תוכנית זו מופקת על ידי HealthTalk והיא נתמכת באמצעות מענק חינוכי בלתי מוגבל מאת נוברטיס אונקולוגיה. קריין:
ברוכים הבאים לתוכנית לחינוך לסרטן השד של HealthTalk. התמיכה ניתנת ל- HealthTalk באמצעות מענק חינוכי בלתי מוגבל מ- Novartis Oncology. ברצוננו להודות להם על מחויבותם לחינוך סבלני. הדעות המבוטאות בתוכנית זו הן אך ורק דעותיהם של אורחינו. הם לא בהכרח דעות של HealthTalk, חסות שלנו או כל ארגון חיצוני. וכמו תמיד, התייעץ עם הרופא שלך לקבלת ייעוץ רפואי המתאים ביותר עבורך. עכשיו הנה המארח שלך, דמטריה צ'סטר.
דמטריה צ'סטר:
שלום וברוכים הבאים. סיבוך לא ידוע, ולעתים קרובות, של סרטן השד הוא נזק לעצמות. בין אם הנזק נגרם על ידי סרטן התפשטות העצם או היא תוצאה של תרופות מסוימות לסרטן, נשים החיים עם סרטן השד יכולים לנקוט צעדים חיוביים כדי להגן על בריאות העצם שלהם. מצטרפת אלינו היום כדי לעזור לנו להבין את סיבוכי העצם היא ד"ר קתרין Weilbaecher, עוזר פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה באוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס. מחקרו של ד"ר ויילבקר מתמקד בפיתוח טיפולים חדשים לסרטן השד, כולל סרטן השד שהתפשט אל העצמות. Weilbaecher, ישנם שני סוגים של סיבוכים בעצמות כי נשים עם סרטן השד יכול להתמודד. ספר לנו תחילה על גרורות בעצמות, או על התפשטות סרטן עד העצם. קתרין וויילבכר:
על פי רוב, אנו עושים עבודה טובה מאוד בטיפול בסרטן השד, מאבחנים אותו בשלבים המוקדמים ביותר שלו כאשר הוא מותאם רק לשד. אבל לפעמים, סרטן השד יכול לעזוב את השד ואת גרורות לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים. והאתר הנפוץ ביותר של גרורות מחוץ לשד הוא העצמות. אצל נשים שסבלו מסרטן שד גרורתי, 75% מהן יגיעו לעצמות.
בעוד שברוב המקרים אנחנו יכולים לטפל בסרטן השד לפני שהוא מתפשט, לפעמים אנחנו לא כל כך בר מזל, והוא עושה גרורות ל עֶצֶם. בדרך כלל, הסימנים הראשונים של גרורות הם כאבים בעצמות ולפעמים שבר. זה נפוץ פחות, אבל זה יכול להתרחש. הסימן הראשון השכיח ביותר הוא שהכאב נפגע במקום מסוים.
דמטריה:
כיצד אתם מטפלים בגידולי עצם?
Dr. Weilbaecher:
למרבה המזל, יש לנו טיפולים רבים עבור גרורות העצם. הטיפול הראשון הוא למקד את הסרטן, ואנחנו יכולים להשתמש או כימותרפיה או טיפול הורמונלי לנסות להרוג באופן ישיר את התאים הסרטניים. דרך נוספת שבה אנו מטפלים בגידול של סרטן שד השד באופן ספציפי יותר היא אם סרטן השד התפשט רק לנקודה אחת או שתיים בעצמות, נשתמש בטיפול בהקרנות כדי למקד ולריתוך "נקודה" באזור הקטן הזה כדי לנסות להרוג את הסרטן תאי סרטן.
