תוכן עניינים:
יום שישי, 15 במרץ, 2013 - במשך למעלה מ -45 שנה, חייה של ניל ברטרון היכו בתוף הסוכרת. הוא בדק את רמת הסוכר בדם שמונה פעמים ביום, כדי למנוע רמות של רמות סוכר בדם בלתי צפויות ומסוכנות. הוא סמך על משאבת האינסולין שלו, חלק בלתי נפרד מהאנטומיה שלו, כמו רגל שמאל או יד ימין, כדי לשמור על תפקוד גופו, והוא נשא את תיק הכסף שלו, תרופות נוספות וסוללות איתו בכל פעם שעזב את הבית . ברטרון הקפיד על ארוחותיו, תרופותיו ופעילות גופנית כדי לשמור על רמת הסוכר בדם משוטט מחוץ לאזור הבטוח. הוא אפילו ויתר על נהיגה לבדה מחשש שיש תאונה ליד ההגה כאשר רמת הסוכר בדם שלו צנחה באופן בלתי צפוי. אז הכליות שלו התחילו להיכשל. "לפעמים עם סוכרת, למרות כל הטיפול שסיפקת לעצמך ואת הטוב ביותר שעשית, בגלל הסוכר בדם משתנה, זה לוקח מחיר על הגוף". אמר ברטרון, עובד בריאות הציבור המתגורר בלונג איילנד, ניו יורק, הוא אובחן כסוכרת סוג 1 ב -1967 בגיל 4. בנוסף, הוא עמד בפני בעיה בריאותית נוספת המאיימת על החיים, הידועה בשם היפוגליקמיה בלתי מודעת, המתרחשת כאשר הגוף הופך לרגישות לסימפטומים מוקדמים של היפוגליקמיה או רמות נמוכות של סוכר בדם.המצב משפיע על כ -20% מאנשים עם סוכרת סוג 1, ובמיוחד אלה כמו ברטרון שחיים עם המחלה במשך זמן רב ללא אזהרה, רמת הסוכר בדם היה יורד לרמה מסוכנת, גורם לבלבול או התעלפות, ובכמה הזדמנויות אשפוז, והפחיד הגדול ביותר היה כאשר הוא התעלף בזמן ששב בבריכה המקורה שלו בקיץ שעבר." כמעט טבעתי.זה היה משהו שלא בקרוב "תשכח, "אמר ברטר ב-
הכול השתנה עבורו ב- 5 בפברואר 2013. תלותו באינסולין - וחיי שגרת חיים ורגולציה - הגיעה לסיומה תוך שעות ספורות, כאשר הוא הפך לאחד מ -1,200 בני אדם שסבלו מסוכרת מסוג 1 לעבור השתלות לבלב השנה.
השתלות גב אל גב
הרופאים של ברטרון המליצו על קורס טיפול אגרסיבי, אשר לא רק להקל על הכליות הכושלות שלו, אלא גם לרפא את הסוכרת שלו - השתלת כליה ולבלב כפול.
90% מהשתלות הלבלב מבוצעות בשילוב עם השתלת כליה אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 אשר פיתחו מחלת כליות. הכליה המושתלת משתלטת על הכליה המתדרדרת, שאינה יכולה עוד לסנן פסולת כראוי. הלבלב המושתל משחזר את רמת הסוכר בדם, מסיים את הצורך באינסולין ומשמר את בריאות הכליה החדשה.
השתלות בלבלב בלבד, המבוצעות אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 שאין להן מחלת כליות, אחוז השתלות הלבלב. פעולות אלו שמורות לאלו עם סוכרת לא טובה, אשר משפיעות קשות על בטיחות או על איכות החיים, כולל אנשים עם חוסר היוגליקמיה מתקדם.
מכיוון שברטרון חווה אי ספיקת כליות והיפוגליקמיה בלתי מודעת, הוא נחשב למועמד אידיאלי להשתלה הכפולה , אומר ד"ר לויד רטנר, MD, MDH, מנהל השתלות כליה והלבלב בבית החולים Newyork-Presbyterian / Columbia University, המנתח שביצע את הניתוח של ברטרון. תוך שימוש באיברים מאותו תורם. מספר קטן יותר מקבל כליה מתורם חי תחילה, לעתים קרובות אדם אהוב, ואחריו השתלת לבלב במועד מאוחר יותר, כפי שעשה ברטרון. הוא היה בר מזל מספיק כדי לקבל כליה מאחיו הצעיר, מתיו, המתגורר בניו יורק. הצמד עבר ניתוח יחד באפריל 2011. "היינו קרובים כל כך שזה היה כמעט כמו שאנחנו תאומים", אמר ברטרון.לאחר שישה חודשים של ריפוי הכליה, ברטרון היה פעיל ברשימת ההמתנה הלאומית ללבלב התורם. זה לקח יותר משנה למצוא התאמה מתאימה. בכל שעות היממה והלילה היו שיחות אזעקות תכופות בכל יום, והודיעו לברטרון כי הלבלב עשוי להיות זמין. בכל פעם, האיברים לא היו התאמה טובה או ניזוקו מדי כדי לשמש. "ההמתנה היתה כל כך קשה", אומר ד"ר רטנר. מציאת לבלב תורם בריא קשה במיוחד להשגת איברי השתלות אחרים. הלבלב רגיש מאוד, ואם איברים להשתלות הם זקנים מדי או במצב גרוע, הסיכונים של כישלון השתלות וסיבוכים, כגון קרישי דם, להגדיל. "בדרך כלל אנחנו לא לוקחים לבלב מתורם מבוגר מ -45", הסביר רטנר. בהתחשב במגבלות אלה ובנדירות הניתוח, נסיבות הניתוח של ברטרון היו מדהימות במיוחד. באותו שבוע השלימו המנתחים בניו יורק-פרסביטריאנית / קולומביה 3 השתלות לבלב, כולל ברטרון, במשך 36 שעות. "ניל היה חולה סוכרת במשך 45 שנים, חולה אחר היה חולה סוכרת במשך 41 שנים, והשלישי היה חולה סוכרת במשך 22 שנים. בתוך 36 שעות, מעל 100 שנים של סוכרת נרפא ", אמר רטנר. המוסד מבצע בדרך כלל רק תריסר השתלות לבלב בשנה שלמה כ -100 בתי חולים הזכאים לבצע את הניתוח בכל רחבי הארץ.
