"הקרנה לסרטן ריאות יכולה להפחית את שיעור התמותה מסרטן הריאות, וזו תוצאה חשובה ומשתנה מאוד ", אמר סוקס. "זו התקדמות עצומה, אבל השאלות הבאות הן: מה עלינו לעשות בקשר לזה, וכיצד עלינו למקסם את התוצאות עבור ההשקעה החברתית שהיא מתכוונת לקחת"? " The National Lung Screening trial כלל למעלה מ -53,000 נוכחי ומעשנים כבדים לשעבר בגילאי 55 עד 74, שנבחרו באקראי לעבור בדיקת "מינון נמוך של הסליל" או צילום רנטגן בחזה אחת לשלוש שנים. הלסי CT, המכונה גם "ספירלית" CT, מספק תמונה מלאה יותר של החזה מאשר רנטגן, מומחים אמרו. בעוד צילום רנטגן הוא תמונה אחת שבה מבנים אנטומיים חופפים זה את זה, CT ספירלי לוקח תמונות של מספר שכבות של הריאות כדי ליצור תמונה תלת מימדית. שיעור התמותה היה נמוך ב -20% בקרב אלו שקיבלו סריקות ה- CT בהשוואה לאלה שעברו הקרנת רנטגן.
משתתפי המחקר כללו אנשים שעישנו לפחות 30 שנות מנות - כלומר, מעשנים עכשוויים או מעשנים שעישנו בממוצע חבילה אחת ביום לפחות 30 שנה, או שתי חבילות ביום במשך 15 שנים לפחות.
על פי המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, ההקרנה עם עלויות ספירליות של CT מ -300 $ ל -1,000 דולר, מה שאומר שמבטחים ומקבלי מדיניות צריכים לשקול מי "האם סריקות CT יכולות להועיל לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לסרטן הריאה, אך מי לא עומד בסף 30 שנות החבילה?" האם ההקרנה כל שנה אחרת עלות חצי כמו גם לעבוד בדיוק כמו גם? האם שלוש שנים מספיק זמן כדי לבדוק מישהו, או האם ההקרנה צריכה להיעשות כל שנה כל עוד האדם חי? כמו כן, בעידן זה של עלויות הבריאות עולה, מה האחריות של חברות הביטוח או Medicare לשלם עבור הבדיקה? האם זה יותר חסכוני לשים משאבים במניעת עישון ועישון תוכניות עישון במקום לשלם עבור סריקות CT? בעוד ישנם כ -7 מיליון אנשים בארצות הברית שעומדים בקריטריונים "כבד מעשן" בשימוש ישנם 94 מיליון מעשנים בהווה ובעבר מעשנים. לדברי החוקרים, "אלה שאלות גדולות במונחים של עלויות, כאשר אתה מדבר על 7 מיליון עד 94 מיליון בני אדם", אומר סוקס. . תרז בוורס, מרצה למניעת סרטן קליני במרכז הרפואי "אנדרסון" ביוסטון, דחקה באנשים עם היסטוריה קצרה יותר של עישון, שלא להזדרז ולדרוש סריקת CT. תוצאות המחקר הראו תועלת במיוחד עבור אנשים שהיו מעשנים כבדים במשך זמן רב"זה לא מתאים לכל מעשן, כמו המשתמש יותר מזדמנים או לטווח קצר. 30 שנים Pack הוא היסטוריה עישון משמעותי מאוד," אמר בוורס. "אם עישנת כשהיית בקולג 'לפני 20 שנה, זה כנראה לא מתאים לך". עם זאת, 30 שנים "Pack" הוא בהחלט לא קנה מידה מוחלט, היא הוסיפה. מחקרים אחרים הראו כי בדיקת CT עשויה להיות בעלת ערך אצל אנשים שעישנו חבילת יום במשך 20 שנה - פחות ממה שנבדק במחקר החדש, אך עדיין היסטוריה ארוכה של עישון.