טיפול חשוב נוסף שאנו משתמשים בו עבור כל הנשים שיש להן סרטן שד גרורתי לעצם הוא ביספוספונטים, שהן תרופות המעכבות אוסטאוקלסטים, שהן התאים הורסים את העצם בגופנו. למעשה, ביספוספונטים כגון Zometa [zoledronate] ו- pamidronate [Aredia] הם כעת טיפול סטנדרטי בטיפול בחולים עם סרטן שד גרורתי לעצם. תרופות אלו היו יעילות מאוד בחיזוק העצם ומניעת חלק מהנזק שנגרם לסרטן בעצמות. תאי הסרטן בעצם גורמים לתאים הנורמליים שלנו, או לאוסטאוקלאסטים, להישבר ולהרוס עצם. זה לא רק מחליש את העצם, אשר יכול לגרום לשבר, אבל זה תהליך מאוד כואב. תרופות אלה מכוונות עצם, ביספוספונטים, מורידות את כאבי העצם, מחזקות את העצמות ומסייעות במניעת סיבוכים וסיבוכים אחרים כגון היפרקלצמיה ודחיסת חוט השדרה. חשוב לא פחות מהריגה ישירה של תאי הסרטן באמצעות טיפול כימותרפי או הורמונלי או אפילו הקרנות מקומיות, טיפול ביספוספונט חשוב מאוד במניעת הסיבוכים המתרחשים עם גרורות בעצמות.Demetria:
בוא נדבר על סיבוך העצם השני, וזה אובדן עצם הנגרם על ידי טיפולים בסרטן. אילו טיפולים עלולים לגרום לאובדן עצם, ומי הנפוץ ביותר?
ד"ר. Weilbaecher:
אנו מכירים בכך שלא רק תאים סרטניים משפיעים על העצם ומחלישים אותה, אך חלק מהטיפולים שלנו שמאבדים את תאי הסרטן יכולים להחליש את העצם גם כן. במיוחד כאשר המטופלים שלנו חיים זמן רב יותר ואנחנו הופכים מוצלחים יותר לחיסול סרטן השד, עכשיו זה מוכר שאנחנו צריכים לשים לב לסיבוך זה.
באופן ספציפי, טיפולים לטיפול בסרטן השד, כגון טיפולים הורמונליים ואפילו כימותרפיה יכול לגרום לירידה ברמת האסטרוגן, אסטרוגן הוא גורם קריטי שמחזיק את העצמות שלנו חזק. אנו יודעים כי לאחר גיל המעבר, כאשר רמות האסטרוגן לרדת, נשים הן בסיכון מיוחד עבור אוסטאופורוזיס לאבד את העצם. אנו מוצאים כי גם נשים המטופלות בסרטן השד, בהן אנו משתמשים בטיפולים הורמונליים המביאים להפחתת רמות האסטרוגן, גם מאבדים מינרלים בעצמם ונמצאים בסיכון לאוסטיאופורוזיס ולשבר.
כאשר אנו משתמשים בכימותרפיה הממוקדת כנגד השד סרטן, לפעמים נשים צעירות יעברו גיל המעבר ויש להם רמות אסטרוגן נמוכות יותר, והם יהיו גם בסיכון מיוחד לאובדן עצם.
סוג של סרטן השד כי המטופל יש לקבוע איזה סוג של טיפולים אנו משתמשים. אצל נשים שיש להן גידולים המבטאות את קולטן האסטרוגן, בדרך כלל נשתמש בטיפולים שמפחיתים את רמות האסטרוגן. חולים אלה נמצאים בסיכון מיוחד לאובדן עצם הקשור לטיפולים אנטי-הורמונליים וטיפולי מעכבי ארומטאז. לעתים קרובות, עם זאת, בחולים שיש להם סרטן שלילי אסטרוגן שלילי, נשתמש כימותרפיה. ומכיוון כימותרפיה יכולה להוריד את רמות האסטרוגן שלך אנחנו עדיין חייבים לשים לב לעצמות בגלל הורדת רמת האסטרוגן הולך לשים אותך בסיכון גבוה יותר עבור אובדן העצם. באופן כללי, בחולים עם גידולים המבטאים קולטני אסטרוגן, נשתמש בטיפולים שהם קצת יותר רעילים לעצמות, אך כמעט בכל המטופלים שלנו, הטיפולים יכולים למעשה להפחית את צפיפות העצם.
טיפולים חדשים אשר פותחו לטיפול בסרטן השד המבטאים את קולטן האסטרוגן נקראים מעכבי ארומטאז. בעבר השתמשנו בטמוקסיפן כדי למקד את קולטן האסטרוגן, אך כעת אנו משתמשים במעכבי ארומטאז. נשים שכבר עברו גיל המעבר יש מעט מאוד אסטרוגן השחלות במחזור. עם זאת, כולנו עושים טסטוסטרון, טסטוסטרון מקבל המרה בגוף שלנו לאסטרוגן על ידי aromatase [אנזים הממיר אנדרוגן לאסטרוגן]. מעכבי ארומטאז חוסמים את ההמרה של טסטוסטרון לאסטרוגן, כך שנשים לאחר גיל המעבר המקבלות מעכבי ארומטאז יש רמות נמוכות מאוד של אסטרוגן. בעוד תאים סרטניים שונאים את זה, וזה מצוין לטיפול בסרטן השד, זה מאיץ את אובדן העצם ויכול להחליש את העצם.
