כריתת רחם היא ניתוח גינקולוגי נפוץ, אך העובדות על הליך זה לא תמיד מתקשרים בבירור. בסקר אמריקני אורוגינולוגי של יותר מ -1,200 נשים, 30% מהנשאלים לא ידעו שסילוק הרחם מפסיק את הווסת, ו -13% חשבו בטעות שאישה עדיין יכולה להיכנס להריון לאחר כריתת רחם.
לפני שתחליט יש כריתת רחם, חשוב לדעת איך הגוף שלך ישתנה לאחר ההליך. הנה חמש שאלות נפוצות לשאול את הרופא שלך - התשובות המדויקות יהיה תלוי בסוג של ניתוח אתה והרופא שלך להחליט הוא הטיפול הטוב ביותר עבורך.
1. האם לא תהיה לי צלקת אחרי כריתת רחם? לא בהכרח, אומרת לינדה ברדלי, MD, סגנית יו"ר המרפאה והגינקולוגיה בקליבלנד קליניק באוהיו. ארבע מתוך חמש כריתת הרחם אפשרויות כירורגיות הזמינים פולשנית מינימלית. אלה כוללים:
כריתת רחם הנרתיק:
- זהו הניתוח הפולשנית ביותר, עם הרחם נלקח דרך הנרתיק. אין הצטלקות נראית לעין. כריתת רחם לפרוסקופית לפרוסקופית:
- שלוש עד ארבע חתכים קטנים מבוצעים בבטן בהליך הכירורגי הזה. באמצעותם, הרופא מוסיף צינור דק, מואר עם מצלמה (laparoscope) כדי לראות את האגן שלך; הרחם הוא מחולק לחלקים קטנים אשר מוסרים דרך החתכים. כריתת רחם הנרתיק סייעה לפרוסקופית:
- הליך זה דורש חתכים בטן קטן חתך בנרתיק. כריתת לפרוסקופ וכלים כירורגיים אחרים מוכנסים לחתיכות הבטן, והרחם מוסר דרך הנרתיק. כריתת רחם בסיוע רובוטי:
- סוג זה של ניתוח כריתת רחם, המבוצע בעזרת מחשב ורובוטיקה, כולל חתכים קטנים בבטן. אפשרות כירורגית החמישי הוא כריתת הרחם הבטן, הגישה המסורתית. הליך זה הוא הניתוח הפולשני ביותר עם הצלקת הבולטת ביותר. בהליך זה, הרחם מוסר דרך חתך גדול בבטן - חתך אופקי לאורך קו הביקיני, או חתך אנכי במידת הצורך. עם הזמן, כל הצלקות מהכריתת רחם בדרך כלל הופכות לצבע בהיר יותר, אבל העור לעולם לא ייראה בדיוק אותו הדבר. חלק מהנשים, במיוחד נשים צבעוניות, מועדות לקלואידים, לעיבוי הצלקת, אומר ד"ר ברדלי. כמה כאב אני צריך לצפות לאחר כריתת רחם?
כאב גם תלוי בכריתת הרחם כירורגית אתה עובר. רוב הנשים עם כריתת רחם לפרוסקופית או נרתיקית חווים כאב במשך שבועיים עד שלושה שבועות. חלק מהנשים סובלות פחות מכאב לאחר ניתוח לפרוסקופי של הנרתיק לפרוסקופיאלית מאשר לאחר ניתוח כריתת רחם בסיסית בנרתיק, על פי סקירת מחקר שהופיעה בכתב העת Journal of Minimally Invacive Gynecology בשנת 2013. עם כריתת רחם בבטן, הכאב עלול להימשך שלושה עד חמישה שבועות.
כמות הכאב וההצטמצמות תלויה גם במה בדיוק מוסר במהלך כריתת הרחם, אשר צריך להיות מבוסס על הסיבה שלך שיש את ההליך, המומחיות של המנתח שלך, ואת ציוד כירורגי זמין. לדוגמה, רק הרחם שלך ניתן להסיר או צוואר הרחם שלך עשוי להיות נלקח גם כן. או אם יש לך סרטן צוואר הרחם, למשל, ייתכן שיהיה עליך כריתת רחם רדיקלית, אשר גם מוציאה רקמות משני צדי צוואר הרחם ואת החלק העליון של הנרתיק. כל אחד מהנהלים אלה יכול להיות בעל השפעה שונה לאחר הניתוח כשמדובר כמה כאב אתה חווה.
