ניוון מקולרי?

ניוון מקולרי?

ניוון מקולרי היא מחלה עיניים המשפיעה על המקולה, או על החלק המרכזי של הרשתית. מחלה היא הגורם המוביל לאובדן ראייה בארצות הברית.

ניוון מקולרי הוא מחלת עיניים המשפיעה על המקולה, או על החלק המרכזי של הרשתית.

זה מסומן לעתים קרובות על ידי הצטברות של drusen, אשר צהוב פיקדונות מתחת לרשתית. הרשתית ממוקמת בתוך השכבה הפנימית של העין.

המקולה מורכבת ממיליונים של תאים בהירים, המספקים ראייה חדה ומרכזית. זהו החלק הרגיש ביותר של הרשתית.

הרשתית ממירה את האור לאותות חשמליים ומשדרת אותות אלה דרך העצב האופטי למוח, הממיר אותם לתמונות ממשיות ומאפשרת לראותם.

כאשר המקולה היא פגום, מרכז שדה הראייה שלך עלול להיראות מטושטש, מעוות, או כהה

שכיחות ניוון מקולרי

ניוון מקולרי משפיע על יותר מ -10 מיליון אנשים בארצות הברית, והוא הגורם המוביל של אובדן ראייה - יותר מאשר קטרקט וגלאוקומה משולבים, על פי האגודה האמריקאית לניוון מקולרי.

ניוון מקולרי אינו נוטה לגרום לעיוורון מוחלט, כיוון שהוא אינו משפיע על הראייה הפריפריאלית. אבל זה יכול להפריע באופן משמעותי לפעילויות היומיומיות - כגון היכולת לנהוג, לקרוא, לכתוב, לבשל, ​​לבצע מטלות מסוימות או לזהות פרצופים או צבעים.

ניתן להידרדרות מקולרית בעין אחת בלבד, או צורה חמורה יותר של המחלה בעין אחת מהאחרת.

ישנם סוגים שונים של ניוון מקולרי, אשר מוסברים בסעיפים הבאים.

ניוון מקולרי הקשור לגיל

ניוון מקולרי הקשור לגיל ( AMD) הוא גורם מוביל לאובדן ראייה בקרב אנשים בגילאי 50 ומעלה.

המחלה צפויה להתרחש לאחר גיל 60, אך היא עלולה להתרחש מוקדם יותר.

AMD שכיח יותר אצל אנשים לבנים מאשר בשחור או אנשים עם היספנים.

גם אם יש לך היסטוריה משפחתית של המצב.

למרות שישנם מספר גנים הקשורים להתפתחות AMD, לא ברור אם בדיקות גנטיות יכולות לחזות את הסיכון שלך באופן מדויק עבור המצב.

AMD מתקדם מהר יותר אצל אנשים מסוימים מאשר אצל אחרים s. ישנם שלושה שלבים כלליים של המחלה: מוקדם AMD

בשלב זה מראש סימפטומטית, המקולה שלך מפתחת דרוזן בינוני (על רוחב של שיער אדם), אבל אתה לא יכול להבחין כל אובדן ראייה. הדרוזן ייראה בבדיקת עיניים שגרתית. ביניים AMD

בשלב זה, המקולה שלך מפתחת drusen גדול, ייתכן שיהיה שינויים פיגמנט הרשתית שלך. אתה יכול או לא יכול לחוות אובדן ראייה כלשהו, ​​אבל השינויים ברשתית שלך יהיה לגילוי במהלך הבחינה בעין. מאוחר AMD

בשלב זה, אתה לפתח דרוזן בינוני עד גדול במקולה שלך, וכתוצאה מכך , לאובדן ראייה בולט.

אם יש לך AMD מאוחר בעין אחת בלבד, ייתכן שלא תבחין בשינויים בחזון הכללי שלך . למעשה, אתה עדיין יכול להיות מסוגל לנהוג, לקרוא ולראות מקרוב.

