מחלת קרוהן והברזל אנמיה |

Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

הירשם לקבלת הניוזלטר החי והבריא שלנו

תודה על ההרשמה!

הירשמו לקבלת ידיעונים נוספים בנושא בריאות יומי.

אם יש לכם קרוהן מחלה, אתה כנראה מכיר את עייפות כי לעתים קרובות מלווה אותו. עייפות יכולה לנבוע ישירות מקרוהן, זה סימפטומים של מערכת העיכול (GI), או את המחיר הפסיכולוגי של ניהול מצב כרוני כמו של קרוהן, והוא עלול להשפיע לרעה על עבודתך ועל חייך האישיים. כדי להגביל את העייפות, חשוב לשמור על מצבך נשלט, וכאשר אפשר, בהפוגה.

בזמן שאתה כנראה מודע לתרופות המשמשות לטיפול של קרוהן, ייתכן שאתה מכיר פחות היבט אחר של טיפול זה עשוי עזרה להקל על העייפות הקשורות של Crohn: זיהוי וטיפול אנמיה חוסר ברזל. מצב זה מתפתח כאשר הדם נמוך בהמוגלובין, חומר המצוי בתאי דם אדומים שנושאים חמצן, בשל חוסר ברזל בגוף.

אנמיה מחסור בברזל יכולה להשפיע לרעה על איכות חייהם של אנשים עם קרוהן או צורות אחרות של מחלת מעי דלקתית (IBD). במחקר שפורסם ביוני 2016 בכתב העת " מחלות מעיים דלקתיות , חוקרים מצאו כי אנשים עם IBD נטו פחות לחוות תקופות של רמיסיה אם הם חסרים בברזל.

הנה מה שאתה צריך לדעת על הקשר בין מחלת קרוהן לבין אנמיה של חוסר ברזל, ועל זיהוי וטיפול בטיפול במחלת קרוהן זו.

כיצד חוסר הברזל מתפתח ב-

מחסור בברזל יכול להיות מספר סיבות אפשריות, אצל אנשים עם מחלת קרוהן, היא הנפוצה ביותר מתרחשת כתוצאה של דימום במערכת העיכול. כאשר זה קורה, אנשים "בדרך כלל לא מודעים לכך שהם מאבדים דם", אומר ג 'יימס פ מריון, MD, גסטרואנטרולוג מומחה IBD בבית החולים הר סיני בניו יורק. הסיבה לכך היא שאובדן הדם יכול לקרות בהדרגה לאורך זמן רב, ללא תסמינים גלויים.

אצל אנשים עם מחלת קרוהן, אומר ד"ר מריון, איבוד דם זה מתרחש בדרך כלל בגלל פעילות המחלה. מערכת העיכול מכילה המון כלי דם, הוא מציין, אשר יכול לקרוע כאשר נוצרים כיבים וסדקים הקשורים לקרוהן חודרים מתחת לשכבת המעיים הפנימית של המעיים.

כל אחד עם מחלת קרוהן יכול לפתח חוסר ברזל בצורה זו. עם זאת, מריון מציינת כי אנשים שכבר יש להם סיכון גבוה יותר של חוסר ברזל מלכתחילה - כלומר, נשים בגיל הפוריות, אשר עלול לאבד כמויות משמעותיות של ברזל בכל חודש בדם הווסת שלהם - נוטים יותר לפתח את המצב, לפתח את זה מהר יותר.

במחקר שפורסם בחודש יולי, ב BMJ Open Gastroenterology , חוקרים מצאו כי 32% מהמשתתפים עם מחלת קרוהן סבלו מאנמיה (המוגלובין נמוכה). ב -79% מהמקרים הללו, האנמיה נמצאה בשל מחסור בברזל. כפי שצוין במאמר שפורסם בשנת 2013 ב Annals of Gastroenterology , הערכות אחרות של אנמיה מחסור בברזל המתרחשות עם מחלת קרוהן היו אף גבוהות יותר, דבר המצביע על כך שיותר מ -40% מהבוגרים עם קרוהן אנמיה ו -55% מחוסר ברזל.

אנשים הסובלים ממחלת קרוהן יכולים ללקות באנמיה שאינה קשורה לחסר בברזל - הסיבות יכולות לכלול מחסור בויטמין B12 עקב ספיגה לקויה במעיים, וכן אנמיה של דלקת כרונית - צורה של אנמיה, מציין מריון, זה נראה לעיתים קרובות בהפרעות כרוניות ודלקתיות רבות.

זיהוי מחסור בברזל

אם יש לך אנמיה של חוסר ברזל, ייתכן שתיתקל בסימפטומים אחרים מלבד עייפות וחולשה, כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה, רפיון, ידיים או רגליים קרות, תשוקה יוצאת דופן לאכול חומרים כמו לכלוך, קרח או גיר (המכונה פיקה)."איבוד דם ואנמיה גורמים לסימפטומים שיכולים להרגיש די גלובליים", מציינת מריון. "אלה סימפטומים מאוד מתישים, ואם תוסיפו את זה על כאבי בטן קיימים ושלשולים, זה מצב די נורא עבור מישהו להיות בו."

