שאלות לשאול את הרופא שלך על מחלות לב כאשר יש לך סוכרת |

Getty Images

אל תחמיץ את זה

איך לדבר עם הרופא שלך על הסיכון שלך לסיבוכים לסוכרת

מקרוב: ניהול סוכרת ומחלות לב

הירשם לקבלת הניוזלטר שלנו עם סוכרת

תודה על ההרשמה!

הירשמו לקבלת ידיעונים נוספים בנושא בריאות יומי.

סוכרת ובריאות הלב קשורות קשר הדוק - לא רק שסוכרת מציבה אותך בסיכון מוגבר עבור מחלות לב, אבל רבות מאותן אסטרטגיות ניהול יכולות לעזור לך להימנע מבעיות הקשורות לסוכרת וללב.

בעוד הרופא שלך צריך לדון על הסיכון למחלות לב אצלך, אנשים רבים עם סוכרת עדיין לא מדברים על בריאות הלב עם הרופאים שלהם. יכולות להיות מספר סיבות לכך, כולל הזמן המוגבל הזמין במינויים או הססנות של המטופלים לשאול על הנושא - אולי משום שהם לא יודעים מה לשאול.

אבל לאחר שיחה על הסיכון למחלות לב הוא צעד חיוני לקראת לקיחת אחריות על הבריאות שלך. הנה כמה מן השאלות החשובות ביותר לשאול את הרופא על בריאות הלב, ומדוע מומחי בריאות מאמינים שהם שווים לשאול.

האם יש לי סיכון מוגבר למחלות לב?

שאלה זו היא דרך טובה אבל לא צריך להיות מופתע מהתשובה.

"סוכרת היא אחד מגורמי הסיכון החזקים ביותר למחלות לב שאנו מכירים", אומר מיכה איימר, MD, קרדיולוג באוניברסיטת נורת'ווסטרן רפואה של Bluhm Cardiovascular Institute בשיקגו. לחולים הסובלים מסוכרת, אך ללא מחלת לב, יש סיכון זהה [לב] למישהו שכבר עבר התקף לב. אולם, ד"ר איימר מוסיף, עד כמה הסיכון שלך למחלות לב תלוי בגורמים אחרים מלבד רק סוכרת, כולל לחץ הדם, רמות שומנים בדם, משקל, בריאות כליות, היסטוריה משפחתית, מצב עישון ורמת פעילות גופנית. באופן כללי, מבוגרים הסובלים מסוכרת הם בסיכון פי שניים עד פי ארבעה למות ממחלת לב שאין להם סוכרת, על פי איגוד הלב האמריקני. אבל הסיכון הזה יכול להיות מנוהל ומצומצם עם הטיפולים הנכונים ואת הרגלי החיים.

מה גורמי הסיכון למחלות לב אני יכול לשלוט?

ברור, כמה גורמי סיכון למחלות לב הם מעבר לשליטה שלך, כמו ההיסטוריה המשפחתית שלך ואת היסטוריה רפואית אישית. אבל גורמי סיכון רבים אחרים ניתן לשנות.

בראש הרשימה היא שליטה על הסוכרת שלך. פירוש הדבר כי מלבד מעקב אחר רמת הסוכר בדם והפיכת כל התרופות המומלצות בצורה נכונה, אתם עוקבים אחר התזונה הנכונה, אומרת אן פלדמן, MS, RD, מחנכת תזונה וסוכרת במרכז לסוכרת ג'וזלין בבוסטון. "אני ממליץ [על אנשים לראות] דיאטנית רשומה שהיא מומחית לסוכרת", היא אומרת, "כי הרבה פעמים הם לא מתייחסים לדברים כמו ספירת פחמימות במשרדים טיפוסיים".

פלדמן מוסיף כי חשוב לשלוט לא רק רמות הסוכר בדם, אלא גם את לחץ הדם, הכולסטרול והטריגליצרידים. התייחסות לגורמי הסיכון הללו, היא אומרת, עשויה לדרוש שינויים תזונתיים ותרופות. ואם אתה מעשן, זה גם חיוני כדי לקבל את העזרה שאתה צריך להפסיק.

