גילוי מוקדם יכול להיות קו ההגנה הראשון נגד מחלה רצינית, אך אפילו בדיקות שכיחות כמו ממוגרפיה ואלקטרוקרדיוגרמים לעיתים מניבות תוצאות חיוביות כוזבות. אלה "אזעקות שווא", שבו מחלה או מצב מאובחן בטעות, יכול להוביל בדיקות נוספות, טיפולים מיותרים ותוצאות פסיכולוגיות לטווח ארוך. זה מעלה שאלות חשובות לחולים ולרופאים כאשר הסיכון של חיובי כוזב עשוי למעשה לעלות על היתרונות של הבדיקה.
לדברי סוזן ג 'קומן עבור קרן קיור, הסיכון לתוצאות ממוגרפיה חיוביות מזויפות הוא גבוה כמו 61 אחוזים. חוקרים מאוניברסיטת קופנהגן בדנמרק דיווחו כי נשים שמקבלות ממוגרפיה חיובית מזויפות יכולות לסבול מאותן השפעות פסיכולוגיות כמו חולים שאובחנו עם סרטן - וההשפעות עדיין מורגשות שנים רבות אחרי שנשים אלו נמצאות ללא סרטן. "ידוע כי ערכי האדם ותפיסת החיים שלו יכולים להשתנות כתוצאה מטראומה ומשבר קיומי", כתבו החוקרים. "נשים עם תוצאות חיוביות שגויות דיווחו על שינויים גדולים באותה מידה בערכים קיומיים ורוגע פנימי כמו נשים עם סרטן שד". עם זאת, אין זה אומר שנשים צריכות להימנע מממוגרמות. המכון הלאומי לסרטן ממליץ שלכל הנשים בנות 40 ומעלה יש ממוגרפיה אחת לשנתיים. כפי שמציינת אליסה פורט, MD, מנהלת משותפת של מרכז החזה של דוביין של מכון טיש לסרטן בהר סיני, "הסיכון למוות מסרטן השד כאשר אתה עושה ממוגרפיה שנתית יורדת ב -15%." מצד שני, מומחים טוענים נגד שימוש נרחב של EKGs כדי להפחית מוות פתאומי של הלב. הסיבה לכך: היא תביא לתוצאות חיוביות מזויפות רבות מדי. על פי המכללה האמריקנית לרפואת ספורט, כ -100 ספורטאים צעירים מתים פתאום על המגרש מדי שנה, והסיבה היא לעיתים קרובות קרדיומיופתיה היפרטרופית, לפעמים מצב אסימפטומטי של עיבוי הלב וחסימת זרימת הדם.
קרדיומיופתיה היפרטרופית מזוהה בקלות עם EKG, אך הבדיקה אינה חלק מהקרנות שגרתיות של ספורטאים צעירים בארץ.
למה לא?
חלק מהבעיה, על פי סקוט רודיאו MD, מנכ"ל משותף של הספורט רפואה שירות הכתף בבית החולים לכירורגיה מיוחדת ורופא צוות עמית של ניו יורק הענקים, היא כי הרופאים לא יודעים מספיק על ההבדלים בין את הלב של ספורטאים ולא ספורטאים כדי להצדיק שימוש נרחב ב- EKG.
Rodeo מצביע על תסמונת הלב הספורטית - מצב שבו תרגיל אירובי משמעותי מגדיל את הלב. בעוד הלב מוגדל הוא בדרך כלל סימן של מצב רפואי רציני, תסמונת הלב האתלטית נחשב בדרך כלל שפיר. כתוצאה מכך, אמר רודיאו, "אנו עשויים לראות תוצאות חיוביות שגויות יותר מאשר תוצאות חיוביות בפועל". [
] איגוד הלב האמריקני מסרב להמליץ על שימוש שגרתי בהקרנות ה- EKG, הקובע בהנחיותיו כי תוצאות חיוביות שגויות יגרמו ל"חרדה מיותרת " בקרב מספר ניכר של ספורטאים ובני משפחותיהם, כמו גם את הפוטנציאל להדרה בלתי מוצדקת מהתחרות. "
אז יש את העניין של עלות. ההערכה של AHA היא שתוכנית לאומית שתוכננה לסקור את כל הספורטאים תעלה 2 מיליארד דולר בשנה. כמובן, כל הורה של אתלט צעיר יגיד לך כי אין עלות גדולה מדי אם תוכנית כזו יכולה לעזור להציל חיים.
במקום לקבוע מדיניות סקירה שמיכה לבדיקות כמו EKGs, דפני T. Hsu, MD, חלוקת ראש המחלקה לבריאות ילדים במרכז הרפואי מונטיפיורי במרכז הרפואי מונטיפיורי, סבור כי על הרופאים להיות מדויקים יותר במי הם מציגים."רבות ממחלות אלה עוברות בירושה", אמר הסו. "אם יש לך משהו צץ על פיזית או בהיסטוריה המשפחתית, אז EKG צריך להיעשות."
מבחן נוסף עם סיכון גבוה עבור חיובי- false הוא מבחן PSA לסרטן הערמונית. על פי המכון הלאומי לסרטן, 75% מכל התוצאות החיוביות של ה- PSA מתבררות כחיוביות-חיוביות ו"היתרונות, אם בכלל, קטנים, והפגיעות יכולות להיות משמעותיות ".
הסיבה לכך היא שהמבחן בוחן את ה- PSA רמות נמוכות של חלבון בדם, ובעוד רמת PSA גבוהה גורמת יותר לאדם שסובל מסרטן הערמונית, זו לא הסיבה היחידה לכך שהרמות עשויות לעלות.
"אדם יכול לקבל דלקת של הערמונית, גורם ל- PSA גבוה, אך אין זה אומר שהם סובלים מסרטן הערמונית ", אמר פסקל ג'יימס אימפורטו, דיקן ופרופסור בכיר בתחום הבריאות בבית הספר לבריאות הציבור של" סוני דאונסטאט "." הבדיקה אינה רגישה במיוחד לסרטן ערמונית בלבד , למרות מה שאנשים רבים חושבים. "
תוצאות חיוביות מזויפות הן חלק מצער של בדיקות סקר, וכל בדיקה שהרופאים מנהלים יכולה להישמע אזעקת שווא". חרדה לגבי תוצאות המסקנה הבלתי נכונות היא אמיתית והיא רק טבעית ", אומר שון פארלי , מנהל ענייני הציבור הלוך ושוב מ הקולג 'האמריקאי לרדיולוגיה. אבל הפחד מתוצאות חיוביות כוזבות לא צריך להכתיב את מהלך הפעולה הטוב ביותר.
היסטוריה משפחתית, גיל וגורמי סיכון אחרים צריכים להיחשב כאשר מחליטים האם יש לבצע בדיקה. הרופאים צריכים לדון על האפשרות של תוצאות חיוביות שגויות מראש, מטופלים להתמודד עם ההשפעות של חיובי שווא עשוי להזדקק ייעוץ מיוחד. בסופו של דבר, היתרונות של כל בדיקה צריך להיות שקל על כל מקרה לגופו