דמטריה:
האם איבוד עצם זה זהה לאוסטיאופורוזיס? Weilbaecher:
אוסטאופורוזיס הוא מצב שבו יש לך מינרל עצם נמוך מאוד, ואת העצמות שלך חלשים נוטה לשבר. אוסטאופורוזיס מוגדר בדרך כלל על ידי תוכן מינרלים עצם נמוכה. אוסטאופורוזיס יכול לעקוב אחר גיל המעבר, כפי שאנו יודעים, ואת אובדן העצם הקשורים טיפולים הורמונלי מעכבי ארומטאז יכול להוביל להחלשת העצם ואת אוסטאופורוזיס. אם ההפסד הזה מספיק קיצוני, אתה תפתח את מה שאנחנו מכנים אוסטאופורוזיס, ויש לך סיכון לשברים הרבה יותר גבוה עם המצב הזה.
Demetria:
האם אתה אומר שזה עכשיו סטנדרטי עבור כל החולים על טיפול בסרטן השד כדי יש בדיקה לאובדן עצם? Weilbaecher:
זה צריך להיות רגיל. כעת, לאחר שנודע לנו כי מטופלים במעכבי ארומתאז או נשים צעירות על כימותרפיה נמצאים בסיכון לאובדן עצם, חשוב מאוד בתחילת הטיפול למטופלים להיות במעקב באמצעות סריקת DEXA, שהיא סריקה של צפיפות מינרלים בעצמות , כדי להעריך את רמת מינרל העצםסריקת DEXA נמשכת רק כחמש דקות. זה צילומי רנטגן זעירים של הירך או של עמוד השדרה, וזה פשוט מודד כמה סידן נמצא באותו פיסת עצם קטנה שנמצאת תחת פיקוח. זה לא פולשני. זה לא כואב. זוהי כמות נמוכה מאוד של קרינה.
זוהי קרן ממוקדת מאוד, ואנחנו יכולים לקבל כמות עצומה של מידע על כמה סידן הוא בעצם בעצמות שלך. הדרך שבה הסריקה של DEXA נקראת היא כמות הסידן שנמצאת בעצמך בהשוואה לכמות הסידן שאישה ממוצעת בת 30 תישאר בעצמה. אנחנו מחפשים כמה רחוק אתה מאישה בת 30. ככל שיש פחות מינרל בעצמך, כך אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לשברים.
כמה בעיות: בחולים עם הרבה אוסטיאוארתריטיס בעמוד השדרה או בירכיים, אתה יכול לקבל את אלה spurs עצם קטן שיכול להפוך את עצמות נראה כאילו יש לך סידן יותר מהם מאשר באמת נכון. אבל רוב הזמן, סריקות אלה הם דרך מצוינת לעקוב אחר מינרל העצם.
כל הנשים הן שונות, וכמה נשים עשויות להתחיל בטיפול בסרטן השד שלהם עם רמות נמוכות מאוד של מינרל עצם או אפילו אוסטאופורוזיס. נשים אלה צריכות לקבל טיפול ותשומת לב לשלד שלהן מלכתחילה. נשים אחרות עשויות להיות עצמות חזקות ביותר, ובעוד הם צריכים להיות אחריו הדחיפות של התערבות מיידית לא שם. כאשר אנו מתחילים מטופל על טיפול אנטי הורמוני, כי אנחנו יודעים עומד לשים אותם בסיכון גבוה לאובדן עצם, מקבל צפיפות העצם הבסיסית היא רעיון מצוין.
דמטריה:
בגלל אובדן העצם הוא בעיה אפשרית עם תרופות אלו, האם אתה יוזם כל טיפול מונע, או שאתה מחכה לסימפטומים או תוצאות בדיקות מעבדה? Weilbaecher:
עבור נשים עם סרטן השד, אני תמיד להעריך אם הם מקבלים מספיק סידן וויטמין D בתזונה שלהם. אני תמיד מעודדת משקל, כי אלה מחזקים את העצמות. התוצאות של ה- DEXA יסייעו לקבוע מה אני עושה הבא.