3. למרות הסיכון של סיבוכים לאחר כריתת רחם, למרות שרוב הנשים אינן סובלות מבעיות בריאות במהלך הניתוח או אחריו, הסיכונים כוללים:
פגיעה באיברים בקרבת מקום
בעיות בהרדמה, כגון נשימה או לב בעיות
קרישי דם ברגליים או הריאות
זיהום כבד
- דימום כבד
- גיל המעבר מוקדם, אם השחלות יוסרו
- כאב במהלך יחסי מין
- ברדלי קורא לנשים לשקול ניתוח כריתת רחם כדי לדבר עם הרופאים שלהם על ביצוע הליך פולשנית ביותר האפשרית, במיוחד אלה אשר אינם בעלי משקל בריא. עודף משקל של נשים עם ניתוח בטן לתנאים לא סרטניים נמצא בסיכון גבוה יותר לדימום ולזיהום בהשוואה לנשים בעלות משקל תקין, כך עולה ממחקר שפורסם בעיתון Human Reproduction בשנת 2011. נמצא גם כי נשים עם תת משקל היו יותר סיבוכים עם ניתוח לפרוסקופי ובטן
- 4. האם עלי לצפות לסימפטומים של גיל המעבר לאחר כריתת רחם?
- גיל המעבר מתרחש כאשר השחלות מפסיקות לייצר את ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון, המסדירים את המחזור החודשי. אלא אם יש לך את השחלות הוסרו במהלך כריתת רחם עקב סיבה רפואית, סביר להניח שאתה לא נכנס לגיל המעבר מוקדם. אבל למרות שרוב הנשים לא חוו גיל מעבר מוקדם לאחר כריתת רחם, חלק מהנשים עשויות, גם אם הן מחזיקות בשחלה אחת או בשתיהן, על פי מחקר של אוניברסיטת דיוק שפורסם בכתב העת "מיילדות וגניקולוגיה" בדצמבר 2011. החוקרים אינם בטוחים אם זה הניתוח עצמו או המצב הבסיסי המוביל לכריתת הרחם, שמביאה על גיל המעבר המוקדם במקרים מסוימים.
- אם הרופא שלך מרגיש שאתה נמצא בסיכון לסרטן השחלות, השחלות שלך עשויות גם להיות מוסרות, אומר ברדלי, למרות שזה לא לא נפוץ. ואם השחלות שלך יוסרו ואתה היו premenopausal, סביר להניח שאתה הולך לתוך גיל המעבר פתאומי. גלי חום, הזעות לילה ותסמינים אחרים עלולים לגרום. טיפול תחליף אסטרוגן יכול לעזור להקל על בעיות הקשורות לכריתת הרחם, אומר ברדלי. עם זאת, יש כמה דאגה כי נטילת אסטרוגן יכול להעלות את הסיכון לסרטן השד שלך אם אתה מעל 45.
5. האם אני עדיין נהנה ממין לאחר ניתוח כריתת רחם?
נשים לעיתים קרובות מדווחות על יחסי מין טובים יותר לאחר ניתוח כריתת רחם, אומר ברדלי, משום שהפרוצדורה הקלה על כאבים או על דימום כבד, ומשום שהם לא צריכים לדאוג יותר להריון לא רצוי. חלק מהנשים שגם להן צוואר הרחם הוסרו, עם זאת, עשויות לחוות ירידה בטסטוסטרון ותפקוד מיני אפשרי. אל תהסס לדון על תופעות הלוואי המיניות והסיכונים עם הרופא שלך לפני התקדמות קדימה עם כריתת רחם.
ברדלי מעודדת נשים לעבוד עם הרופאים שלהם כדי למנוע כריתת רחם. אבל כאשר כל חלופות הטיפול האחרות מותשות, כריתת רחם יכולה לעזור - נשים רבות משוחררות מכאב, במיוחד אם הן לא חוששות מפריון.
