היתרונות והחסרונות של הסטטינים על הלב שלך, ראיון עם ארתור Agatston |

Alamy

הבהרה

סטטינים גנריים בדרך כלל יעילים כמו מותגים, ושניהם, תופעות לוואי חמורות נדירות.

בדיקה גנטית יכולה להראות אם אתם רגישים לסטטינים ועשויים להיות תופעות לוואי של רעילות שריר.

אם יש לכם התקף לב או יש הצטברות רובד בעורקים שלכם, אתם עשויים להפיק תועלת סטטיטין כדי להגן עליך מפני התקף לב בעתיד.

היתרונות של תרופות להורדת כולסטרול LDL הידועים כסטטינים עולים על הסיכונים הפוטנציאליים הכוללים, סיכם סקירה גדולה של בטיחות הסטטינים, כולל 135 ניסויים קליניים וכ -250,000 חולים עם סיכון מוגבר למחלת לב וכלי דם. אבל אם הרופא שלך דנה בטיפול בסטטינים כדי לעזור לשלוט ברמת הכולסטרול שלך, או שאתה לוקח סטטין עכשיו, מה זה אומר לך?

השוואת שנים של מחקר קליני על שבעה סטטינים, Huseyin Naci, פרופסור של מדיניות הבריאות בבית הספר לכלכלה ולמדע המדינה בלונדון, וחוקרים אחרים מצאו כי:

• תופעות לוואי אינן שכיחות בקרב אלו הנוטלים סטטינים.
• למשתמשי סטטין יש סיכון גבוה ב -9% לפתח סוכרת. למשתמשי סטטין יש רמות גבוהות של אנזימי כבד, הסיכון לרעילות בכבד.
• Zocor (simvastatin) ו- Pravastol (pravastatin) מופיעים בטוחים יותר מאשר סטטינים אחרים.
• סטטינים אינם מגבירים את הסיכון לסרטן.
• כדי לעזור להבין את היתרונות והחסרונות של נטילת תרופות סטטינים כדי להפחית את הסיכונים הקרדיווסקולריים שלך, קרדיולוג ארתור Agatston, MD, מנהל רפואי של בריאות ומניעה עבור המטביל בריאות דרום פלורידה, כמו גם פרופסור קליני לרפואה באוניברסיטת פלורידה הבינלאומי ' , ד"ר אגתסטון עבד עם ד"ר וורן יאנוביץ 'על התפתחות ניקוד אגטסטון (הנקרא גם ציון הסידן), שיטה של הקרנה עבור סידן כלילי כאינדיקטור לטרשת עורקים. הניקוד משמש במרכזים רפואיים ברחבי העולם ונחשב על ידי רוב המומחים להיות מנבא יחיד הטוב ביותר של התקפי לב בעתיד. Agatston ידועה כמחברת הספר הנמכר ביותר

The South Beach Diet

. הוא שומר על תרגול קרדיולוגיה ומחקר במיאמי ביץ '. סטטין בטיחות: תופעות לוואי נדירות בריאות יומיומית: כיצד הבטיחות של סטטינים בהשוואה בין אפשרויות ישנות, חדשות וגנריות? Agatston:

הבטיחות הכללית של סטטינים הוא מעולה. לתרופות קצרות יותר כמו פרבצ'ול (פרבסטאטין) יש את תופעות הלוואי המעטות ביותר, למרות שהן אינן מורידות כולסטרול כמו הסטטינים החדשים והמשופשים יותר, כגון ליפיטור (atorvastatin). לפעמים, אנו משתמשים בסטטינים החדשים פחות ימים בשבוע כדי להפחית תופעות לוואי. הם עדיין יעילים בהורדת הכולסטרול.

סטטינים גנריים הם בדרך כלל יעילים כמו מותגים; לדוגמה, אנורבסטטין גנרי יעיל כמו סטטינים אחרים אצל אנשים רבים. אם יש לך ספק, יש לבדוק את רמות הכולסטרול לאחר נטילת הגנרית, ולהשוות את התוצאות לרמות שהושגו עם שם המותג.

