לחץ דם חדש הנחיות: המספרים באמת משנה |

שוחח עם הרופא שלך על בדיקת לחץ הדם שלך באופן קבוע לבריאות אופטימלית. Thinkstock

בערך שבוע לפני חג ההודיה, הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה ( א.ק.) ואגודת הלב האמריקנית (AHA) פירסמו קווים מנחים חדשים לגבי מה מהווה לחץ דם גבוה או יתר לחץ דם, ובכך מעמידים 46% מהאמריקנים מעל הסף למה שנחשב בטוח.

לפי ההנחיות הישנות, רק 1 מתוך 3 מבוגרים אמריקאים, או 33% מהאוכלוסייה, נחשבו כבעלי לחץ דם גבוה, שהוגדר כמדד לחץ דם של 140/90 מ"מ כספית (מילימטר כספית). ההנחיות החדשות מגדירות לחץ דם גבוה כ- 130/80 מ"מ כספית

הנחיות חדשות אלו, שהופיעו במאמר שפורסם בנובמבר 2017 ב Journal of American College of Cardiology , פותחו עם תשעה אחרים ארגונים רפואיים מקצועיים בתקווה לזהות בצורה מדויקת יותר את אלה הנמצאים בסיכון לבעיות בריאותיות רציניות. "דבר אחד טוב לגבי ההנחיות החדשות הוא שהם מזכירים לאנשים כי לחץ דם גבוה הוא גורם סיכון עיקרי למחלות לב מוקדמות, שבץ, התקפי לב , אי ספיקת לב ואפילו דמנציה ", אומר ד"ר וויליאם פרישמן, יו"ר רפואה בניו יורק מדיקל קולג 'ומנהל רפואה במרכז הרפואי ווסטצ'סטר בוואלהאלה, ניו יורק. "על ידי ביצוע ההנחיות החדשות, נראה פחות תוצאות בריאותיות שליליות כתוצאה מלחץ דם גבוה".

מהו לחץ דם ומה המשמעות של המספרים?

לחץ דם הוא כוח הדם שלך דוחף כנגד הקירות של העורקים שלך בכל פעם הלב שלך פועם. המספר הראשון בקריאת לחץ דם מייצג את הכוח המופעל כאשר הלב שלך חוזים. זה נקרא לחץ סיסטולי. המספר השני, לחץ דיאסטולי, מודד את הכוח המופעל בין פעימות. לחץ דם סיסטולי מוגבר נמצא כגורם מנבא טוב יותר לסיכון למחלת לב וכלי דם, על פי מחקר שפורסם במרץ 2014 ב

The American Journal of Medicine על פי ההנחיות החדשות, קטגוריות לחץ עכשיו מוגדרים כדלקמן:

רגיל: פחות מ 120/80 מ"מ כספית

• גבוה: סיסטולי בין 120 ל 129 ו diastolic פחות מ 80
• שלב 1 לחץ דם גבוה: סיסטולי בין 130 ל 139 או דיאסטולי בין 80 ו 89
• שלב 2 לחץ דם: סיסטולי לפחות 140 או diastolic לפחות 90 מ"מ כספית
• משבר יתר לחץ דם: סיסטולי מעל 180 או דיאסטולי מעל 120, הדורש שינויים מהירים בתרופות אם אין סימנים אחרים של בעיות, או מיידית אשפוז אם יש סימנים של נזק לאיברים
• האם ההנחיות החדשות יכניסו יותר אנשים לתרופות?

לא בהכרח. אבל לפני כל דיון על התרופה להתרחש, חשוב לוודא כי יש לך לחץ דם גבוה. לחץ הדם משתנה במהלך היום, במיוחד כאשר אתה פעיל או עצבני. לדוגמה, זה נפוץ לחולים יש קריאות דם גבוהות במרפאה של הרופא שלהם. זה נקרא "לחץ דם גבוה של הלבנה".

"לחולים יש לחץ דם שנמדד בדרכים שונות מאשר בעבר", אומרת מרי אן פורצ'יה, MD, יו"ר הוועדה לקליניקות של הקולג 'האמריקאי לרפואה. "התקן צריך להיות מדידה על ידי מכונה אלקטרונית לאחר חמש דקות שקט בחדר הבדיקה, לא עם ההגעה בפועל. לחלופין, חלק מהחולים עלולים לחוש את לחץ הדם שלהם במשך 24 שעות עם צג ביתי מיוחד, או לשמור על יומני לחץ דם ביתי שנמדד.אם יש לך לחץ דם סיסטולי בין 120 ל -1 , ד"ר פרישמן ממליץ לשנות חלק מהתנהגויות הבריאות שלך, כמו ניהול משקל ואכילה טובה יותר. אם לחץ הדם הסיסטולי שלך הוא בין 130 ל -139, וכבר יש לך מחלת לב או נמצאים בסיכון מוגבר למחלת לב, הרופא שלך עשוי לשקול טיפול בלחץ הדם הגבוה שלך עם תרופות. עבור אנשים עם לחץ דם גבוה יחסית מסובך, הרופא שלך יכול לחכות עד שהוא מגיע 140 או מעל לטיפול. במקרים רבים, המטרה היא לטפל בלחץ הדם ל 120 או מתחת עם שינויים באורח החיים ותרופות בעת הצורך.

