סנג'אי גופטה, MD, Health Health: האם זה אבחנה קשה לעשות?
קתרין ברדיק, PhD, פרופסור חבר, פסיכיאטריה, בית הספר אייקן לרפואה על הר סיני: אם המטופל מופיע בחדר מיון עם מאניה חריפה, הוא נוטה להיות אבחנה קלה למדי. המטופלים ידברו על קיומו של קו תקשורת ישיר עם רוחות, עם אלוהים - דברים שלא עושים הרבה שכל לכולנו. לעומת זאת, הדיכאון הוא כמעט בלתי אפשרי להבדיל בין דיכאון גדול לדיכאון דו קוטבי. המחלה עצמה יש שכיחות של 1% עד 2%, אז זה פחות שכיח מאשר הפרעת דיכאון גדולה. גופטה:
מהי השכיחות של דיכאון? ד"ר. Burdick:
אז זה נוטה להיות בערך פי עשר. גופטה: האם הטיפולים יהיו שונים? מה ההשלכות של לא מקבל את זה נכון? Burdick:
ישנן מספר השלכות קליניות ברורות מאוד על ביצוע אבחנה מוטעית בשלב מוקדם. אם היית מרשם תרופה נוגדת דיכאון לחולה שיפתח הפרעה דו קוטבית, האנטי דיכאוניות יכולה למעשה לגרום למאניה באופן כלשהו. אנחנו קוראים לזה מתג מאני. ככל שהמטופל מתחיל להתחדש, כך הן נוטות להיות פחות טובות ביחס לטיפול, לכן אתה רוצה להימנע מכך בכל מחיר. בשלב זה, מה שאנחנו יודעים במונחים של ניבוי כאשר אתה רק מסתכל על אפיזודה דיכאון, הדבר העיקרי הוא ההיסטוריה המשפחתית. גופטא: כמה חזקה ההשפעה הגנטית? Burdick:
אז זו הפרעה מאוד מאוד תורשתי. וכך, במקרה שחולה מציג דיכאון, ואמו או אחותו מאובחנות ומטופלות עם מחלה דו-קוטבית, רוב הרופאים יקדימו את הרעיון של זהירות ושימוש במשהו שאינו נוגד דיכאון ישיר לטיפול באירוע. ד"ר. גופטא:
אי אפשר לאבחן את זה עם סריקה מוחית או בדיקת דם או משהו, אבל האם אנחנו יודעים מה קורה בתוך המוח של מישהו דו קוטבי? ברדיק: כן, אני חושב שאנחנו לומדים הרבה. אתה יכול להבדיל בין המוח של אנשים עם דיכאון חד קוטבי מאנשים עם דיכאון דו קוטבי מבוסס על פעילות מסוימת במוח. חשוב יותר אולי, הגענו גם לנקודה שבה אנו יכולים להסתכל על אנשים הנמצאים בסיכון לפתח הפרעה דו קוטבית - ילדים של הורים עם הפרעה דו קוטבית - ואנחנו יכולים לראות כמה מאותם חריגות אצל אנשים אלה למרות מעולם לא חוו סימפטומים של המחלה. אז אנחנו חושבים שאנחנו מתחילים לקבל, לדעתי, רמזים לאופן שבו אנו יכולים לא רק לחזות, אלא אולי בעצם לנסות להתערב מוקדם מאוד, או למנוע את הופעתן של כמה מהמחלות האלה.
