונית, הכאב שלו הוא מעל 10 - פשוטו כמשמעו מן התרשימים.
Cryoablation מספק הקלה על מקרים קיצוניים
Gluskin היה ניתוח כדי להסיר רקמות נגוע מאחורי הריאות שלו. הניתוח פגע בשישה מעצבי החזה שלו וגרם להם להשתולל ולשלוח הודעות כאב למוח. "אני יכול להתמודד עם אחד או שני עצבים, אבל כשכל השישה הולכים, הכאב הוא רק אינטנסיבי , "אמר גלוסקין. זה מתחיל בחזהו ולפעמים זה כל כך בלתי נסבל שהוא מתפתל על השטיח, מצליף ברהיטים. שולחן נופל אל המסדרון. כיסא מתרסק על הרצפה. כמה פרקים כמו זה האחרון עד 20 דקות. "אני לא רואה אותך, "הוסיף. "העיניים שלי פקוחות, אבל אני רואה רק לבן."
מור התחיל לתרגל cryoablation בשנת 2007 לאחר הפגישה עם חולים רבים כמו Gluskin אשר פשוט לא משתפר.
"כאשר פגשתי את גארי, הוא לא ישן במשך הלילה בין שלוש לארבע שנים, "אמר מור. "הוא היה אומלל מאוד, ואני לא חושב שזה לא הוגן להגיד שהוא היה מדוכא מאוד." קריאובלאציה עוצרת את אות הכאב על ידי פגיעה פיזית בעצב. עצבים מצופים על ידי נדן של חלבונים בסיסיים הנקראים מיאלין. ללא שכבת מגן חיצונית זו, העצב אינו יכול לתקשר עם המוח. הקפאת העצב misfiring למעשה הורס כי ציפוי myelin. הנזק אינו קבוע - בסופו של דבר העצבים יבנו מחדש את המיאלין, אבל עד אז, אותות הכאב עוצרים, והחולים מקבלים הקלה רבה.
Gluskin יש 11 cryoablations, נכנס כל שישה עד שמונה חודשים לאחר עצביו תוקנו באופן טבעי. עורך הדין לשעבר הנדל"ן עדיין על מוגבלות, אבל ניקוד הכאב שלו ירד ל 5. זה מספיק גבוה שהוא לא יכול לחזור לעבודה, אבל מספיק נמוך שהוא יכול להשתתף בחיי המשפחה שלו. "" הם לא יכולים לבטל את הנזק העצבי, אז זה משהו שאני צריך לחיות איתו ", אמר גלוסקין. "אבל זה עובד."
לא כאב, לא רווח: Cryoablation נוהל הוא כאב
הנוהג להקפיא עצבים כדי להפחית כאב כרוני כבר סביב בצורות שונות מאז 1970. תוכנן במקור עבור חולי סרטן ריאה סופניים כדי לגרום למות פחות כואב, cryoablation רק לאחרונה אומצה לשימוש על אנשים בריאים אחרים. בארצות הברית, רק קומץ רופאים כמו מור מציעים את הנוהל, משום שהוא מחייב גישה לציוד ומיומנות מסוימת שרוב בתי החולים חסרים.
Cryoablation גם לוקח מחיר פיזי על מי להצטרף. כאשר גלוסקין הולך על שלו טיפולים, אשר משלמים על ידי הביטוח שלו, הוא חייב להיות מאופק - קשור מכונת סריקה CAT עם קלטת כירורגית. קופסאות גדולות של הליום וארגון עומדות כמו משתתפות המתבוננות בשגרה. ואז מור מוציא את המחט, אשר, בתוך רגע, תהיה בעומק של חמישה-עשר סנטימטרים בתוך גבו של גלוסקין. <9> המחט הוא מד 17, שהוא קצת יותר קטן מהרופא שבו משתמשים הרופאים כדי לצייר דם. תערובת של הליום וארגון תזרום דרך המחט, קצה קפוא לכל מקום בין -238 מעלות פרנהייט ו -274 מעלות צלזיוס. כאשר הגזים עוברים דרך המחט הטמפרטורה שלהם מיד נופלת כדי להקפיא את העצבים. "זה כאילו שמישהו לוקח את הפוקר החם האדום החם ביותר שאתה יכול אי פעם לקבל ולתקוע אותו לתוך הגוף שלך", אמר גלוסקין, "זה מה שהוא מרגיש כמו. אתה רואה חבורה שלמה של כוכבים וצבעים." במילים אחרות, להיפטר מכאב זה תהליך מכאיב.
Gluskin מקבל תרופות הרגעה, אבל הוא צריך להיות ער עבור ההליך בפועל כדי לעזור למור לאתר את עָצָב. כשגלוסקין צורח מכאב, מור יודע שהוא בדרך הנכונה. "אשתי יושבת מחוץ לחדר, והיא שומעת את הצעקות, "אמר גלוסקין. "אני לא חושב שמישהו יכול להכין אותך אי נוחות בנוהל ", אמר שרון גלוסקין, מטפל נשימתי בבית החולים סטוני ברוק ואשתו של גארי גלוסקין. "[אבל] לפחות יש להם משהו להציע כדי שיוכל לחזור למשהו של חיים נורמליים."
Cryoablation: שווה את הכאב? לא כל החולים הם כמו Gluskin, חלק לא מרגיש הרבה, אם בכלל, אי-נוחות במהלך הטיפול בהם, על פי מור, הגדרת הכאב משתנה מאדם לאדם, המיקום של העצב, התגובה של המטופל לטיפול ורמת הסובלנות שלו ישפיעו על איך הם מגיבים לקריאובלאציה.
עבור רבים, הבעיה העיקרית היא עוויתות שרירים שלאחר הניתוח עקב מגע עם מחט מקפיאה.למרות הסיכונים לטווח קצר, מור מעולם לא היה חולה לדווח על כל התוצאות לטווח ארוך.למרות זאת, בכל פעם שאתה שם מחט בגופו של המטופל, קיים תמיד סיכון לדימום, לזיהום ולאיברים מנוקדים, אבל הסיכויים לכך קטנים, הוא הוסיף. גלוסקין אינו חושש מסיבוכים, אם כי קשה לו לקבוע פגישות עם מור, לדעת מה הוא יצטרך לעבור, אבל כמו גופו מתחיל לאט כדי לרפא, הסימפטומים זוחלים הלוך ושוב לבוא התקפות מסנוור. "גארי הוא דוגמה טובה מאוד שחוזרת למרות שזה כואב באופן נורא," אמר מור. "אם מישהו מוכן לסבול כאב משמעותי ולקבל חודשים של הקלה בכאב אחר כך זה עושה את זה שווה את זה."
