קבוצת ob / gyn מובילה ממליצה לנשים בהריון עם שלושה עוברים או יותר על ידי הרופאים שלהם, וסיפרו על האפשרות לצמצם את מספר העוברים שהם נושאים. הריונות ידועים כהריונות רב-עוברית, הם בדרך כלל תוצאה של טיפולי פוריות, והם קשורים בסיכון גבוה הרבה יותר לסיבוכים, כמו גם לידה מוקדמת ובעיות התפתחותיות עבור הילדים, על פי הקולג 'האמריקני לגננות ולגינקולוגים (ACOG).
הנושא הראשון זכה לשמצה ב -2009, כאשר נדיה סולימן, המכונה "אוקטומוום" של העיתונות, ילדה octuplets לאחר רופא הפוריות שלה מושתלים 12 עוברי הרחם שלה. האגודה האמריקאית לרפואת פוריות ממליצה בדרך כלל על השתלת לא יותר משני עוברי נשים מתחת לגיל 35 (סולימן היה בן 33). רופא הפוריות של סולמן איבד את הרישיון הרפואי שלו ב -2011 עבור מקרים אחרים של טיפול רפואי רשלני. [
] בהנחיות החדשות שלו, ה- ACOG הצביע גם על הקשיים החברתיים והכלכליים הכרוכים בכפולות, יחד עם לחץ הוריות מוגבר, באיכות נמוכה יותר של חיים, דיכאון והתעללות בילדים. עלות הטיפול הרפואי בתאומים ובשלישיה גבוהה פי ארבעה ו -10 פעמים מאשר לידות חד-הוריות, בהתאמה.
ההמלצות מדגישות גם את החשיבות של מניעת הריון רב-עובר.
"מניעת הריון רב עוברית" אמרה ד"ר מוניק ספילמן, יו"ר ועדת האתיקה של ACOG, שכתבה את ההמלצות החדשות.
טיפולי פוריות הם בדרך כלל הסיבה להריונות רב-עוברית, אם כי נשים עם עוברים מרובים צריכות לקבל מידע על הפחתת היריון אם הן נכנסו להריון או טיפולי פוריות, אומר ספילמן. טיפולים המגדילים את סיכוייהן של נשים להיריון עם מכפילים כוללים הפריה חוץ גופית (IVF), שבה ביצים מופרות ממוקמות ברחם של אישה, ושימוש בתרופה הנקראת clomiphene ( (Clomid ו- Serophene) הממריצה את השחלות לשחרור ביציות. "אני חושב שתכניות הפריה חוץ גופית רבות הן די טובות ב [דיון בסיכונים עם wom , אמרה ד"ר לורי דיי, מומחית לרפואה אמהית-עובדת באוניברסיטת מישיגן שבאן ארבור, שלא היתה מעורבת בכתיבת ההמלצות החדשות. "אני לא יודע אם נשים שומעות הרבה על הסיכון בתרופות הגלולות." בין ההריונות שנוצרו על ידי IVF בשנת 2010, 26 אחוזים היו תאומים. שיעור שלישיות ומכפילים גבוהים יותר מ- IVF ירד מ -6% ב -2003 ל -1.3% ב -2010, הודות להתקדמות המסייעת לרופאים לבחור עוברי קיימא בצורה מדויקת יותר ובכך להפחית את מספר העוברים המושתלים, על פי דוח ACG. במקרים בהם נשים כבר בהריון עם שלישיות או מכפילים גבוהים יותר, "אנו מחויבים לתת לאישה מידע רב ככל שהיא צריכה או רוצה, והחלטה שלה אם היא מפחיתה או נושאת את ההריון", אומר ספילמן. הפחתת הריון רב-עוברית היא סוג של הפלה סלקטיבית בשליש הראשון או בשליש השני כדי להפחית את מספר העוברים, ברוב המקרים לשניים.
הפחתה היא שונה מהפלות שנעשות להפסקת היריון, ובמקרים מסוימים יכולים לשפר את הסבירות כי העוברים האחרים ישרודו. [
] ההמלצות החדשות, שפורסמו בגיליון פברואר של כתב העת
מיילדות וגניקולוגיה
, מהדהדות את ה- ACOG 2 אך הם כוללים מידע נוסף על הסיכונים להריון רב עוברית. עם זאת, ההחלטה לבצע הריון רב עוברי היא בסופו של דבר לאם, אמרו המומחים. "המלצות אלה מבהירות כי האוטונומיה של האישה היא שמובילה את תהליך קבלת ההחלטות", ציין ספילמן.הריונות מרובי העובר מעמידים את הנשים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים במהלך ההריון, כגון סוכרת ורעלת הריון, מצב שמעורב בו לחץ דם גבוה ויכול להיות קטלני.
שיעורי הסוכרת הריונית ורעלת הריון עולים מ -3% ו -6% (7%) ו -60% מההריונות המשולשים.
נשים עם הריונות מרובות עוברי "יש להן הרבה יותר שינוי בפיזיולוגיה שלהן, וזה מעמיד אותן בסיכון גבוה באופן משמעותי". כך עולה ממחקר שפורסם היום (יום ב '). תינוקות שמקורם בהריונות רב-עווליים מתמודדים גם עם סיכונים בריאותיים רבים, ובעיקר נולדים בטרם עת והסיבוכים הקשורים לפגות, כולל לקויות למידה, בעיות התנהגותיות ושיתוק מוחין.
"תינוקות שנולדו טרם זמנם, 23 או 24 שבועות בהריון, יש סיכוי של 50% לליקוי קוגנטיבי או מוטורי משמעותי ", אומרת ד"ר מריילי אלן, מרצה לרפואת ילדים באוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבולטימור e <
"כאשר אנו מייעצים לנשים בהפחתת הריון רב-עוברי, אנו מדברות על הפחתת הסיכון של הסיכון לתינוקות, ומסכנות לעצמן את הסבירות שכל העוברים אפילו יגיעו לגיל את ההריון כאשר הם יכולים לשרוד מחוץ לאמא ", אמר יום. למרות ACOG אינו נותן עצה ספציפית על מה הרופאים צריכים לספר לנשים על חששות הריון רב העובר ואת האפשרות של היריון הפחתת, היא ממליצה לנשים לדבר עם צוות הכולל עובדים סוציאליים, רופאים ומיילדים, המתמחים ברפואה חדשה, כדי לקבל תמונה מעוגלת היטב של ההיריון. "הלב שלי יוצא למשפחות שעומדות בפני שאלת ההפחתה", אמר אלן. "להסתכל על זה לפני ההריון מתרחש הוא באמת הזמן להיות שיש שיחות אלה עם משפחות, כי אז זה לא באמת שיקול מוסרי כל כך כמו החלטה מעשית יותר." אם אישה מחליטה לצמצם ההריון שלה, היא עשויה גם להתמודד עם משאבים מוגבלים יש לנסוע לאזור שבו היא עשויה להרגיש פחות בנוח וללמוד אם חברת הביטוח שלה יכסה את ההליך, הוסיף יום.