ניתוח והדרך להחלמה
במהלך הניתוח, שנמשך כארבע שעות, צוות חתך את חזהו של ברטרון והניח את הלבלב התורם בבטנו הימנית התחתונה. האורגן היה מחובר לאספקת הדם ברגלו, ומספק נתיב לאינסולין שהופק על ידי הלבלב החדש כדי להגיע לשאר חלקי הגוף.
כאשר ברטרון התעורר לאחר הניתוח, הלבלב החדש שלו כבר היה מתפקד ו בשליטה מלאה על רמת הסוכר בדם. "ניל לא נזקק ליחידה אחת של אינסולין מאז שחזרנו את זרימת הדם ללבלב", אומר רטנר. כמו כל המושתלים, ברטרון יצטרך לקחת תרופות נגד דחייה למשך שארית חייו כדי למנוע המערכת החיסונית מפני תקיפת הרקמה הזרה, המושתלת. לתרופות יש תופעות לוואי חמורות, כולל דילול עצם, כולסטרול גבוה ולחץ דם ועלייה במשקל. עבור רבים, ההשתלה אינה תרופה קבועה; הלבלב יכול להפסיק לתפקד לאורך זמן. על פי רשת הרכש וההשתלות של הארגון, כ -55% מהאיברים המושתלים שורדים לאחר חמש שנים לאחר השתלת לבלב לאחר כליה. רטנר אמר שהלבלב יכול להימשך זמן רב יותר כאשר המטופלים מטפלים בעצמם ולקחת את התרופות שלהם באופן דתי.
עתיד ללא סוכרת
ברטרון אומר שזה לוקח זמן להסתגל לחייו החדשים. כאשר רמת הסוכר בדם ירדה לתוך שנות ה -70 בבית החולים, רמה שהייתה עשויה להיות סימן לאירוע היפוגליקמי רציני לפני ההשתלה, היתה האחות צריכה להזכיר לו שגופו יתאושש בכוחות עצמו. "הדברים האלה קורים באופן אוטומטי עם מישהו שאולי היה לו לבלב בריא כל החיים שלהם, אבל הם כולם דרכים חדשות לחשוב בשבילי", אומר ברטרון. הוא עדיין עושה אכילה בריאה עדיפות ומשלם תשומת לב רבה תוויות מזון , אבל נהנה מהגמישות שבהיותו מסוגל לטפל בעצמו במזונות חד-טאבו שהיו שולחים את סוכריות הדם שלו. "כל יום אני מנסה להבין את החיים כחולה לא סוכרת", הוא אומר, "זו דרך מחשבה חדשה כל כך, שלא להיות מרוסן כל כך לחוקים ולתקנות ששמרו על בריאותי כסוכרת". היתרון הגדול ביותר הוא שהוא כבר לא צריך לחיות מחשש לאירועים היפוגליקמיים אשר מסכנים את בריאותו ובטיחותו ". זאת הקלה כזו, זה חופש כזה, אני כבר לא צריכה לדאוג לתאונות או ליפול", הוא אומר. בריאותו של ברטרון ממשיכה להשתפר לאחר הניתוח, והוא כבר מרגיש טוב מספיק כדי להמשיך לעבוד כמו בריאות הציבור סניטריים.הוא לא עובד מאז 2011, כאשר הוא עזב את תפקידו מתקן מתקן בניו יורק כדי להתכונן כליה שלו להשתלות"במשך כל כך הרבה זמן הייתי צריך להיות זהיר כל כך לגבי דברים, אני לא יודע איך להוציא את זה מדעתי", הוא אומר, "אתה מתחיל להבין שהחיים יהיו הרבה יותר קלים. אני אפילו לא יודע עדיין כמה חופש יהיה לי. "
Photo Photo: Newyork-Presbyterian Hospital