עבור חולים אשר נוטים לבעיות שרירים כמו התכווצויות אך מי באמת צריך הורדת כולסטרול אגרסיבית, לבצע בדיקה גנטית כדי לראות אם אתה רגיש סטטינים ולחזות רעלנות שריר אפשרית, כדי לעזור לנו להחליט אם לטפל או לא. בריאות יומי: אילו חולים צריכים להיות מודאגים ביותר על בטיחות תרופות סטטינים ותופעות לוואי שיש להם דווחו על ידי חולים ורופאיהם? Agatston:

תופעות לוואי חמורות לסטטינים, כפי שניתן לראות במחקרים גדולים ובניסיון הקליני של קרדיולוגים המטופלים בחולים, הם נדירים. סטטינים הם בדרך כלל בטוחים כבר בשימוש במשך יותר מ -20 שנה. עם זאת, בעוד הם נראים בטוחים, אנחנו עדיין לא יודעים בוודאות אם, עם טיפול לטווח ארוך, אחרים, תופעות לוואי חמורות יותר עשוי להתגלות. לכן, סטטינים צריכים לשמש רק בחולים שבאמת זקוקים להםבריאות יומיומית: בהתחשב בסיכון מוגבר של 9% לסוכרת שדווחו בסקירה הקלינית, כיצד ניתן למנוע מחלת הסוכרת בחולים הנוטלים סטטינים?

Dr. Agatston:

אפילו בחולים עם סוכרת, חלקם לא צוברים רובד ואינם זקוקים לסטטינים. עבור אלו עם סוכרת סוג 2 או טרום, אשר יש רובד, סטטין הוא ציין בהחלט. היתרון של טיפול בסטטינים עולה על הפוטנציאל שלו להגביר את רמת הסוכר בדם.

סטטינים אינם גורמים לסוכרת אצל אלו שאין להם כבר נטייה לכך. בחולים אלו, תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה חשובים במיוחד ויכולים לעזור בסוכרת הפוכה. הסיכון לסוכרת לא צריך להיות שיקול בנטילת סטטין או לא. שינויים באורח החיים יכולים להפוך את סוכרת מסוג 2, ולכן המטופלים האלה צריכים להיות זהירים יותר כדי לעקוב אחר דיאטה בריאה ומשטר התעמלות.

היתרונות והסיכונים של הסטטינים

בריאות יומיומית: טיפול בסטטינים התרחב, כך שזה לא רק דרך לטיפול במחלות לב, אבל זה גם טיפול מונע עבור אלה בסיכון למחלות לב או שבץ. מי מרוויח יותר מ טיפול בסטטינים? Agatston: כמעט כל האנשים שיש להם התקף לב צריך להיות על סטטין. גברים מעל גיל 40 ונשים מעל גיל 50 שאין להם מחלת לב, אך יש להם היסטוריה משפחתית של מחלת לב או כל גורמי סיכון לבביים (כולסטרול גבוה, סוכרת, השמנת יתר, לחץ דם גבוה או עישון) צריכים להיות בעלי CT סריקה לב ניקוד סידן.

מבחן הציון סידן יודיע לך אם אתה צבירת פלאק בעורקים הכליליים נמצאים בסיכון להתקף לב בעתיד. נוכחות של רובד על הלב סריקה הוא מנבא הרבה יותר טוב מאשר רמות הכולסטרול של מי מיועד להתקף לב.

התיאוריה הרווחת הקודמת היתה כי לכל אחד מאיתנו יש את רמת הכולסטרול שלנו שבו הוא בונה בכלי שלנו הקירות, גרימת לוחית טרשת עורקים שיכול להוביל להתקף לב. אם הפלאק קיים, הכולסטרול שלך גבוה מדי עבורך, וסטטינים מצביע על כך.

אולם תיאוריה זו נחקרה על ידי דיווחים על אנשים רבים עם רמות כולסטרול גבוהות מאוד שאין להם רובד ואינם צריך להיות מטופל בסטטין. זה עדיין נושא מורכב ומרוכז. כולסטרול לבד אינו מנבא טוב של התקף לב. לעומת זאת, ישנם אנשים רזים ונכונים אשר מובילים אורח חיים בריא ועדיין יש נטייה גנטית של צבירה גבוהה כולסטרול רובד. חולים אלה זקוקים לחלוטין לסטטינים, מאחר שתזונה לקויה או חוסר פעילות גופנית אינה הבעיה שלהם.

