אפשרויות קו ראשון: דיאטה, פעילות גופנית ומטאפורמין
" דיאטה ופעילות גופנית לבדה היו פעם הטיפולים הסטנדרטיים לסוכרת לסוכרת מסוג 2, אבל זה השתנה בשנים האחרונות ", אומר ד"ר פנטלון. "האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) ממליצה להתחיל את הטיפול בטרשת נפוצה של מטופלים בטרשת נפוצה בשלב מוקדם, וכיום, רק מיעוט של אנשים רושמים דיאטה ופעילות גופנית לבדם לסוכרת".
על פי סקירה של תוכניות ניהול סוכרת מסוג 2 שפורסמו ב
סוכרת קלינית
בשנת 2012, מטפורמין ישמש כטיפול ראשוני לסוכרת מסוג 2 מכיוון שהוא יכול להוריד את A1C בשיעור של 1 עד 2%. A1C הוא בדיקת דם שמודדת את רמת הסוכר בדם מעל אחרי חודשיים עד שלושה חודשים. המטרה היא לקבל ציון A1C של 7 אחוזים או פחות. הרופאים משתמשים במדידה זו כדי להחליט על אפשרויות הטיפול משינויים באורח החיים ותרופות אוראליות להחלפת אינסולין. הנה יותר בטיפולי הקו הראשון לסוכרת:
דיאטה לסוכרת
תזונה בריאה חשובה לשליטה רמת הסוכר בדם, שמירה על משקל בריא והקטנת הסיכון למצבים בריאותיים אחרים, כמו מחלת לב. "עבור רוב האנשים, דיאטה של סוכרת פירושה דבק בתזונה בריאה של 1,800 קלוריות ביום", אומר Pantalone, "אנשים עם סוכרת מסוג 2 צריכים ללמוד איך לספור קלוריות ולהפיץ את הפחמימות שלהם לאורך כל היום". מחלת סוכרת מוסמכת ותזונה יכולה לעזור לך עם הדיאטה שלך כדי לטפל בסוכרת.
תרגיל לסוכרת פעילות גופנית יכולה להאט את התקדמות הסוכרת ולהקל על הטיפול. מעבר לעזרה עם ירידה במשקל ושיפור הבריאות הכללית, פעילות גופנית יש השפעה ישירה על רמת הסוכר בדם. ADA ממליץ לאנשים עם סוכרת מסוג 2 לקבל לפחות 150 דקות של פעילות גופנית בשבוע, או 30 דקות ביום על חמישה ימים בשבוע. אנשים עם סוכרת שצריכים לרדת במשקל צריכים לנסות לאבד 15% -20% ממשקל גופם, מייעץ Pantalone.
Metformin Metformin פועל על ידי הפחתת ייצור הכבד של גלוקוז (סוכר) והגברת הרגישות של הגוף ל "רוב האנשים מתחילים במטפורמין פעם או פעמיים ביום, והמינון עולה בהדרגה כדי למנוע תופעות לוואי כמו בחילות ושלשולים", אומר פנטלון. מטפורמין משמש בדרך כלל יחד עם דיאטה ופעילות גופנית במשך שלושה חודשים. אם לא ניתן להשיג A1C של פחות מ -7% עד אז, ניתן להוסיף עוד תרופה לסוכרת.
טיפול בסוכרת מסוג 2 לאחר Metformin אם שינויים במטאפורמין ובשינויי אורח החיים אינם מספיקים כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם, הרופא שלך יסתגל תוכנית הטיפול שלך. "כאשר המטפורמין נכשל, הטיפול נעשה מסובך יותר", אומר פאנטלון, "כיום יש לנו תרופות רבות לטיפול בסוכרת, כמו גם תרופות שאינן מזריקות אינסולין כאופציות". עם זאת, הוא מציין כי אין הנחיות מהירות ומהירות לגבי מה לנסות לאחר metformin, כך הטיפול צריך להיות אינדיבידואלי עבור כל אדםהנה שיעורים נפוצים של תרופות לסוכרת כי ניתן להוסיף את סוג 2 סוכרת טיפול התוכנית:
Sulfonylureas.