חשוב לזכור כי על פי ההנחיות החדשות, רק גידול קטן במספר מבוגרים הדורשים תרופות נגד יתר לחץ דם צפוי. אם אתם זקוקים לתרופות, החדשות הטובות הן שכל התרופות ללחץ דם הן גנריות וזולות יחסית. הם גם נסבלים היטב על ידי רוב החולים.

תפקידה של שינוי באורח החיים בניהול לחץ דם

ההנחיות החדשות גם מדגישות גישות לא-פרמקולוגיות להורדת לחץ הדם, כולל:

ירידה במשקל עבור אנשים הסובלים מעודף משקל ושמנת יתר

תזונה בריאה

• הפחתת נתרן
• פעילות גופנית מוגברת
• צריכת אלכוהול מוגבלת. לדוגמה, מומלץ כי לגברים יש לא יותר משני משקאות ביום, וכי לנשים אין יותר ממשקה אחד ביום, מכיוון שאלכוהול יכול להעלות את לחץ הדם.
• ניהול המשקל בפרט חשוב מאוד, מציין פרישמן, אך שינויים לא צריך להיות קיצוני. לדוגמה, אם אדם הוא 30 או 40 פאונד (£) עודף משקל, אפילו לאבד 5 עד 10 ק"ג יכול להיות מספיק כדי לעזור להביא את לחץ הדם שלהם למטה. שינויים מתונים במשקל יכולים גם להפחית את הסיכון לפתח סוכרת.
• מה הכוונה למבוגרים מבוגרים?

ביקורת אחת על ההנחיות החדשות היא כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר בבוגרים עם לחץ דם גבוה. לדוגמה, אם לחץ דם סיסטולי של אדם מבוגר הוא מעל 170, מנסה לקבל את זה עד 120 יכול להיות מאתגר מאוד. בתרחיש זה, הורדת לחץ הדם ל -150 או אפילו 145 עדיין יכולה להועיל, אומר פרישמן.

בינואר 2017, הקולג 'האמריקאי לרפואה והאקדמיה האמריקאית לרפואת משפחה הודיעו על הנחיה לגבי מטרות לחץ דם לאנשים 60 ומבוגרת יותר שהופיעה במאמר שפורסם במרץ 2007 בכתב העת

Annals of Internal Medicine

. הם המליצו לרופאים ליזום טיפול כאשר לחץ דם סיסטולי מתמשך הוא מעל 150 מ"מ כספית, על מנת להשיג לחץ דם סיסטולי של פחות מ -150 מ"מ כספית, מכיוון שרמות איכותיות מראות כי הוא מקטין את הסיכון לתמותה, שבץ ואירועים לבביים . "כל המומחים מסכימים כי הפחתת לחץ הדם לרמות של 150/90 בכל החולים מועילה. כמעט כולם מסכימים כי בחלק מהחולים הפחתת עוד יש תועלת. אם אינכם יכולים להשיג מטרה זו באמצעות הרזיה, תזונה ופעילות גופנית, אתם תהנו משיחה עם הרופא שלכם לגבי התרופות המתאימות לכם ביותר, ומה המטרה של לחץ הדם המתאים ביותר לצרכיכם ", אומר ד"ר פורצ'יה. אבל גם עם ההנחיות החדשות, הטיפול צריך להיות אישי. "רופאים ינסו לתת את העצה הטובה ביותר עבור כל מטופל. מה היעד של לחץ דם הוא הטוב ביותר עבור אדם יהיה תלוי בגורמים רבים: ההיסטוריה שלהם של סוכרת, מחלות לב, או שבץ, coexisting מחלות, ואת המטרות האישיות שלהם על ניהול אורח חיים ושימוש בתרופות, "אומר Forciea. "הדבר הטוב ביותר עבור מטופל בחדר בדיקות אחד אינו יכול להיות הטוב ביותר עבור המטופל בחדר הסמוך."

חשוב שתתקשר עם הרופא שלך ותקבל החלטות משותפות. זה כאשר אתה עובד יחד עם הרופא שלך כדי לקבל החלטות בריאותיות כדי ליצור תוכנית פעולה המתאימה לך.