האם יגידו את הרופא שלך אתה התעללו לעצור את המתעלל שלך?

קוראים שם ומזלזלים היו מיד אחריו פיזית ומינית התעללות. למרות שאנשים שמו לב לחבורותיה, היא אומרת, אנשים הגיבו אחרת. "חלק היו מדברים ואומרים לי לעזוב אותו, ואחרים היו מרגישים 'זה לא העסק שלי, אני לא מתערב'. היא לא הרשתה לספקי שירותי הבריאות שלה לדעת על ההתעללות. "כאשר אתה מרגיש שמישהו יכול לדווח על כך, ואתה לא מרגיש בנוח עם זה", מסביר בראון, "אתה מסתיר חבורות, או שאתה חכה עד שהחבורות יתפוגגו." התנהגותו של בראון אינה נדירה אצל נשים שחיות עם בן זוג מתעלל. מתביישים חוסר כוחם, מפחד שאין להם תמיכה כספית, מבודד מבחינה גיאוגרפית או חברתית על ידי חברים שותף נפץ לא רוצה להיות בסביבה - נשים לעיתים קרובות משותקת במערכות יחסים נדיפים. תקווה מוטעית שהוא ישתנה, נאמנות למוסד הנישואין, וחוש אשמה על בחירות רעות גם מתנהגים כמו עוגנים רגשיים. משקל זה תורם לכך שרק רבע מה -5 מיליון הפיגועים - שכונו לאחרונה "אינטימיים" אלימות בין בני זוג "- שבוצעו נגד נשים על ידי בני זוגן מדווחים למשטרה מדי שנה, על פי ממצאי סקר האלימות של נשים נגד נשים ומרכזים בארה"ב לבקרת מחלות ומניעתן (CDC).

כדי לסייע לאותן נשים (כולל רופאים פנימיים, רופאי משפחה, אחיות ו-ג'ינס), פרסם טיוטה של ​​המלצות שכל הנשים בגיל הפוריות - 14 עד 46 - צריכות יש לשאול על אלימות בין בני זוג, גם אם הם לא מראים סימנים או סימפטומים של התעללות. למרות שמדיניות התעללות של שירותי מניעה בארה"ב (USPSTF) נראית כמו דבר טוב, ספקים, מומחים ונשים שחוו אלימות לא מסכימים שזה יעזור.

אלימות שותף: מה המחקר אומר

המלצות USPSTF התבססו על סקר של מחקרים שפורסמו בעבר על האפקטיביות של אלימות סְרִיקָה. הם הגיעו למסקנה כי שאלוני מיון וכלים שונים יכולים לזהות במדויק את הנשים בסיכון, גם לאלה שאין להן סימני התעללות ברורים. הסקר, שפורסם באינטרנט ב

Annals of Internal Medicine

, מתמקד בעיתונים שפורסמו מאז 2004, כאשר צוות המשימה החליט בתחילה כי אין מספיק ראיות להמליץ ​​על בדיקות שגרתיות של אלימות במשפחה על ידי רופאים.

"מישהו אשר מגיע עם פציעות חשד או סימפטומים, הרבה סימנים ותסמינים המרמז על התעללות, זה לא הקרנה ", אומר היידי נלסון, MD, MPH, אפידמיולוג בבית אורגון מבוסס עדות מרכז עיסוק בפורטלנד ו מחבר ראשי על

אנאלים

מחקר. "רופא היה כמובן הולך לשם, שואל שאלות, על מה היא מתמקדת באישה שנכנסת לבדיקה הגופנית הרגילה שלה, לבדיקה טרום לידתה, כדי לחדש את מרשם לחץ הדם שלה - הביקורים השגרתיים האלה. מבחני מיון שונים שנעשה בהם שימוש, כוח המשימה זיהה שש פעלו בצורה הטובה ביותר לזיהוי אלימות של שותפים אינטימיים, עם ראשי תיבות כמו HITS (Hurt, Hild, Threaten, Scream) ו- HARK (השפלה, פחד, אונס, בעיטה). אבל זה במידה רבה עד לרופא היחיד שבו הוא משתמש. "המחקרים מראים שיש מגוון דרכים שבהן רופאים יכולים לבדוק", אומר קירסטן ביבס-דומינגו, חבר כוח המשימה. "הדבר החשוב ביותר הוא בעצם לשאול. "

הריון כגורם בהתעללות ההנחיות מתמקדות בנשים בגיל הפוריות על סמך ההנחה כי אלימות נוטה להסלים כאשר נשים בהריון. "רוב המחקרים שנעשו נעשו בערך בזמן ההריון זה זמן סיכון גבוה במיוחד ", אומר ד"ר ביבס-דומינגו. "אנו יודעים כי אלימות היא הרסנית ליחידים ולמשפחות, לא משנה באיזה גיל היא מתרחשת - המלצה זו מדברת באופן ספציפי על אלימות של שותפות אינטימית, והעדויות ברורות לנשים בגיל הפוריות". , שהיה לו ילד אחר לפני מסיים את נישואיה ב -2007, מאמת כי התעללות "בהחלט הסלמה כשהייתי בהריון עם הבן שלי, וזה היה ללא ספק סכנה כי זה לא היה רק ​​החיים שלי."