אין זה טיפול רגיל לתת טיפול ביספוספונטים מונע לכל מי שמטופל במעכב ארומטאז. עם זאת, ישנם מספר ניסויים קליניים שעבורם אנו ממתינים לתוצאות כדי לקבוע אם זה צריך להיעשות. כרגע רמת הטיפול היא להעריך את צפיפות המינרלים בעצמות לחולים עם אוסטאופורוזיס. זה תקן של טיפול לטפל באותן נשים עם סוכן anti-resorptive כגון bisphosphonate. לחולים שאין להם אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס, אנחנו נפקח עליהם על ידי קבלת סריקות של DXA.
אם מישהו נמצא בסיכון גבוה לאוסטיאופורוזיס, או אם יש להם איבוד עצם משמעותי כפי שמבוצע על ידי DEXA, - <הקודם>
דמטריה:
איזה הדרכה היית נותן עד כמה סימני אזהרה מוקדמת? בנוסף לפעילות גופנית נושאת משקל, הפסקת עישון, נטילת ויטמינים, האם יש דברים שנשים צריכות לחפש? Weilbaecher:
באופן כללי, אובדן עצם יכול להיות דבר ללא כאבים. עם זאת, אתה יכול לפתח שבר דחיסה בעמוד השדרה החולי, וזה מאוד כואב. כל כאב עצם פתאומי בהחלט צריך להודיע לך לדבר עם הרופא שלך. אובדן גובה: לקיחת גובה גובה כאשר אתה בא כדי לראות את הרופא ואם אתה שם לב שאתה לא גבוה כמו בעבר, זה יכול להיות סימן להתפתחות אוסטאופורוזיס.
אבל אלה בדרך כלל סימנים מאוחרים. הדבר החשוב ביותר שנשים יכולות לעשות הוא לוודא שאנחנו עוקבים באופן קבוע אחר צפיפות העצם שלהם. אם החולים נמצאים במעכב ארומטאז, לפחות בשנה הראשונה או בשנתיים הייתי עוקב אחרי כל שנה כדי לוודא שאובדן העצם אינו מואץ. Weilbaecher, קודם לכן הציע DXA סריקות. אילו בדיקות אחרות אתה משתמש כדי לפקח על אובדן עצם הקשורים לטיפול? Weilbaecher:
לפעמים אנחנו מקבלים רנטגן של עמוד השדרה כדי לראות איך עמוד השדרה שלך עצמות בשורה ואם איבדת כל גובה של עמוד השדרה. זוהי דרך אחרת שאנו יכולים לפקח עליה. במונחים של בדיקות מעבדה, אנו יכולים לפקח על מחזור העצם. זה אומר כמה פעילים אלה osteoclasts, שהם תאים להרוס עצם, ואת osteoblasts, שהם תאים להרכיב עצם. אנחנו יכולים לעשות דם ושתן הבדיקה לתת לנו מושג על פרמטר זה גם כן. יחד, אנחנו מקבלים תמונה של כמה חזק העצמות שלךדמטריה:
ברגע שגילית שאישה המטופלת על סרטן היא בעצם מאבדת עצם, מה הצעדים שאתה לוקח? אם הסריקה של ה- DEXA מראה שחולה הוא אוסטאופני קשה, מה שאומר שיש לה כמות נמוכה יותר של סידן בעצמה, או אוסטאופורוטית, כלומר יש לה רמה נמוכה מאוד של סידן בעצמה, הנפוצה ביותר הטיפול המומלץ יהיה bisphosphonate.
ישנם סוגים רבים של bisphosphonates. ישנם bisphosphonates כי הם גלולות, כגון Fosamax [alendronate] או Actonel [risedronate], אשר משמשים בדרך כלל אוסטאופורוזיס. יש bisphosphonates תוך ורידי, כגון pamidronate או חומצה zoledronic, אשר משמשים בדרך כלל סרטן השד גרורתי. השימוש בתרופות אלו הוכח הן במחקרים של אוסטאופורוזיס והן בחולים עם סרטן שד גרורתי לחיזוק העצם, למניעת שברים ולעצירת איבוד עצם נוסף. אז כאשר מישהו בהחלט יש מינרל עצם נמוכה על הסריקה DEXA, הצעד הראשון יהיה לנהל bisphosphonate כדי לעצור את אובדן העצם.