שיקול נוסף הוא הסיכון לקרינה מן הסריקות. בעוד שבדיקות CT המשמשות במחקר פולטות פחות קרינה מאשר סריקות CT קונבנציונאליות, זה לא קיים, אמרה ד"ר כריסטין ד 'ברג, חוקרת מחקר ומנהלת בפועל של מנהלת המחלקה למניעת סרטן במכון האמריקני לסרטן.
קרינה היא דאגה מיוחדת לצעירים אשר הוכיחו שהם רגישים יותר להשפעותיה ויש להם עוד שנים רבות של חיים לפתח סרטן הנגרם על ידי קרינה. לא היה מוכן לראות את המהלך הזה באוכלוסייה צעירה בהרבה עד שיהיה לנו מידע נוסף ", אומר ברג.
הצעד הבא לחוקרים הוא לעשות מודלים מתמטיים שיטפלו האם פוטנציאל ההיפוך של ההקרנה עולה על הסיכונים של ההקרנה, הוסיף ברג
חרדה שנוצרה על ידי קריאות חיוביות "שגויות" היא דאגה נוספת, אמרו מומחים. במשך שלוש שנים, כ -24% מהמסכים הנגועים במינון נמוך של הסליל היו חיוביים ו- 7% מקרני הרנטגן היו חיוביים.
כ -81% מהחולים הללו נזקקו לדימות מעקב כדי לקבוע אם הנגע היה סרטן; 2.2% עברו ביופסיה של רקמת הריאה ו -3.3% נזקקו לברונכוסקופיה, בה הצינור הושם בדרכי הנשימה. [
] הרוב המכריע של הסריקות שהיו חיוביות בתחילה התברר כ"חיוביים שגוים " 96.4 אחוזים של CT סריקות ו 94.5 אחוזים של צילומי רנטגן. טעות שגויה פירושה שבדיקת הסינון מצביעה על חריגה, אך מתברר שלא להיות סרטני. (דרך אחרת: 3.6% מסריקות ה- CT שסומנו על חריגה נמצאה מאוחר יותר כסרטנית ו -5.5% מקרני הרנטגן שהבחינו במשהו חשוד התגלה כסרטן).
לעיתים קרובות, התסמינים התגלגלו להיות בלוטות לימפה או הצטלקות מדלקות בעבר. "כפי שמחקר זה עולה, שיעור הממצאים החשודים לסרטן הריאות היה גבוה בכל סבב הקרנה (מעל ל -27% בשני הסיבובים הראשונים), אך בדיקות CT במינון נמוך יכול לזהות הפרעות אחרות שאינן קשורות לריאות, ושיעור זה חיובי גם היה גבוה ", אמר ברולי. "לכן ניהול ממצאים לא תקינים והימנעות מפגיעה באנשים עם ממצאים חיוביים כוזבים הם בין האתגרים העיקריים שניצבים בפנינו" כמו בסכנת ריאות, אמר בוורס. המחקר מצא גם כי כ 1% מהאנשים שעברו ניתוח להסרת גידול סרטני מתו. ארצית, מספר זה קרוב יותר ל -4%, מה שעלול למחוק חלק מהרווחים המצילים את החיים מהגילוי המוקדם, כך אמר סוקס. "האגודה האמריקאית לסרטן עדיין לא פירסמה המלצות לגבי מי צריך להיות מוקרן לסרטן ריאות על אף שמחקר זה, כמו גם מחקרים אחרים שפורסמו בקרוב, אשר יפורסמו בקרוב באירופה, יובאו בחשבון, אמר ברולי. "קבוצות הנחיות עדיין לא העריכו בקפידה נתונים אלה ואחרים כדי לקבוע מי צריך או לא צריך לשקול לעבור בדיקות עבור גילוי מוקדם סרטן ריאות וכמה פעמים, "אמר.
מעל לכל, אם אתה מעשן, צא, אמר ברולי. זה יותר מכל דבר אחר יעזור לך להימנע מחלות.
"אנו מעריכים כי
הפסקת עישון
יקטין את הסיכון למוות מסרטן הריאות בעוד 10 שנים, במחקר זה, "הוא אמר