איזה סוג של פעילות גופנית אני צריך לעשות?

לא משנה מה גורמי הסיכון האחרים שלך, חשוב להישאר פעיל. פעילות גופנית היא מרכיב עיקרי, אומר פלדמן, שמדגיש אנשים הסובלים מסוכרת כדי לעסוק הן בפעילות אירובית והן בפעילות אירובית. [

] איימר מסכים, וציין כי מחקרים הראו שתרגיל אירובי במיוחד מסייע בהורדת הסיכון למחלות לב אצל אנשים עם סוכרת . אבל אימון ההתנגדות הוא גם חשוב, הוא אומר, "לגבי כוח העצם ותמותה כוללת".

למרות כל צעד שאתה יכול לנקוט כדי להפחית את הרגשות של מתח - כגון יוגה או מדיטציה - עשוי להיות טוב ללב שלך , "תרגיל הוא גם משכך לחץ גדול", מוסיף אימר. "זה עוזר למטופלים להתמודד נפשית ופיזית עם זמנים קשים"אילו מזונות אני צריך לאכול או להימנע מהם כדי לעזור להפחית את הסיכון למחלות לב?

כדי להפחית את הסיכון למחלות לב, חשוב לשים לב הן התזונה הכוללת שלך מזונות ספציפיים או חומרים מזינים, כי אתה צריך להימנע. עבור רוב האנשים, אומר פלדמן, שומן רווי, פחמימות מזוקקות ונתרן הם בין המזונות שעלולים לגרום נזק.

"אנו ממליצים בחום להפחית שומן רווי בתזונה" עבור רוב האנשים, ובמיוחד עם סוכרת, אומר פלדמן , והוסיף כי סוג זה של שומן הוא "גורם מפתח" הוספת הסיכון למחלות לב. לגבי פחמימות, "לא רק את כמות אבל סוג של פחמימות הוא מאוד חשוב", היא אומרת. דגנים מלאים, קטניות (שעועית, אפונה, עדשים), וירקות עמילניים יש לבחור על מזון מעובד. לגבי אלכוהול, Eimer אומר כי "נראה שיש תועלת עקבית אחד או שניים משקאות ביום במונחים של הפחתת הסיכון להתקף לב ". אבל, הוא מוסיף, יהיה עליך לשקול את ההשפעה שיש לאלכוהול על רמת הסוכר בדם ועל משקל הגוף.

התמונה הגדולה חשובה גם היא: בצע דיאטה המבוססת על דגנים מלאים, בריא שומנים, מקורות רזים של חלבון, פירות וירקות בשפע. כמו כן, חשוב לשמור על משקל הגדלים.

כיצד חשוב לשמור על משקל כשמדובר בסיכון למחלות לב?

תוך שמירה על משקל גוף בריא היא מטרה ראויה, זה עלול להיות חסר תועלת להתמקד יותר מדי על המשקל שלך, אומר אימר. "רק להסתכל במשקל יכול להיות בעייתי. התפלגות [שומן הגוף] היא כנראה חשובה יותר ", הוא מציין. "וחשוב יותר מזה, אני חושב, הוא כושר."

בעקבות דיאטה בריאה מקבל מספיק תרגיל עשוי לעזור לך לרדת במשקל, את ההשפעות של הרגלים אלה על לחץ הדם שלך ואת רמות השומנים עשוי להיות חשוב יותר כאשר זה מגיע הסיכון למחלות לב. למעשה, לדברי אימר, לא ברור שמשקל הגוף הוא אפילו גורם עצמאי לסיכון להתקף לב או למות ממחלות לב.

מה הסימנים של מחלת לב אני צריך לחפש?