אבל לאחר AMD מאוחר בעין אחת אומר מעמיד אותך בסיכון מוגבר עבור AMD מאוחר בעין אחרת שלך.

אם אתה מפתח AMD מוקדם , אתה לא בהכרח להתקדם AMD מאוחר. מחקרים מראים כי אנשים עם AMD מוקדם בעין אחת, ואין סימנים של AMD בעין השנייה, יש סיכוי של 5% להתקדם AMD מאוחר לאחר 10 שנים.

אם יש לך AMD מוקדם בשתי העיניים, יש לך על סיכוי של 14% לפתח AMD מאוחר בעין אחת לפחות לאחר 10 שנים.

ניוון מקולרי יבש

AMD יבש, או ניוון גיאוגרפי, הוא סוג של AMD מאוחר.

בעיניים עם AMD יבש, תאים רגישים לאור במיקולה ורקמה תומכת שמתחתיה בהדרגה, וכתוצאה מכך אובדן ראייה.

המחלה שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 65.

AMD יבש נקשר לגורמים גנטיים וסביבתיים, כולל עישון ותזונה.

זה בדרך כלל משפיע על שתי העיניים. אם AMD יבש משפיע על עין אחת בלבד, ייתכן שלא תבחין בשינויים כלשהם בחזון שלך מכיוון שהעין הבריאה שלך עשויה לפצות על העין הנגועה.

ניוון רטוב מקולרי

AMD יבש יכול להתקדם לניוון מקולרי רטוב או ניאו-וסקולרי, , אבל רק 10% יש צורה רטובה.

רטוב AMD יכול להתפתח באחת משתי דרכים.

במקרים מסוימים, חזון אובדן נגרמת על ידי גידול כלי דם נורמלי, מן המנגינה מתחת למים לתוך המקולה. זה נקרא chovoidal neovascularization.

הצ'ורויד הוא שכבת כלי הדם בין הרשתית לסקלרה, השכבה החיצונית של העין.

כלי דם לא תקינים עלולים לדלוף נוזלים או דם, מפריעים לתפקוד הרשתית. במקרים אחרים, אובדן ראייה נגרם על ידי הצטברות של נוזל דולף מן הצ'ורויד. נוזל זה יכול לאסוף בין הצ'ורואיד לבין הרשתית, דבר הגורם לגבשושית במיקולה.

ניתן להשיג גם AMD יבש ורטוב באותה עין, וגם מצב זה יכול להופיע תחילה.

מחלת סטארגרדט

מחלת סטארגרד היא סוג של ניוון מקולרי הנגרם על ידי מוות של תאי photoreceptor במיקולה.

זה נקרא על שם רופא העיניים הגרמני קרל סטרגרדט, שדיווח על המקרה הראשון הידוע של המחלה בשנת 1901.

מחלת סטארגרדט היא מחלה ייחודית צורה של ניוון מקולרי בכך שהוא משפיע על ילדים ובני נוער.

זהו הצורה הנפוצה ביותר של ניוון מקולרי לנוער בירושה. עם זאת, רק כ -20,000 מקרים של ניוון מקולרי משפיעים על אנשים צעירים יותר.

המחלה בדרך כלל פוגעת הן בעיניים והן מתפתחת אצל אנשים בגילאי 6 עד 20.

בתחילה, אנשים צעירים עם מחלת סטארגרדט ייתקלו בקושי קריאה או הסתגלות לאור בהיר.

מחלת Stargardt קשורה למוטציה בגן ABCA4, מה שגורם לייצור חלבון שחוסם את המעבר הרגיל של מזון ופסולת לתאי פוטורפטור.

כתוצאה מכך, של פיקדונות פסולת הנקראים lipofuscin מצטברים באפיתל הרשתית הפיגמנטית של העין (RPE), מה שמוביל לנזק.

אם שני ההורים נושאים את המוטציה ABCA4, קיים סיכוי של 25% שילד יהיה במצב.