דמטריה:
היית אומר כי אלה bisphosphonates הם יעילים למדי כשמדובר מניעת איבוד עצם נוסף? Weilbaecher:
כן. בניסויים קליניים אקראיים, ביספוספונטים הראו ירידה בשברים אצל נשים עם אוסטאופורוזיס, ויכולים גם למנוע ירידה נוספת באובדן מינרלים בעצמות. נכון לעכשיו, כמה ניסויים קליניים בוצעו בנשים עם סרטן השד אשר מתחילים מעכבי ארומטאז, ואנחנו ממתינים לתוצאות של כמה bisphosphonates טוב למנוע את אובדן העצם. אבל בהתחשב במה שאנחנו יודעים, יש כל אינדיקציה כי אלה יעזרו לעצור את ההפסד. המפתח הוא שקשה מאוד לבנות מחדש את העצם, אז במקום לחכות עד שהמטופלים איבדו הרבה עצמות, כדי לנסות להתערב מוקדם לפני שתאבד יותר מדי עצמות.
דמטריה:
האם אתה רואה ההבדלים בין ארדיה [pamidronate] לבין Zometa [zoledronic acid] עד כמה יעיל באובדן עצם הקשור לסרטן שד?
Dr. Weilbaecher:
Aredia ו Zometa הם bisphosphonates תוך ורידי כי הם חזקים מאוד חסימת osteoclasts ומניעת אובדן עצמות. הם הוערכו בנשים עם סרטן שד גרורתי לעצם, והן הוכיחו שהן יעילות למדי במניעת שברים והפחתת כאבי עצמות אצל נשים הסובלות מסרטן שד גרורתי. Zometa, או חומצה zoledronic, הוא חזק יותר pamidronate על הפחתת תפקוד osteoclast. חומצה Zoledronic הוא גם להיות מוערך אוסטאופורוזיס. מחקרים אלה הושלמו, והתוצאות נבדקות, תוך בחינת יעילותה במניעת איבוד עצם הקשור במעכבי ארומטאז בטיפול בסרטן השד, לא בסביבה הגרורתית. כאשר המחקרים האלה יוצאים, יהיה לנו מידע מעולה.
דמטריה:
אלה injectables, אמרת שהם חזקים יותר. האם הם מגיעים גם עם תופעות לוואי נוספות? Weilbaecher:
באופן כללי, ביספוספונטים, הן אוראליים והן רביעיים, נסבלים היטב. ביספוספונטים תוך ורידיים יש כמה תופעות לוואי קטנות, בדרך כלל מנוהלים היטב קלינית. הוכח כי הם יכולים להשפיע על תפקוד הכליות. עם זאת, כאשר infused לאט עם כמות מספקת של לחות, על פי רוב, במחקרים לא ראינו כמות עצומה של נזק לכליות. בחולים עם תפקוד כליות חריג מומלץ להקטין את מינון הביספוספונט ולעקוב אחריהם באופן הדוק. אבל אם אתם עוקבים אחר תפקוד הכליות ומספקים את כמות הזמן המתאימה עם כמות נאותה של נוזלים, הסיכון הזה הוא קטן למדי.
חלק מהחולים דיווחו על שטיפה, סימפטומים דומים לאחר הזרקת ביספוספונט תוך ורידי, זמני. לעתים קרובות, זה מטופל היטב עם Tylenol [acetaminophen] ולא יכול לקרות בכל פעם. שוב, זה יהיה תופעת לוואי נדירה ביותר.
מכיוון שהביספוספונטים משפיעים על ספיגה של אוסטאופלסטיקה, וכך אנו מסדירים את רמות סידן בסרום, חלק מהחולים דיווחו על תסמינים הקשורים לירידה זמנית ברמות הסידן. שוב, זה יהיה נדיר, ו, בדרך כלל, לוקח סידן אוראלי יעזור כימה שקיבל תשומת לב לאחרונה היה סיבוך נדיר, שנצפה בחולים הנוטלים ביספוספונטים תוך ורידיים או אוראליים, הנקראים אוסטאונקרוזיס של הלסת. זה קשור בכאב בפה או בלסת, וחשוף עצם במסטיק. החנימה חוזרת לאחור, ואתה יכול לראות את עצם הלסת, והעצם הזאת נחלשת מאוד. החשיבה היא שחולים עם מחלת חניכיים ומחלות דנטליות עלולים להיות בסיכון מיוחד לסיבוך זה. חולים אשר נמצאים על סטרואידים או שקיבלו קרינה ללסת הם גם בסיכון מסוים. מדענים מנסים להבין איך זה נגרם, את הסיכונים, את המניעים וכיצד ניתן לטפל בו. נכון לעכשיו, ההמלצות הן כי לפני המטופלים להתחיל ביספוספונט תוך ורידי או אוראלי, או עבור אוסטאופורוזיס או גרורות סרטן העצם, כי חולים ללכת רופא השיניים, מסטיק מחלת שיניים מטופל, חולים לטפל מעולה של השיניים כדי למנוע כל דלקות דנטליות.