אנשים רבים, הלב המחלה תלווה בתסמינים הקלאסיים של כאבים בחזה, לחץ בחזה, כבד בחזה וקוצר נשימה, אומר אימר. "עם זאת, אנשים עם סוכרת עלולים לחוות תסמינים לא טיפוסיים, כגון בחילה והקאות, במקרה של התקף לב. בנוסף, "הם יכולים לקבל מה שאנחנו מכנים איסכמיה שקטה, כלומר יש להם חסימות והם לא ממש יודעים את זה", אומר איימר. החוקרים מסבירים כי סימפטומים אחרים עשויים להיות קשורים ללב שלהם. [

] סימפטומים אחרים שיש לצפות בהם כוללים כאבי זרוע או לסת והזעה, אומר אימר, למרות שגם אלה יכולים להיות סימנים לתנאים רבים שאינם קשורים ללב. כמה פעמים אני צריך לבדוק את לחץ הדם ואת רמות השומנים בדק?

Eimer ממליץ על שימוש קבוע של בית דם השרוול לחולים רבים שלו. "בכנות, אני אף פעם לא ממש יודע מה לעשות מספרים של לחץ דם משרדי", הוא אומר. "אם זה חוזר גבוה, התשובה שלי היא לעתים קרובות, 'תבדקי את זה בבית, ובואי נדבר בעוד שבוע'". טריגליצרידים מדי שנה - "לפחות." [

] פלדמן מציין, עם זאת, כי רופאים מסוימים מעדיפים לבדוק את השומנים באופן תכוף יותר, אולי כל כמה חודשים בביקורים קבועים במשרד. לעומת זאת, תרופות להורדת כולסטרול מומלצות כעת בכל חולי הסוכרת, ללא קשר לרמת השומנים, ולכן חלק מהרופאים עשויים שלא לבדוק לעיתים קרובות כל עוד המטופלים שלהם לוקחים את התרופות.

האם אני זקוק לבדיקת לחץ לב?

במהלך לחץ בדיקה, רופא עוקב אחר קצב הלב, פעימת הלב ולחץ הדם בזמן שאתה מבצע פעילות גופנית נמרצת, בדרך כלל על הליכון או אופניים נייחים. מטופלים שאינם מסוגלים לבצע פעילות גופנית עלולים לדרוש תרופה כדי לדמות מתח.

השאלה אם אתה צריך לעבור בדיקה כזו לעיתים קרובות אין תשובה ברורה, אומר Eimer. "הקהילה הרפואית מעורבת מאוד", הוא אומר, "על בדיקות לחץ אצל חולי סוכרת שאין להם תסמינים של מחלת לב".לכל הפחות, אם כי, לשאול על מבחן הלחץ יכול להתחיל דיאלוג מועיל על הסימפטומים האפשריים ועל הרגלי התרגיל. "אני חושב שזה נותן לחולה ולרופא הזדמנות", אומר איימר, "כדי לחשוב באמת על השאלה אם אנחנו עלולים להחמיץ מחלת לב כלילית משמעותית".

האם אני על התרופות הנכונות?

איימר מציין כי על פי הקווים המנחים של הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה, כמעט כל האנשים עם סוכרת מעל גיל 40 צריכים לקחת תרופות סטטינים כדי להוריד את הסיכון למחלות לב. אז אם אתה לא על סטטין, כדאי לשאול את הרופא שלך.

תרופות אחרות שיש לשקול, אומר איימר, כוללות שני סוגים חדשים למדי של תרופות לסוכרת: אגוניסטים של קולטן GLP-1 ומעכבי SGLT-2. לתרופות אלו יש השפעה צנועה מאוד על הורדת רמת הסוכר בדם, אך בהחלט הוכח כי הם מפחיתים את הסיכון למוות ממחלות לב. [

] אך מחקרים רלוונטיים על אגוניסטים של קולטן GLP-1 ו- SGLT מעכבי -2 מעורבים באנשים בסיכון גבוה לאירועים הקשורים ללב ולמוות, כך שאם אינכם בקבוצה זו, היתרונות של התרופות עשויים להיות מוגבלים, מוסיף Eimer. לכן חשוב לעבוד עם הרופא שלך כדי להעריך אילו אפשרויות הטיפול עשוי להיות הכי טוב בשבילך