כיב פפטי הוא כואב או פצע קטן הנוצר בבטן הבטן או בתריסריון, החלק הראשון של המעי. רוב הכיבים הם תוצאה של זיהום הנגרם על ידי הליקובקטר פילורי ונגרמים באנטיביוטיקה, בתוספת תרופות שמפחיתים את רמת החומציות בקיבה כדי לעזור בריפוי.
הודות להתקדמות בטיפול באולקוס, ניתוח עבור כיבים הוא לעתים רחוקות הכרחי מחוץ למצב חירום.
טיפול כיב: מדוע ניתוח נדיר
"הניתוח היה מבוצע באופן שגרתי למדי כדי להוציא את החלק של הבטן שעושה חומצה", אומר פטריק א אוקוולו, השלישי, MD, MPH, ראש אנדוסקופיה בבית החולים ג'ונס הופקינס ופרופסור לגסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס בבולטימור. "עם זאת, מעכבי משאבת פרוטון הם כל כך יעיל, כי אנחנו יכולים להשיג את אותן תוצאות עם תרופות אלה לבד למנוע ניתוח. הניתוח שמור רק עבור אנשים שאינם מסוגלים לקחת את התרופה, אלה התרופה לא עבד, ואלה שסבלו מסובך גדול. "דוגמאות הן אם כיב גרמה חסימה בקיבה או תריסריון כי מונע עיכול תקין או אם הוא חורר, או עבר, את קיר הקיבה.
טיפול כיב: מדוע יש צורך בכירורגיה
"הניתוח הוא נדיר מאוד עכשיו", אומר ג'יימס מקגויגן, MD, פרופסור לרפואה בחטיבה לגסטרואנטרולוגיה, hepatology , וכן תזונה באוניברסיטת פלורידה מכללת לרפואה ב Gainesville. עם זאת, ד"ר McGuigan פרטים אלה מצבים כאשר ניתוח ייתכן שיהיה צורך לתקן את הבעיה:
- כיב מחורר. אם כיב ממשיך לגדול כך שהוא יוצר חור בקיבה או קיר מעיים, זה נקרא כיב מחורר. הניתוח של כיב מחורר בדרך כלל כרוך במנתח המפרק את החור, מסביר McGuigan.
- כיב דימום הרופאים ינסו לעצור את הדימום באמצעות לייזר במהלך אנדוסקופיה. אנדוסקופיה היא הליך הכולל השחלה של אנדוסקופ, צינור גמיש עם אור, מצלמה, מכשירים זעירים המצורפת אליו, דרך הפה שלך לתוך הבטן בזמן שאתה מסומם. אם הלייזר אינו יעיל בשליטה על הדימום, ניתן לבצע הליך הנקרא gastrectomy חלקי כדי להסיר חלק מהבטן, אומר McGuigan.
- חומצת קיבה לא מבוקרת לפעמים כיבים אינם מרפאים למרות הטיפול ואת המאמצים של הרופא שלך. במקרים נדירים, התרופות אינן שולטות בחומצת הקיבה, מה שעלול להקשות על ריפוי כיבים, אזי אפשרויות ניתוחיות לטיפול בחומצה כוללות:
- כריתת קיבה חלקית. על מנת לשלוט ברמות חומציות, רופאים מוציאים החוצה חלק מהבטן הממריצה שחרור חומצה כדי לשמור על רמות החומצה שלך למטה.
- Vagotomy בהליך זה, המנתח חותך באופן סלקטיבי את העצבים הוואגיים או את הענפים הקטנים יותר, אשר מעוררים את ייצור החומציות.
- Pyloroplasty לדברי McGuigan, vagotomy היה פעם מבוצע לעתים קרובות בשילוב עם pyloroplasty, ניתוח מרחיב את הבסיס של הבטן. הליך זה, כמו גם אחרים, ניתן לעשות על ריקון קיבה חסימת עקב הצטלקות כיב או דלקת.
למרבה המזל, ההתקדמות בתרופה כיב הפכו ניתוח עבור כיבים נדירים. המפתח הוא לראות את הרופא שלך ברגע שאתה מרגיש אי נוחות, כך כיב שלך יכול להיות מטופלים בשלבים הראשונים שלה ואתה יכול להתחיל את ההתאוששות.
