זאבת מערכתית היא מחלה שיכולה לתקוף חלקים רבים של הגוף ולהוביל לסיבוכים שלפעמים דורשים אבחנה וטיפול בניתוח.
"הניתוח אינו טיפול ראשוני לזאבת, אך במקרים מסוימים סיבוכים של זאבת עשויים לדרוש ניתוח", אומר ד"ר דורוק ארקאן, רופא ומדען במרכז ברברה וולקר לנשים ומחלות ראומטיות בבית החולים המיוחד כירורגיה בניו-יורק ". ניתן לבצע ניתוח כירורגי קטן כגון לקיחת ביופסיה של העור, הכליה או הלימפה, כאשר חלק מהפעולות הכירורגיות הגדולות שעשויות להתבצע בחולי זאבת הן השתלת כליה, כריתת טחול, ומפרק תחליף כליות
למרות שלרוב אנשים עם זאבת יש מעורבות כלשהי בכליות, רובם מגיבים לטיפול רפואי ומעטים מאוד ממשיכים עד לנקודת הכליות il.5. אבל כאשר אי-ספיקת כליות מתרחשת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
יחידות הסינון של הכליות, הנקראות גלומרולי, פועלות להסרת הפסולת מהדם. אבל בצורה חמורה ביותר של מחלת כליות, יותר מ -90 אחוזים של glomeruli יכול להיפגע. כאשר הכליות נכשלות, אפשרויות הטיפול היחידות הן דיאליזה או השתלת כליה. מחקרים מראים כי גברים ואפריקאים אמריקאים נמצאים בסיכון גבוה יותר מאשר חולים אחרים עבור מעורבות כליות חמורה עם זאבת.
החדשות הטובות: בסך הכל, השתלות כליה מצליחות מאוד אצל אנשים עם זאבת. תרופות המשמשות כדי למנוע מהגוף לדחות כליה חדשה הן לעיתים קרובות את התרופות המשמשות לטיפול זאבת. הסיכון לדחייה של הכליה המושתלת אצל אנשים עם זאבת נוטה להיות גרוע יותר מאשר אצל אנשים אחרים שמקבלים השתלות כליה. הסיכון לזאבת ישפיע על הכליה החדשה הוא גם נמוך.
זאבת וכירורגיה: כריתת שקרים
יותר משלושה רבעים של אנשים עם זאבת מערכתית מפתחים נוגדנים נגד טסיות דם, תאי הדם צריכים להפסיק את הדימום. בין 8 ל -20 אחוזים של אנשים אלה יחוו ירידה במספר הטסיות, מצב שנקרא תרומבוציטופניה. אם כמות הטסיות בדם שלך נמוכה מדי, דימום מוגזם עלול להתרחש. [
"במקרים מסוימים [של תרומבוציטופניה] שאינם מגיבים לתרופות, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הטחול כדי לתקן את הבעיה" ד"ר ארקאן
הטחול שלך הוא איבר הממוקם בדיוק מתחת הצלעות שלך בצד שמאל של הגוף שלך. הוא חשב כי הטחול עשוי להיות המקור של נוגדנים נוגדי טסיות המתרחשים בחולים עם זאבת ועלול לשחק תפקיד הרס טסיות מצופים נוגדנים אלה. ניתוח כירורגי של הטחול (כריתת הטחול) הוכח כמפחית את הטרומבוציטומניה אצל אנשים עם זאבת.
בסקירה שפורסמה ב
ניתוחי ניתוח של כריתת טחול על חולי זאבת עם טרומבוציטופניה, 88% הגיבו מיד ו -64% המשיכו בתשובה זו במשך יותר משש שנים. החוקרים מצאו כי ניתוח הסרת מפרק הירך הוא טיפול בטוח ויעיל לטרומבוציטופניה זאבת שלא ניתן לטפל בה בהצלחה. זאבת וכירורגיה: החלפת מפרק הירך "סיבוך רציני של זאבת מערכתית הוא נמק אווסקולרי של הירך. נגרמת על ידי מחלת זאבת, אך גם על ידי תרופות סטרואידים המשמשים לטיפול זאבת.הטיפול עשוי לדרוש ניתוח החלפת מפרק הירך ", אומר איגנסיו Sanz, MD, רואומטולוג בבית החולים רוצ'סטר בניו יורק, ויו"ר ועדת המחקר עבור לופוס קרן של אמריקה.
נמק אבסקולרי של הירך (המכונה גם AVN או הירך osteonecrosis) נגרמת על ידי אובדן של אספקת הדם אל עצם הירך. זה ירידה באספקת הדם גורם תאי העצם למות מבנה העצם להחליש. זהו סיבוך נדיר אך חמור מאוד של זאבת. הסימפטומים של מעורבות הירך הם כאב ותנועת ירידה. גורמי הסיכון לפיתוח נמק וסקולרי בחולי זאבת יכולים לכלול טיפול בסטרואידים ולפעמים נוכחות של נוגדנים לזאבת הנקראת נוגדן אנטי-פוספוליפיד, אשר מגביר את קרישת הדם. עם זאת, התפקיד המדויק של נוגדנים אנטי פוספוליפידים בפיתוח של AVN עדיין לא ידוע.אנשים עם זאבת נוטים להיות צעירים יותר מאשר אחרים הזקוקים לניתוח החלפת מפרק הירך, ולעתים קרובות אלה הזקוקים להחלפת מפרק הירך. הניתוח בדרך כלל הולך טוב ותוצאות ירידה בכאב והגדילה את הפונקציה. ניתוחים כירורגיים אחרים עבור נמק אווסקולרי בחולים עם זאבת יכולים לכלול השתלות עצם כדי לעורר את הצמיחה של תאי עצמות חדשים, ואת הסרת כמה תאי מוח העצם כדי לעודד את זרימת הדם.
בעוד טיפולים כירורגיים אלה עשויים להיות חלק הכרחי של טיפול עבור חלק מהחולים עם זאבת, חשוב לזכור כי כל ניתוח הוא מלחיץ ומתח יכול לעתים קרובות להיות גורם עבור סימפטומים זאבת. אתה צריך לשקול היטב את היתרונות והחסרונות של כל הליך שהרופא שלך עשוי להציע. וזכור כי ניתוח עבור סיבוכים זאבת בדרך כלל הולך טוב והוא מוצלח עבור אנשים עם זאבת כפי שהוא יהיה עבור אלה ללא המחלה.