למי שחושבים בני נוער אולי גם על פי סקר שנערך ב- CDC 2009, כ -10% מהמתבגרים דיווחו על קורבן לאלימות של השותפים בשנה הקודמת, ונתונים מראים כי נערות בגיל העמידה עם בני זוג פוגעים פיזית נוטות יותר פי שלושה עד ארבע פעמים להריון מאשר לא במערכות יחסים כאלה, אומרת רבקה לבנסון, אנליסטית מדיניות בכירה ב- Futures Without Violence, ארגון ללא מטרות רווח המבוסס על סן פרנסיסקו, קליפורניה ומשרד הבריאות האמריקני " ניצולי התעללות: ישנם יתרונות וחסרונות להקרנה קהילת אלימות במשפחה מקבלת בברכה את ההמלצות, אומר לבנסון:" כאשר נשים נסקרות - נסקרו הרבה פעמים רבות על 'האם לדעתך הבריאות היא מקום שבו נשים צריכות להישאל על אלימות במשפחה?' - 97% מהזמן שהם אומרים, 'כן, זה הדבר הנכון לעשות'. אבל אלכסיס מור, ניצול שואה ומייסד קבוצת השמירה הארצית של ניצולי השואה, חולק על כך: "זה עשוי להיראות טוב על הנייר, אבל יש השלכות מסוכנות". לדברי מור, יועץ לניהול סיכונים באל-דוראדו הילס, קליפורניה, עולה כי הקורבנות נמצאים בסיכון גבוה פי 75 להיפגע או להרוג לאחר שהם עוזבים או מנסים לעזוב את מערכת היחסים שלהם. , סבור כי חוסר הכשרה בקרב הרופאים על איך להתמודד עם אלימות במשפחה עלול להיות קטסטרופלי אם הם למדים כי מישהו התעללו לתת להם את העצה או מידע לא נכון.

"הם לא מאומנים, הם לא יודעים את השירותים ואת המשאבים הקיימים, כל מה שהם עושים זה לתת חוברת ", היא מספרת." בשנת 2004, אומרת מור, היא הופנתה למקלט אבל היא פנתה כי המרטף שלה היה חוקר: "לא היה לי תוכנית ב 'נאמר לי לחזור הביתה וכעבור זמן קצר כמעט הוכיתי למוות ".

הפניות מסוכנות?

ניצולים בפעולה השיקה קמפיין, STOP-VERIFY-REFER, הקורא לכל מי שעושה אלימות במשפחה הפניה כדי לוודא תחילה כי סוכנות או שירות w Hich הם מתייחסים הקורבן התעללות הוא פעיל ומסוגל לעזור. מור אומרת שהקמפיין הוא ניסיון לעצור את מה שהיא מכנה "הפניות לטייס אוטומטי". "ברגע שהם מסירים את החולה", מסביר מור, "הם יכולים לבדוק את התיבה ולעמוד בדרישות החוק או החוק הפדרלי. ספק לא יודע אם הסוכנות שהם מפנים את הקורבן אכן תעזור לנפגע, האם [רופא] ייתן תרופה שהם לא ידעו עליה כלום? "

" אנשים שלא מבינים את המורכבות של אלימות השותף האינטימי עשויה לתת ייעוץ שיכול להיות מסוכן ", אומרת לין Fairweather, MSW, פורטלנד, אורגון מבוססי מאמן ויועץ המתמחה בתגובה בין-אישית ומניעת. Fairweather, המחבר של

עצור סימנים: זיהוי, הימנעות, ו Escaping יחסי התעללות

, אומר אומר הקורבן "פשוט ללכת" או "פשוט לעזוב אותו" הוא לא מציאותי לא מועיל. "אם נשים עוזבות ללא תוכנית, סביר יותר שהן יחזרו למצב הזה וייתקפו". "ההקרנה יעילה רק אם היא באה עם משהו אחר", אומר ביבס-דומינגו. "הראיות מלמדות כי מגוון המעקב יעיל - הפניה לשירותים קהילתיים, ביקורי בית, הדרכה אישית כדי להבין את הצעדים הבאים".התעללות בהקרנה של ספקי בריאות

הטיוטה של ​​USPSTF עוקבת אחר המלצות דומות של הקולג 'האמריקאי לגנרטיקה ולגינקולוגים (ACOG) שפורסם בחודש פברואר האחרון ב

מיילדות וגניקולוגיה

. על פי מאמר ב

Lancet

הנחיות ההקרנה של ACOG עוררו דאגה בנוגע לחוקי דיווח חובה, המשתנים ממדינה למדינה. "גם אם יש לכם הנחיות גדולות, יכולות להיות השלכות בלתי צפויות, "מריה לואיזה או'ניל מהקואליציה הלאומית של דנבר נגד אלימות במשפחה סיפרה כי <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< מחסור במשאבים כספיים הוא הנפוץ ביותר, אבל הפחד גם משחק תפקיד גדול. "פעמים רבות מתעללים אומרים, 'אם תעזוב אותי, אני אהרוג אותך'. ו [לנשים] יש סיבה טובה להאמין בכך. "