אם יש לך תסמינים כגון אלה, או כל סיבה אחרת לחשוד מחסור בברזל, הרופא שלך עשוי להזמין לוח דם המבחן עבור המוגלובין כדי לזהות אנמיה. הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקת דם של חומר הנקרא פריטין שיכול לזהות מחסור בברזל.

אם מישהו עם מחלת קרוהן נמצא אנמי או חסר ברזל, מריון אומר, זה יכול להניע את המאמצים לטפל בסיבוכים אלה כדי להיראות על סמנים דלקתיים ולבחון מחדש את הטיפול של קרוהן. "זה יכול לפעמים להיות סיבה לחידוש מחלתו של הפרט", הוא אומר, "כלומר, אתה שם אותם קצת יותר תחת מיקרוסקופ". זה עשוי לכלול בדיקות כמו הדמיה תהודה מגנטית (MRI) של המעי הדק, או קולונוסקופיה כדי לחפש פוליפים או סרטן המעי הגס.

אם אין מקור לאיבוד דם, הרופא שלך יכול לבדוק את השרפרף שלך עבור ראיות כימיות של דם באמצעות מה שמכונה בדיקת דם סמוי צואה (FOBT). בדיקה זו עשויה להיות מנוהלת עד שלוש פעמים, אומר מריון, כי דימום הוא לעתים קרובות לסירוגין ולא יכול להופיע על כל הבדיקות.

טיפול במחסור בברזל אנמיה בקרוהן

אם אתה חסר ברזל בשל Crohn של פעילות המחלה, מריון מציינת כי חשוב להתייחס הן לדלקת הבסיסית והן לליקוי עצמו בעת קביעת מסלול טיפול. "תחשוב על הגוף שלך כעל דלי שמחזיק ברזל", הוא אומר. אם יש לך דלקת של קרוהן, זה כמו לחטט כמה חורים בדלי. אם הטיפול מתמקד רק בתוספות ברזל, אתה מוזג עוד ברזל לתוך הדלי, אבל הוא עדיין יידלק החוצה - עם דלקת הממשיכה לגרום לאובדן דם ולפגיעה מתמשכת במערכת העיכול.

במחקר שפורסם באוקטובר החוקרים מצאו כי בקרב אנשים חסרי ברזל עם מחלת קרוהן, אשר סובלים מדלקת מתמשכת, היווצרות ושמירה על הרמיסיה באמצעות תרופות מדכאות חיסון הראתה שיפור בחסר בברזל. מחסור בברזל נמצא ב -78% מהמשתתפים עם דלקת מתמשכת, אך רק ב -22% מאלה שנמצאים במחלה.

כדי לטפל בחסר בברזל, הרופא שלך עשוי לרשום תוספי ברזל אוראליים או עירוי ברזל תוך ורידי (IV). "אם אתה רוצה לקבל מנה מהירה ובטוחה של ברזל למטופל," אומרת מריון, "אין דבר טוב יותר מאשר לתת לו את זה תוך ורידי, כי אתה יודע את כל המנה הוא הולך לעשות את זה לתוך הגוף." תוספי פה ו ברזל IV קשורים עם סיכונים מסוימים. בעיות הקליטה הקשורות ל- Crohn's עשויות להגביל את היעילות של תוספי הפה אצל אנשים מסוימים. בנוסף, ברזל בעל פה יכול לגרום לגירוי GI, המוביל תסמינים כמו עצירות ובחילות. במקרים נדירים, ברזל IV עלול לגרום לתגובה אלרגית. לדברי מריון, "צריך פשוט להתאים את הטיפול למטופל", תוך בחינת הבעיות שעשויות להיווצר. כדאי גם לבדוק את תכולת הברזל של הדיאטה שלך, אומרת מריון. זה חשוב במיוחד אם להימנע ממזונות כמו בשר אדום, בין אם בגלל שיקולים הקשורים Crohn's או כי אתה צמחוני או טבעוני. כדי לקבל מספיק ברזל מבשר אדום דורש שתצרוך רק שניים עד שלושה חלקים בשבוע, מריון מציינת. בעוד שמקור הבשר של ברזל נוטה להיות הטוב ביותר כשמדובר ביו-זמינות של ברזל וקליטת ברזל מקסימלית מהתזונה, מקורות מזון אחרים של ברזל כוללים ירקות עלים ירוקים כהים, פירות יבשים, קטניות וקטניות אחרות, לחם מועשר, אבל כאשר יש לך מחלת קרוהן ואתה מפתח מחסור בברזל, "אתה באמת רוצה לטפל בשורש הבעיה, מתוך הכרה בכך שזה ביטוי חיצוני של קרוהן", מדגישה מריון. אז כדי להיות בטוח כדי לראות את הרופא כדי לוודא את Crohn של נשלט כמו גם אפשרי