תרופות אלה סוכרת כבר סביב מאז 1950. הם פועלים על ידי הגדלת ייצור האינסולין בגוף. הסיבה לכך שהם לא נחשבים לטיפול בחזית היא שהם יכולים לפעמים לגרום לסוכר בדם לרדת במשקל נמוך מדי (היפוגליקמיה) ועשויים לגרום לעלייה במשקל.
מגליטינידים
תרופות אלו לטיפול בסוכרת הן קצרות מועד, ולכן הן צריכות לקחת שלוש פעמים ביום, לפני הארוחות. הם פועלים על ידי גירוי התאים בלבלב כדי להפריש אינסולין יותר. הם נוטים פחות לגרום היפוגליקמיה, אבל הם בדרך כלל מורידים את A1C ב 1% או פחות. Thiazolidinediones
תרופות אלו פועלות על ידי הקטנת ההתנגדות לאינסולין. הם לא גורמים היפוגליקמיה, אבל הם רק להוריד A1C על ידי עד 1.5 אחוזים. עדויות חדשות מראות כי בעוד שה- thiazolidindiones יכול לשפר את רמת הכולסטרול "HDL" הטובה, הן עשויות להגביר את הסיכון לאי ספיקת לב, לכן אין להשתמש בהן על ידי אנשים הסובלים מאי ספיקת לב מוגברת, ואנשים המשתמשים בתרופות אלו צריכים להיות מנוטרים עבור בעיות לב אפשריות. הם יכולים גם לגרום לעלייה במשקל. מעכבי אלפא-גלוקוזידאז <תרופות> סוכרת אלו מאטות את עליית הסוכר בדם על ידי הפסקת התמוטטות עמילנים במזון כמו לחם ותפוחי אדמה בזמן שהם מתעכלים. כאשר התרופה נלקחת רק לפני האכילה, זה מאט את עליית הסוכר בדם לאחר הארוחה. השימוש בהם מוגבל מכיוון שהם אינם יעילים כמו סוגים אחרים של תרופות לסוכרת, וגורמים בדרך כלל לתופעות לוואי של נפיחות ושלשול.
סוכני incretin. אלה כוללים את התרופות GLP-1 ו- DPP-4 inhibitors. GLP-1 פועל על ידי גירוי הפרשת האינסולין והאטת העיכול. זה יכול להוריד A1C ועשוי לעורר ירידה במשקל. מעכבי DPP-4 עוזרים לגוף להשתמש בתרכובת משלו, המפחיתה את רמת הסוכר בדם.
תרופות שאינן מזריקות אינסולין> Exenatide היא תרופה לחלות בסכרת, אשר מגבירה את הפרשת האינסולין, אך היא עלולה לגרום לבחילה. גרסה מורחבת של התרופה יכולה להינתן כהזרקה שבועית אחת. Liraglutide, אשר מוזרק פעם ביום, מגרה ייצור אינסולין והוא יכול לעזור עם ירידה במשקל. עם זאת, ה- FDA בודק קשר אפשרי לסרטן בלוטת התריס.
כאשר אינסולין עשוי להזדקק כל התרופות הלא אינסולין משמשים יחד עם דיאטה ופעילות גופנית לסוכרת. ניתן להשתמש בצירופים שונים של תרופות, והרופא ימשיך לעקוב אחר מצבך לטיפול יעיל.
"באופן כללי, אם ניסית מספר שילובים שונים ולא הצלחתי להשיג את ה- A1C שלך מתחת ל -7%, על מנת לעבור לאינסולין ", אומר Pantalone. עבור כל מי שאובחן עם סוכרת מסוג 2, עבודה עם צוות מומחים היא הדרך ללכת. הצוות שלך צריך לכלול מחנך אחות סוכרת תזונאי כמו גם הרופאים שלך. "הקפד לכלול את האנדוקרינולוג המתמחה בסוכרת על צוות הטיפול שלך", אומר פנטלואן. מציאת תרופת הסוכרת הנכונה עבור הצרכים הנוכחיים שלך היא צעד חשוב בניהול הסוכרת הכוללת שלך, בנוסף לתרגול קבוע ולאכילה דיאטה טובה סוכרת, לעבוד עם הרופא שלך כדי למצוא תרופה לסוכרת כדי להוריד את רמות A1C ולהישאר בריאים.