דמטריה:
בסך הכל, האם היית אומר כי היתרונות עולים על הסיכון? Weilbaecher:
כן, אני עושה.
דמטריה:
בואו נדבר בקצרה על טיפולים עתידיים אפשריים לסיבוכים בעצמות. האם יש ביספוספונטים אחרים בניסויים קליניים שעשויים להיות זמינים לחולים בקרוב? Weilbaecher:
מספר גישות אחרות נבדקות. לא רק את bisphosphonates תוך ורידי bisphosphonates ו pamidronate זמין, יש bisphosphonates אוראלי כגון Fosamax ו Actonel או risedronate. ועוד ביספוספונט שהשתמשו בו באירופה מאושר כיום בארץ זו, [בונביאה], אשר באה הן בצורת אוראלי והן בצורת IV, והיא נמצאת בשימוש בחולים עם אוסטאופורוזיס.
במונחים של אסטרטגיות אחרות, ישנם תרכובות מעכבי אוסטיאוקלאסט אחרות, אשר יכולות לחסום את ספיגת העצם הנבדקת באוסטיאופורוזיס, כמו גם באובדן עצם הנגרם על ידי סרטן. אלה נמצאים כעת בשלב III ניסויים קליניים. לדוגמה, יש נוגדנים ליגנד RANK, אשר חוסמת osteoclasts ישירות. זהו טיפול כי הוא נרדף בניסויים קליניים. אז אני חושב את הקו יהיו לנו כמה אפשרויות לחיזוק העצמות של חולים עם אוסטאופורוזיס, עם איבוד עצם המושרה על ידי סרטן עם גרורות עצם.
דמטריה:
אתה יכול לחלוק עם הקהל שלנו כמה מעשי דרכים לאנשים החיים עם סרטן השד כדי להגן על בריאות העצם שלהם? Weilbaecher:
המטופלים שלי שואלים אותי לעתים קרובות, "מה אני יכול לעשות כדי לשפר את הסיכויים שלי להכות את הסרטן ולשמור על בריאות?" מעריכים את המחקר כי סרטן אוהב עצמות חלשות, כל דבר שאתה עושה כדי לחזק את העצמות לא רק שומר על השלד בריא אבל גם עושה את העצמות פחות ידידותי לסרטן. תסתכל טוב כמה סידן אתה מקבל בתזונה. אנו ממליצים על 1,200 מיליגרם של סידן, ואם אתה שותה הרבה חלב זה קשה להגיע. לעיתים קרובות חולים צריכים להשלים עם תוספי סידן.
ויטמין D מסייע לגופנו לספוג סידן ולשים אותו בעצמות, ואנחנו מקבלים ויטמין D ממש מאור השמש. אני מבקש מהמטופלים שלי לנסות לעור לראות את השמש למשך 20 דקות ביום, אם אפשר. ואם זה לא אפשרי, אז לקחת סידן [תוספת] עם תוספת ויטמין D.
במונחים של מה שמפעיל את הגוף לקחת את הסידן מהתזונה שלנו ולשים אותו לתוך העצמות, התרגיל הוא המניע הטוב ביותר של זה. משקל נושאת תרגיל, באמצעות העצמות שלך ואת הלחץ על העצמות שלך, מסייע לשים סידן לתוך אותם ולהפוך אותם חזקים יותר. הליכה היא תרגיל יוצא מן הכלל. קח את המדרגות במידת האפשר.
הנה עוד נקודה אחרונה. הרבה מהחולים שלי לא אוהבים לקחת גלולות - מי כן? אבל הזמן הטוב ביותר לקחת את תוספי הסידן שלך הוא בלילה, ממש לפני השינה, כי אז זה סידן ממוקם לרוב לתוך העצמות.
דמטריה:
תודה, ד"ר Weilbaecher. שוחחנו עם ד"ר קתרין ויילבאכר מאוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס. מאת כולנו ב HealthTalk של סרטן השד החינוך ברשת, אני Demetria צ'סטר. אנו מאחלים לך ולמשפחתך את הבריאות הטובה ביותר
