טיפול בסרטן הערמונית מוקדם: כן או לא? - סרטן הערמונית מרכז -

יום חמישי, 19 אפריל 2012 - כדי לטפל או לא לטפל? זו השאלה - השאלה הנצחית, כך נראה, היא סרטן הערמונית.

סרטן הערמונית היה הנושא של מחלוקת בשנים האחרונות, הן בזכות הנחיות של ארצות הברית שירותי מניעה המשימה (USPSTF) כי ממליצים על סינון שגרתי של המחלה, וכן על מחקר המצביע על כך שהטיפול עלול להזיק יותר מאשר במקרים מסוימים. עכשיו, לאור הידיעה כי איש העסקים המיליארדר וורן באפט יש שלב אני סרטן ערמונית ומתכננת לעבור חודשיים של קרינה יומית, מומחים משני הצדדים שוב דנים בגישה הטובה ביותר למחלה.

דיון הקרנת סרטן הערמונית יש רופאים שאומרים שבאפט, בן 81, מעולם לא היה צריך להיות מאובחן מלכתחילה. בנימין דייוויס, MD, מומחה לסרטן אורולוג ופרופסור אורח בבית הספר לרפואה באוניברסיטת פיטסבורג, אפילו הרחיק לכת וטען בטוויטר שאם מישהו מתושביו ביופסיה של בלוטת הערמונית של גבר בן 81, "על פי USPSTF, אשר ממליץ על

נגד

הקרנת סרטן הערמונית לאחר גיל 75, הבדיקה PSA הוכיח להיות אמין על אנשים מבוגרים, שרבים מהם עשויים להיות גבוהות PSA בשל הזדקנות או ערמונית מוגדלת, מצב שלפי האגודה האמריקנית לאורולוגיה משפיע על יותר ממחצית הגברים עד גיל 60 וכ -90% מגיל 85. כוח המשימה גורם לכך שהיתרונות של בדיקות בקבוצת גיל זו הם מינימלי בהשוואה לסיכונים, הכוללים ביופסיות מעקב פולשניות, לחץ נפשי מיותר וטיפולים אגרסיביים המשפיעים על איכות החיים. "כל עוד ה- PSA שלהם היה נורמלי כל חייהם, הייתי מפסיק בגיל 75, וזה אני שמרנות iv, "אמר דייויס NPR. "אתה יכול כנראה לעצור ב 70. אין שום סיבה לבדוק PSA על 81 בן. זה לא יפה." "לא כולם יסכימו. האגודה האמריקאית לסרטן (ACS), למשל, מעודדת את ההקרנה אצל גברים שתוחלת החיים שלהם היא פחות מעשור, אך אומרת כי רווחה כוללת, לא גיל לבד, צריכה לקחת בחשבון את ההחלטה. "סיכוני ההקרנה גדולים יותר עבור ילד בן 80 מאשר ילד בן 60", אמר ד"ר אוטיס בראולי, קצין הרפואה הראשי של ACS, The New York Times . עם זאת, "אם בן 82 בריא יש תוחלת חיים ל 94, והוא הודיע ​​על הסיכונים הפוטנציאליים ועל היתרונות, אז ההקרנה יכול להיות מתאים אם אתה הולך על ידי הנחיות ACS."

המקצוענים וחסרונות הטיפול בסרטן הערמונית המוקדמת

הבעיה האמיתית בהקרנת גברים מבוגרים, אומרים מומחים, אינה בהכרח המבחן עצמו אלא מה קורה לאחר הבדיקה. לעתים קרובות, כאשר הסרטן נמצא, הגידול עשוי להיות איטי או צומח נמוך, כלומר זה עלול לא לגרום לבעיות או תסמינים, במיוחד עבור גברים מבוגרים אשר תוחלת החיים שלהם מעבר לאבחון הוא פחות מעשור. באופן כללי, דייוויס אמר NPR, שלב אני אומר "הסיכויים למות של המחלה ב -10 השנים הקרובות הוא פחות מ 1 אחוז". במקרים אלה, את החסרונות של הטיפול עשוי לעלות בהרבה על המקצוענים. קונבנציונלי טיפולים בסרטן הערמונית, הכוללים קרינה וניתוח (אם כי זה שכיח פחות אצל מבוגרים), מגיעים עם הסיכון לתופעות לוואי כגון כאב, בריחת שתן וחוסר אונים. לא כל הגברים יחוו את התנאים האלה לאחר הטיפול, כמובן, אבל לפחות חלק מאלה שעושים, הלחץ הפיזי והרגשי יכול להיות משמעותי. מחקר אחד מבית הספר לרפואה של ייל מצא כי טיפול אינטנסיבי יותר בקרב חולים מבוגרים יותר מעמיד אותם בסיכון גבוה יותר לסיבוכים ולהפחתת איכות החיים."טיפול יכול לעשות יותר נזק מאשר טוב בכמה מקרים," אמר מחבר המחקר קארי גרוס, MD. "בקרב גברים מבוגרים ויש להם פחות אגרסיבי צורות של סרטן הערמונית, הסרטן שלהם סביר להתקדם או לגרום להם נזק בשנים הנותרות שלהם." עבור אלה גברים, זה עשוי להיות מתאים לנסות מעקב פעיל, אשר כוללת ניטור את הסרטן ללא טיפול כדי לראות אם זה אגרסיבי. "אם זה לא אגרסיבי, אתה יכול פשוט לפקח על זה, ואולי לא יהיה צורך אי פעם טיפול", אומר ד"ר הווארד סנדלר, MD, יו"ר המחלקה אונקולוגיה קרינה של סמואל סיני של סמית אושין מקיף סרטן המכון. "אבל אם יש סימנים של תוקפנות, סביר להתייחס למישהו, כל עוד יש אולי תוחלת חיים של 10 שנים". [

] הדבר השני שיש לקחת בחשבון, מציין סנדלר, הוא

הנפשי רווחה. "ברגע שסרטן מאובחן, זה יכול להיות מעכב רגשית", הוא מסביר. "זה יכול להרגיש כאילו נכנסת לקיר לבנים. אז יש תקופה של זמן שאנשים ממש מזועזעים וחרדים לעשות משהו. " שורה תחתונה? הקרנה וטיפול בסרטן הערמונית, כמו המחלה עצמה, היא עניין אישי מאוד, ומה שנכון עבור אדם אחד אינו בהכרח מתאים לעוד. גברים צריכים לדבר עם הרופאים שלהם על האפשרויות שלהם ולקבל החלטה מושכלת על התוכנית שלהם, בהתבסס על הנסיבות הספציפיות שלהם ואת החששות.

לקבלת החדשות האחרונות סרטן ומחקר, בצע @CancerFacts בטוויטר מן העורכים של @EverydayHealth.

צילום: א מילר / WENN.com