בריאות יומיומית: מהו היעד האידיאלי למספר כולסטרול? אם יש לך שלט בעורקים הכליליים שמופיעים בבדיקת CT לב או שיש לך התקף לב או שיש לך מחלת לב כלילית, רצוי לשמור על רמות הכולסטרול LDL שלך מתחת ל -70 mg / dL. <

עבור כלל האוכלוסייה ללא רובד וללא מחלת לב ידועה, אין סף יחיד לכולסטרול שאנו יכולים להמליץ ​​עליו, שכן כל אדם שונה. רבים עם כולסטרול הכולל פחות מ 200 יש התקפי לב, וכמה עם כולסטרול גבוה הרבה יותר יש עורקים נקיים חורק. החלטות הטיפול צריכות להיות אישיות. בריאות יומיומית: מהי ההשפעה של משקל הגוף - או אינדקס מסת הגוף (BMI) - על רמות הכולסטרול בדם? Agatston:

מה שקשור קשר הדוק למחלות לב הוא שומן בטן. היקף מותניים של יותר מ 35 אינץ 'ב נשים ו 40 ס"מ גברים נחשב סיכון גבוה. היסטוריה משפחתית של סוכרת ואת היקף המותניים של אדם חשובים יותר מאשר BMI. ישנם אנשים שהם "שמנים ונכונים", כלומר, למרות היותם בעלי עודף משקל עם BMI מוגבר, יש להם chemistries דם בריא והם בסיכון נמוך להתקף לב.

שינויים באורח החיים להורדת כולסטרול לבריאות הלב

יומי בריאות: כיצד תרופות סטטין פועלות כדי למנוע או לטפל במחלות לב?ד"ר Agatston:

בעיקר, סטטינים לתפקד על ידי הפחתת סינתזה של כולסטרול בכבד, אשר מתרחשת בעיקר כאשר אנו צום ולא מקבל כולסטרול מזון - בן לילה. סטטינים חוסמים את אנזים הכבד שמייצר את הכולסטרול בגוף.

בריאות יומיומית: האם זה עוזר לקחת תרופות בסטטינים לאחר ארוחה עשירה בשומן? Agatston: הסטטינים אינו משפיע על ספיגת הכולסטרול מהמעיים למחזור הדם ולכן אינו מונע מכולסטרול בארוחה עשירה בשומן להעלות את רמת הכולסטרול בדם. למעשה, כאשר אתה סופג כולסטרול מארוחה עשירה בשומן, פחות צריך להיות מיוצר בכבד שלך במקום שבו הסטטינים פועלים. הסטטינים הם הפעילים ביותר בהורדת הכולסטרול בן לילה כאשר הגוף במצב של צום ולא סופג כולסטרול מארוחה.

בריאות יומיומית: כיצד פעילות גופנית משפיעה על רמות הכולסטרול עבור אנשים שמנהלים את רמות הכולסטרול הגבוהות שלהם באמצעות שינויים באורח החיים? > ד"ר. Agatston:

תרגיל הוא גם אישית מאוד. אנו בודקים את מספרי החיים: אם יש לך כולסטרול גבוה והטריגליצרידים שלך נוטים להיות גבוהים, ויש לך היקף מותניים גדול, אז שינויים באורח החיים ופעילות גופנית הם מאוד מועילים. אבל בחולה עם כולסטרול גבוה עם רמות טריגליצרידים רגילות והיקף מותניים רגיל, פעילות גופנית לבדה נוטה פחות להורדת כולסטרול באופן משמעותי.

בריאות יומיומית: באמצעות תזונה זהירה ובהתחשב בצרכים תזונתיים, אדם יכול לאכול את דרכו המטרה כולסטרול בריא? Agatston: כדי לסייע בייעוץ תזונתי עבור אלה עם כולסטרול גבוה, אנו גם לבדוק גן בשם ApoE. גן ApoE4 מנבא תגובה טובה במיוחד לשומן רווי בשומן דל שומן. אצל אנשים עם רמות כולסטרול גבוהות עם רמת הטריגליצרידים גבוהה והיקף מותניים מוגדל, ירידה במשקל יכולה להוריד כולסטרול במידה ניכרת.

בריאות יומיומית: לאנשים הסובלים מרמות כולסטרול נורמאליות, מה אתם ממליצים על מניעת כולסטרול גבוה ביעילות העתיד שלהם? אם תולדות המשפחה מראה מחלת לב, המטופל לא צריך להרגיש מרוצה מהכולסטרול הרגיל, אבל צריך לדון עם הרופא שלהם על בדיקה על ידי בדיקת CT קרדיאלי עם ניקוד סידן. אם הפלאק קיים, אז אפילו כולסטרול נורמלי גבוה מדי עבור אותו אדם.

שמירה על משקל בריא וקבלת פעילות גופנית סדירה יעבור דרך ארוכה למניעת התפתחות עתידית של כולסטרול גבוה.