Levenson, שקבוצתו עבדה עם ACOG על ההנחיות שלהם, אומרת כי בעוד כמה מדינות - קולורדו, קנטקי, קליפורניה, ניו מקסיקו ורוד איילנד - דורשים ספקי שירותי בריאות דיווח על אלימות במשפחה, "רבים אחרים" לא: "בהתאם למדינה, החוק שונה מאוד. בקליפורניה, אם יש פציעה, אתה חייב לדווח על כך ". אבל, היא אומרת, אם האדם עושה משפט כמו" זה קורה לי ", הרופא אינו נדרש לדווח על כך. "תוכנית סינון טובה תודיע לאנשים כיצד המידע עומד לשמש", אומר ד"ר נלסון, והוסיף כי המטפל והחולה צריכים להחליט ביחד מהו הצעד הבא המתאים.

האם היתרונות של הקרנה עולים על הנזק? <

מצדה, ג'קי בראון סבורה כי דיווח חובה יגרום לנשים פחות לענות על שאלות ההקרנה בכנות.

"לאן אני הולך?" מה אני אעשה מה הוא יעשה כשהוא יקבל מהכלא, כל הדברים האלה עוברים בראש של אישה ", היא אומרת. "לעתים קרובות כאשר אתה ממשיך עם דיווח או הקרנה, לפעמים האישה מרגישה יותר קורבן כי היא מרגישה כאילו היא איבדה את כל השליטה על המצב ואין לו ברירה בתוצאה."

"אנחנו מודאגים לגבי נזק פוטנציאלי, "אשר עשוי לכלול את המתעלל retaliating, כמו גם את הסטיגמה של קורבן, או זיהוי לא נכון של מישהו בתור קורבן, אומר Bibbens-Domingo, אבל" כאשר יש לך סוג זה של בסיס ראיות חזק, הגענו למסקנה כי היתרונות אבל הניצולים כמו בראון ומור אינם משוכנעים. "הרופאים אינם יוזמים מאוד", אומר מור. "אם הם היו יכולים לשטוף את הידיים שלהם ולא לערב את עצמם, הם בטח היו עושים את זה. צריך להיות יותר מחשבה ויותר זמן בילה לדון בנושא זה עם קורבנות וניצולים, זה מצב מאוד מסובך, וזה לא יכול להיפתר על ידי אנשים יושבים סביב שולחן ישיבות." בראון, שאומר שהיא והילדים שלה עושים "פנטסטי" עכשיו, מסכימים. "הסטטיסטיקה לא מספרת לך על הצד הרגשי של הדברים, הם לא מתארים לך את זה". Fairweather, שגם היא ניצולת, אומרת שהיא נשאלת על אלימות של אנשים בחייה, כולל רופאים, בעוד ההתעללות נמשכה. אבל היא מעולם לא אמרה מילה: "אני אשה לבנה מהמעמד הבינוני, כאילו אמרו,'אנחנו לא חושבים שזה יכול לקרות לאישה כמוך, אבל האם מישהו פוגע בך בבית? ' אז שמרתי על הפה ". אבל, היא מציינת, ההמלצות המוצעות "טובות יותר מכלום, היא בהחלט תמסור מידע לרופאים רבים על אלימות במשפחה ותשים אותו על המכ"ם שלהם, זה דבר טוב".

USPSTF: משימה שנוי במחלוקת כוח

USPSTF יש היסטוריה של קבלת המלצות שנויות במחלוקת. לאחרונה, כוח המשימה יצא נגד ההקרנה השנתית לסרטן הערמונית אצל גברים מעל גיל 50, ובחזרה בשנת 2009, הם פרסמו קווים מנחים לפיהם בדיקות ממוגרפיות שגרתיות לסרטן השד היו מיותרות אצל נשים מתחת לגיל 50. בחודש יוני 2012, של הנציגים יצא לתמיכה ממוגרפיות שנתיות החל מגיל 40, במה שנראה כהתנגדות ישירה להמלצת כוח המשימה.כמו כן חשוב לציין כי המלצות ההקרנה המוצעות לאלימות במשפחה הן פשוט - המלצות, לא דרישות. אם יש לך דעה עליהם, יש עדיין זמן לשקול לפני ההנחיות הסופי פורסמו. מאז דצמבר 2011, כל הצהרות הטיוטה של ​​USPSTF פתוחות להערות פומביות באתר האינטרנט שלהן. "אנחנו קוראים את כל ההערות ולהשתמש בהם כפי שאנו טיוטת ההצהרה המלצה הסופי", אומר Bibbens-Domingo. תגובות ניתן לפרסם עד 10 יולי 2012.

האם אתה חושב שזה תרגול יעזור נשים וילדים במערכות יחסים פוגע? ספר לנו מה אתה חושב על ההערות שלנו למטה, או בצע את הדיון בדף שלנו בפייסבוק. תודה על שיתוף!