אין תרופה עבור מחלת סטארגרד, אך הסימפטומים שלה יכולים להיות מנוהלים בזריקות תוך עיניות, מה שיכול להאט את התקדמות המחלה. [

] תזונה נכונה ושימוש בהגנה על העין (כולל משקפי שמש החוסמים את UVA, UVB וכחול) או מחלישה את ההתקדמות שלה.

כמויות מוגזמות של ויטמין A - בדרך כלל מזין מועיל לבריאות חזותית - יכול להיות רעיל בעיני אנשים עם מחלת סטארגרדט כי העיניים שלהם לא יכול לעכל את החומרים המזינים. מצב זה בדרך כלל אינו מוביל לעיוורון מוחלט, אך לעיתים קרובות הוא דורש שימוש בעזרי ראייה כדי למקסם את הראייה ההיקפית.

ניוון מקולרי גורם לגורמי סיכון

הסיבה המדויקת לכל סוגי הניוון המקולרי אינה ידועה, אך המחלה קשורה לגורמים גנטיים וסביבתיים כאחד.

גורמי סיכון לניוון מקולרי כוללים:

גיל (הנפוץ ביותר בקרב אנשים בגילאי 65 ומעלה)

היסטוריה משפחתית

עישון

• השמנת יתר
• מחלות לב וכלי דם
• מספר גנים נקשרו לניוון מקולרי (כגון הגן ABCA4 כפי שנדון לעיל), אך המחקר בתחום זה נמצא עדיין בשלבים המוקדמים.
• מחקרים הראו כי עישון סיגריות או קביעות חשופים לעשן באופן משמעותי inc מעלה את הסיכון לניוון מקולרי.
• השמנת יתר מגדילה את הסיכוי שתנוונות מקולארית מוקדמת או בינונית תתפתח לצורה חמורה יותר של המחלה.

לבסוף, אם יש לך היסטוריה של מחלת לב או שבץ, גם בסיכון גבוה יותר לניוון מקולרי.

תסמינים של ניוון מקולרי

לצורות שונות של ניוון מקולרי יש סימפטומים שונים במקצת. הסימפטומים הבסיסיים של המחלה הם:

ראייה מרכזית מופחתת או מעוותת באחת או בשתי העיניים

ירידה ביכולת לראות או לבדל צבעים

נקודה עיוורת או מטושטשת בתחום הראייה שלך

• ערפול כללי בחזון הכללי שלך
• בקר אצל רופא העיניים שלך אם אתה מבחין בשינויים בחזון המרכזי שלך, או ביכולתך לראות צבעים ופרטים יפים - במיוחד אם אתה בן 50 או יותר.
• ככל ש- AMD מתקדם, האזור המטושטש קרוב למרכז הראייה שלך עלול לגדול, או עלול לפתח נקודות ריקות בחזון המרכזי שלך.
• אבחון של ניוון מקולרי

כדי לאשר אבחנה של ניוון מקולרי, רופא העיניים שלך עשוי לבצע מספר בדיקות:

בדיקת עיניים בסיסית

בדיקה של החלק האחורי של העין תהיה ככל הנראה הראשון. לאחר הרחבת התלמידים עם טיפות עיניים, הרופא שלך יבדוק את הנזק שנגרם על ידי הצטברות drusen או נוזל.

רשת Amsler

כדי לבדוק פגמים במרכז הראייה שלך, הרופא שלך עשוי להשתמש במבחן הנקרא רשת Amsler . אם יש לך ניוון מקולרי, חלק מהקווים הישרים ברשת Amsler ייראו דהויים, שבורים או מעוותים. אנגיוגרפיה של פלואורסצין

במבחן זה (גרסה אשר נקראת אנגיוגרפיה ירוקה אינדוקיאנית), הרופא שלך הזרק צבע צבעוני לתוך וריד בזרוע שלך כי ייסע אל כלי הדם בעין שלך, הדגשת אותם. הרופא שלך לאחר מכן להשתמש במצלמה מיוחדת לצלם תמונה כמו צבע נוסע דרך כלי הדם שלך, כדי לראות אם יש לך כלי דם לא נורמליים או שינויים אחרים ברשתית.

טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT) זוהי בדיקת הדמיה לא פולשנית שמייצרת תמונות חתך מפורטות של הרשתית, ומאפשרת לרופא לזהות אזורים של דילול, או נפיחות.

בדיקה זו משמשת גם כדי לעזור לפקח על האופן שבו הרשתית מגיבה לטיפול

טיפול ניוון מקולרי אין תרופה לניוון כתמי, אך ניתן להשתמש במספר גישות שונות לטיפול במצב ובאיטיות שלה progres שיאון. אלה כוללים:

כירורגיה

כמה אנשים עם ניוון יבש מקולרי מתקדם בשתי העיניים עשויים להיות מועמדים להליך כירורגי שבו עדשת טלסקופית מושתלת בעין אחת.

העדשה הטלסקופית נועדה להגדיל את השדה שלך של ראייה ולשפר הן ראייה מרחק מקרוב. אבל העדשה נוטה להיות שדה ראייה צר מאוד.

תרופות אם יש לך ניוון מקולרי רטוב, תרופות מסוימות יכולות לעצור את הצמיחה של כלי דם חדשים, לא נורמליים במקולה. תרופות המשמשות למטרה זו כוללות:

Avastin (bevacizumab)

Lucentis (ranibizumab) Eylea (aflibercept)

• ברוב המקרים הרופא שלך יזריק את התרופות לעין או לעיניים המושפעות, בדרך כלל כל ארבעה שבועות.
• אם הטיפול יעיל, אתה יכול לשחזר כמה ראייה אבודה כמו כלי הדם להתכווץ ואת הנוזל תחת הרשתית נספג.
• הסיכונים הקשורים להזרקות אלה כוללים דימום, כאבים בעין, "floaters, "לחץ עיניים מוגבר ודלקת בעין. חלק מהתרופות הללו עשויות גם להגביר את הסיכון לשבץ.

טיפול פוטודינמי

טיפול זה משמש לעיתים לתיקון כלי דם דולפים בניוון מקולרי רטוב.

הרופא שלך יזריק תחילה את התרופה Visudyne (verteporfin) וריד בזרוע שלך. התרופה ייסע אל כלי הדם במיקולה שלך.

הרופא שלך יכוון לייזר ממוקד מיוחד על כלי הדם הלא תקינים בעין שלך, ויפעיל את התרופה. זה גורם לכלי הדם להיסגר, לעצור את הדליפה. ייתכן שתצטרך טיפולים מרובים לאורך זמן, שכן כלי הדם המטופלים יכולים לפתוח מחדש.

כמו כן, עליך להימנע מאור שמש ישיר ואורות בהירים עד שהתרופה תפנה הגוף, אשר יכול לקחת כמה ימים.

פוטואקגולציה

בטיפול זה, הרופא שלך משתמש לייזר לייזר גבוהה כדי לאטום כלי דם לא תקינים. זה עוזר לעצור את הדימום של כלי הדם ולמזער נזק נוסף למיקולה.

כלי דם מטופלים יכולים לצרוך מחדש, המחייבים טיפולים נוספים.

לצערנו, רק אנשים עם ניוון מקולרי רטוב הם מועמדים לטיפול זה, משום שכלי דם לא תקינים מתפתחים לעיתים קרובות ישירות מתחת למרכז המקולהטיפול ללא ראייה אנשים רבים נהנים מראיית איש מקצוע רפואי שיכול לעזור לך למצוא דרכים להסתגל לראייה המשתנה שלך, באמצעות משקפי שמש מיוחדים ומכשירים מסייעים אחרים.

מומחה לשיקום ראייה ירודה, מרפא בעיסוק, העין שלך רופא, או רופא אחר יכול להיות מאומן בתחום זה