חוזה של Dupuytren (מבוטא DOO-pa-trens) החוזה הוא מצב יד שגורם גושים ומיתרים להתפתח תחת כף היד שלך, ובסופו של דבר מוביל לאצבעות להתכרבל פנימה - או חוזה - לתוך כף היד. בגלל זה הוא מתקדם לאט עבור רוב האנשים, החוזה של Dupuytren יכול להרדים אותך לתוך תחושה של ביטחון מזויף.
בהתחלה אתה עלול להתעלם הסימנים המסומנים של Dupuytren כי זה לא נראה להשפיע על החיים שלך, אבל לדחות לראות הרופא שלך בשלבים הראשונים הוא טעות. חשוב לפקח על מצב ולהתחיל בטיפול ברגע בעיות פני השטח. לאחר ההתקדמות לחוזה המלא של Dupuytren, יש לך פחות אפשרויות לתקן את עיוות היד.
גורמי סיכון לפיתוח דופויטרן
החוזה של Dupuytren שכיח ביותר בצפון אירופה, בסקנדינבים ובצאצאיהם. זה משפיע על גברים יותר ממה שהיא עושה נשים בדרך כלל מתחיל אחרי גיל 50. רוב האנשים עם חוזה של Dupuytren יש היסטוריה משפחתית של המצב.
"אף אחד לא באמת יודע כמה נפוץ Dupuytren זה כי זה בדרך כלל כאבים ואנשים רבים יש צורות קלות של את המצב ללא החוזה, ולכן הם לא מאובחנים לעולם ", אומר קנת קמלר, MD, מנתח יד אורתופדי בחוף צפון החוף LIJ מערכת הבריאות בגרייט נק, NY
עיוות היד של חוזה Dupuytren גורם לשני האחרונים אצבעות (הטבעת ואצבעות הזרת) להתכרבל פנימה לכיוון כף היד ולהישאר קפואה במצב זה. החוזה של Dupuytren נובע מעיבוי והידוק של שכבה של רקמה תומכת מתחת לעור כף היד הנקראת palim fascia. "הסיבה המדויקת אינה ידועה, אך בנוסף לגנים, תרופות הנלקחות עבור התקפים, סוכרת, עישון , והשימוש באלכוהול עשוי לתרום ", אומר ד"ר קאמלר," זה לא נגרם על ידי טראומה של היד או לחץ יד בעיסוק. "
התקדמות החוזה של דופויטרן
ברגע שיש לך Dupuytren, אין שום דבר שאתה יכול לעשות בעצמך כדי לעצור את זה או להאט את זה.כי מהלך התנאי הוא בלתי צפוי - כמה אנשים עשויים לעולם לא לפתח עיוות יד ממנו, בעוד שאחרים עשויים לא לפתח את החוזה במשך שנים רבות - חשוב לעבוד עם הרופא שלך כדי להישאר על גבי את דופויטן זה יכול להיות דו-צדדי, כלומר, זה יכול להתרחש בשתי הידיים, אבל יד אחת היא בדרך כלל גרועה יותר מהמקרה של דופויטרן. אחר.
הגושים נתקע t o העור, ובורות או קמטים בעור מתחילים להיווצר בין הגושים.
מיתרים עבים מתחת לעור, המשתרעים מהכף ועד לאצבעות.
- החבלים מתכווצים, מעקם את האצבעות פנימה ומשך אותן פנימה את כף היד. כל האצבעות יכולות להיות מושפעות, אבל התנאי בדרך כלל משפיע על שתי האצבעות האחרונות.
- בסופו של דבר עיוות היד מקשה על השימוש בכיסים, ללבוש כפפות, ללחוץ ידיים עם אחרים, ולעשות משימות פשוטות הדורשות תנועת אצבע ותפיסה "עם זאת, פרט לריפוי בעיסוק שיסייע לך ללמוד כיצד להתמודד עם עיוות היד, אין הרבה מה לעשות כדי לנהל את החוזה של דופויטרן", אומר קאמלר. טיפול בשיטות כגון קיבוע תנועות הידיים והאצבעות לא יאט את התקדמות המחלה ".
- במקרים קלים, אין צורך בטיפול, וייתכן שיחלפו שנים עד שהמחלה תתקדם עד לנקודה שבה הטיפול עשוי לסייע חשוב לזכור כי גם עם טיפולים אלה, הישנות (לאחר חזרה של סימפטומים של Dupuytren) היא נפוצה במקצת, כאשר הטיפול נדרש, <אפשרויות>
- מחט aponeurotomy
- טיפול זה עבור עיוות יד קלה כרוך ב מעלים מחדש את פאלם פאלמר מעובה עם מחט ארוכה לאחר הזרקת הרדמה מקומית. ההליך ניתן לעשות במשרד הרופא. "זה הליך קל לעשות, אבל שיעור הישנות הוא גבוה", אומר קאמלרזריקות סטרואידים.
הזרקת סטרואידים לחסימת דלקת עשויה להקל על כאבי גידולים מוקדמים ועל התקדמות איטית של המחלה.
מחקר שפורסם ב
Journal of Hand Surgery
בשנת 2012 מצא כי שילוב זריקות סטרואידים עם מחט aponeurotomy מגביר את הטיפול הצלחה. המחקר כלל 47 אנשים עם חוזה של Dupuytren שהיו מחולקים לשתי קבוצות. לקבוצה אחת היה אפונורוטומי מחט ואחריו זריקות סטרואידים במרווחי זמן קבועים. לקבוצה האחרת היה רק מחט מחט בלבד. לאחר שישה חודשים, בקבוצת הטיפול המשולב היה שיעור הצלחה של 87%, בהשוואה ל -64% בקרב אלו שקיבלו אפונורוטומיה בלבד. זריקות אנזימים.
"זריקות קולגנאז מפצלות קולגן, את הפאשייה הפאלמארית שמתעבה וגוששת ", אומר קאמלר," לאחר הזרקת קולגן, ניתן ליישר את האצבעות בכוח ". הזרקות אלה משמשות לטיפול במקרים מתונים עד בינוניים של דופויטרן. מחקר נפרד ב-
Journal of of Hand Surgery, שפורסם ב -2013, העריך אנשים עם חוזי Dupuytren שלוש שנים לאחר זריקות קולגנאז, ומצא כי אצל 623 מפרקי אצבע מטופלים בהצלחה, 35% היו בעלי הישנות משמעותית, סיבוכים מן הזריקות והגיע למסקנה כי הזרקה קולגן הוא הליך בטוח עם שיעור הישנות דומה לזה של טיפולי חוזים אחרים של Dupuytren. ניתוח פתוח. "זהו onl y ", אומר קמלר, ומוסיף כי הוא כרוך בסיכון משמעותי לכלי דם ולנזק עצבי וכן לתקופת התאוששות ארוכה. רוב האנשים יוכלו להעביר את האצבעות לאחר הניתוח, אך כ -20% יחוו הישנות. לאחר הניתוח, פיזיותרפיה, תרגילי ידיים, חום ועיסוי יכולים לשמש כולם להחלמה מהירה.
"הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שהטיפול המוקדם פועל בצורה הטובה ביותר", אומר קמבלר, אם יש לך סימנים או תסמינים של החוזה של דופויטרן , גם אם הם קלים ולא מכאיבים, תנו לרופא שלכם לדעת
